云南率先将国家药价谈判乙肝药物纳入新农合(什么是谈判药品)

云南率先将国家药价谈判乙肝药物纳入新农合

2016年6月3日，云南省落实国家谈判药品集中采购工作新闻发布会在昆明市召开。作为首个实施国家药价谈判试点结果的省份，云南省卫生计生委宣布对治疗乙肝和肺癌的三种药品执行谈判价格，并在6月中旬前纳入新农合及大病保险合规费用报销范围，三种谈判药品价格降幅均超过一半，与周边国家（地区）趋同。

药价减半提高慢性乙肝患者依从性

近日，国家卫生计生委等七部门联合向社会发布首批国家药品谈判结果，其中，慢性乙肝一线治疗药物、葛兰素史克（GSK）旗下的专利药替诺福韦酯（商品名韦瑞德）药价降幅为67%。随后，云南省卫计委出台文件，要求各地要在6月中旬前，落实新农合及大病保险医保报销并挂网集中采购，从挂网之日起，各级医疗机构在同等条件下要优先采购和使用谈判药品。

“云南省有超过30万慢性乙肝患者，之前由于治疗费用和医保承受能力等原因，很多常见的乙肝用药没有被纳入国家基本药物和云南省补充药品目录，基层群众用药不方便、用药费用较高，导致许多乙肝患者未能及时就医。”云南省卫计委副主任郑进在发布会上表示，这次国家谈判结果出来后，替诺福韦酯的价格降为490元，据初步测算，每位患者的年治疗费用由每年1.29万元下降到每年6762元，提高了乙肝患者用药的可及性、可负担性和依从性。

“慢性乙肝是进展性疾病，如果不及时进行有效治疗，很多慢性乙肝患者会逐渐发展为肝硬化、肝癌或肝衰竭，导致上消化道出血、腹水、肾功能衰竭等并发症，严重威胁到患者的身体健康和生命。”昆明市第三人民医院肝病一科主任医师庄林教授介绍，替诺福韦酯是世界卫生组织和我国最新指南推荐的一线治疗慢性乙肝的口服药物之一，对于慢性乙肝患者的治疗适应证广泛，对妊娠期妇女具有很好的安全性，且可用于各种耐药的慢性乙肝患者的治疗，“当前研究显示，使用替诺福韦酯可以有效延缓慢性乙肝患者的疾病进展，减少肝硬化、肝癌、肝衰竭及相关并发症的发生，是进行挽救性治疗的关键药物”。

企业携手政府保障谈判药品供应

资料显示，云南省民族多、山区多，贫困面积大，贫困人口多。此次包括替诺福韦酯在内的三个药品执行谈判价格，并纳入新农合及大病保险合规费用报销范围，将直接惠及广大农村地区，进一步降低广大农村参保患者大病慢性病的医疗费用，使广大群众享受到了医改带来的实惠。

作为企业代表，葛兰素史克副总裁章英伟表示，GSK已经做好充分准备，提高产能，增加供货来源，确保高质量的生产，以满足市场需求。他还表示，以云南省为开端，相信国家药价谈判试点结果会很快在全国各地落地实施，GSK也会积极配合其他省份相关部门的工作安排，努力让更多慢性乙肝患者受益。

郑进指出，下一步，云南省卫计委将进一步协调、配合相关职能部门，推进国家谈判药品集中采购在该省的落实工作。“一是继续加强监测评估，推进和巩固国家药品供应保障综合管理信息平台、省基本药物监管系统与省药品集中采购平台互联互通，信息共享。二是加强综合监管。强化药品不良反应监测，完善药品安全预警和应急处置机制。加强药品市场价格监管和反垄断执法，严厉查处扰乱市场价格秩序行为。三是坚决遏制药品购销领域腐败行为，抵制商业贿赂和行业不正之风。抓好《云南省医药购销领域商业贿赂不良行为记录实施办法》的贯彻落实。四是加强总结评估和舆情监测，积极回应社会关切，开展政策宣传和培训，努力营造良好社会舆论环境。”郑进表示。

什么是谈判药品

所谓国家谈判药品是指由国家集中组织谈判确定的药品，药价大幅度降低，且纳入门诊用药报销范围指医保机构与相关医药企业代表协商价格，最终确定相关药品的支付标准国家谈判药品的好处是促进公立医院的改革，降低药品的虚高价格，减轻百姓的用药负担
谈判药品怎么报销流程？
谈判药品是不需要申请慢病建档，只需要填谈判药品备案表，这个表在当地三甲医院医保服务中心可以取，按要求填好，让主治医生填写用药剂量、签字，提供医保卡、身份证复印件，诊断证明，住院病历这些材料送到医保服务中心审核完成备案。然后去医院药剂科申请购药，药到了之后找医院有资格开谈判药品的医生开处方，拿着医保卡和备案表去缴费窗口缴费就可以了。《药品目录》中的药品，甲类为保障性药品，可100%报销乙类药品报销比例由各地自行设定特殊疾病和紧急抢救用药经申报也可报销在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销。据了解，《国家基本药物目录》内的治疗性药品，全部列入了新版《药品目录》甲类药品。而对乙类目录中的药品，各地有15%的调整权。此外，各地区还可根据基金承受能力，对乙类药品先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。也就是说，乙类药品不一定能100%报销。值得注意的是，工伤保险、生育保险药品目录是不分甲乙类的，全部可以报销。中药饮片则采用排除法，规定基金不予支付费用的药品。而对于国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家基本公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员使用且符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金按规定支付。

法律依据：《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

外地医疗农村合作医疗可以报吗？

一、农村合作医疗外省可以报销吗
可以报销;异地办理医疗报销的流程：
1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;
2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明;
3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;
4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗;
5、省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。
二、新型农村合作医疗
是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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