包皮环切术怎么做,做包皮环切术一定要注意这些(包皮环切术简介)

包皮环切术怎么做,做包皮环切术一定要注意这些

一、包皮过长的五大危害

1、造成包皮炎症：包皮自身分泌物有杀菌成分，但是，由于包皮腔的湿润温润环境，细菌可就更易在此繁殖。假如细菌的生长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。包皮内板有很多分泌腺，分泌物可起到润滑作用，分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除，也会有利于细菌的繁殖，造成包皮炎症。

2、影响阴茎发育：造成性生活不和谐：影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮牢牢包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮牢牢卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，痛苦不甚。严重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。

3、导致阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。

4、甚至引发癌变：包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。包皮垢是一种致癌物质，85%-95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长。

5、早泄：包皮过长的现象很容易导致早泄，由于包皮过长的现象会导致龟头十分的敏感，在性生活的时候就会很容易射精，这样长时间下去，就会导致早泄的发生，影响男性的性生活，给男性造成很大的心理压力。

二、包皮环切手术的全过程

1.体位　平卧位。

2.清洗消毒　用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

3.分离粘连　有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

4.设计切口　用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。

5.背侧切开　用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。

6.切除包皮　将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些。

7.止血　将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎。

8.缝合　用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出。

9.包扎　将一条凡士林纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。

三、包皮环切手术的术前准备

术前准备

1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。

2.并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

3.消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。

4.包皮手术前最好先空腹4-6小时，不然会引起不适

术中注意事项

1.包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。

2.包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。

四、包皮环切手术的五个术后注意事项

1.术后3～4日内于睡前服镇静剂或雌激素类药（在医生的指导下），以防阴茎勃起（告知患者可以适当通过掐龟头疼痛来刺激大脑抑制性兴奋），以免引起疼痛和出血。

2.术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。

3.施行包皮环切术后1周内，应注意多吃有营养的食物，有助切口生长，但是要避免吃海鲜，以免伤口不易愈合。另外，还需要提醒包茎患者的是，患者在平时的时候不能吃辛辣等刺激性的饮食。

4.包皮包茎手术后最好休息1-2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后运动出血。

5.术后使用防护罩，将臀部上下撑起来并遮住。同时，要在家静养一星期左右。此时，男性最好什么都不穿，以平卧为宜，这样能将阴茎损伤降至最低。但如今，大多数的包皮环切手术都是在门诊进行，患者做完手术就可离开医院，甚至有人直接去上班了。若此时不穿内裤或内裤宽松，很可能使切口反复摩擦，增加痛楚。这样的患者最好穿条紧身内裤。手术后，医生应将患者包扎好的阴茎竖起来，即阴茎头向上，然后让其罩上紧身内裤，将阴茎完全固定住。这样走路时，阴茎只会小幅度或不会受到摩擦，减少切口出血，减轻疼痛和不适。

一般，术后至少需要穿10天紧身内裤，等到伤口愈合完全，再及时换成宽松的内裤。正处在青春期及青春期以后的青年人，还要恢复一定量的体育运动，这样阴茎就能有机会接受摩擦，尽快适应新环境。此外，成年男性应尽早恢复性生活，避免诱发前列腺炎。

包皮环切术简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 手术名称 4 包皮环切术的别名 5 分类 6 ICD编码 7 概述 8 适应症 9 禁忌症 10 术前准备 11 麻醉和 *** 12 手术步骤 13 术中注意要点 14 术后处理 15 述评 1 拼音 bāo pí huán qiē shù

2 英文参考 circumcision

posthetomy

3 手术名称 包皮环切术

4 包皮环切术的别名 phimosiectomy；posthectomy

5 分类 泌尿外科/包皮及 *** 手术/包茎及包皮过长的手术治疗

6 ICD编码 64.0 01

7 概述 包皮较长完全覆盖 *** 头及尿道外口，但包皮口大，能自由上翻至冠状沟以上者称包皮过长。儿童期大多有包皮过长，部分儿童随着年龄的增长， *** 发育增大，包皮向后退缩， *** 头外露。包皮过长若能经常保持局部清洁，不积存包皮垢，对健康没有影响，一般不需手术。但如包皮反复感染、包皮 *** 头粘连、包皮口缩小、包皮内板纤维化缺乏弹性致 *** 时屡屡发生皲裂，则应行手术治疗。

包茎是指包皮口狭小，或包皮与 *** 头粘连，使包皮不能上翻，尿道外口和 *** 头不能露出者。包茎多数是先天性的，但也有一部分是因包皮过长反复发生感染，造成包皮口纤维环状缩小和包皮 *** 头粘连所致。2岁以前的包茎一般不应强行分离或手术，因此时包皮内板与 *** 头皮肤紧密粘连，强行剥离易损伤 *** 头皮肤。随着年龄的增长， *** 反射性勃起，不断牵拉包皮，可使包皮内板与 *** 头皮肤自然剥离，包皮口扩大，所以不必急于手术。但包茎的包皮腔内常积存包皮垢，并易反复引起包皮 *** 头炎或上行性泌尿系感染；长期炎症可导致尿道外口狭窄，甚至前尿道乃至全尿道狭窄；还可诱发 *** 癌。因此，2岁以后的包茎应行手术治疗。

嵌顿包茎是因为包皮口稍紧，虽勉强可将包皮强行上翻，但如不及时将其复位，包皮口紧束在冠状沟处，产生环状绞窄，阻碍包皮 *** 头血液循环，形成远端包皮及 *** 头肿胀，复位将越来越困难，且随着时间延长，可压迫尿道致排尿困难及包皮 *** 头缺血坏死。因此，嵌顿包茎应及时行手法复位或手术治疗。

包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法。包皮环切术方法甚多，最常用者为包皮内外板一次环切法，其次为内外板分别环切法（图7.8.1.31）。对于婴幼儿包皮环切术国外还流行数种借助于特殊器械的方法，现已逐步在国内推广使用。

8 适应症 包皮环切术适用于：

1.包茎。

2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制者。

3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。

4.包皮过长，反复发生包皮 *** 头炎，而急性感染已控制者。

5.包皮良性肿瘤。

6.过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣。

7.早期 *** 癌（Jackson Ⅰ期或T1期以前），较小病变仅限于包皮，没有深部浸润，无淋巴结转移。

9 禁忌症 1.有急性包皮 *** 头感染者。

2.尿道下裂患者。

3.有严重出血倾向者。

10 术前准备 1.清洗外 *** 及包皮腔。包皮过长者应翻转包皮清洗，尽可能洗去包皮垢。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。

2.术前1d或当天剃除 *** 。

3.术前检查凝血功能，普鲁卡因皮肤过敏试验。

11 麻醉和 *** 成人用 *** 根部阻滞麻醉；小儿用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉。

*** 根部阻滞麻醉方法如下：用1%～2%普鲁卡因或2%利多卡因做 *** 根部阻滞麻醉。先在 *** 根部背侧正中做一皮丘，经皮丘垂直稍外向深部刺入1.5～2.0cm，至海绵体与 *** 筋膜之间，注入该麻药2～3ml，以阻滞 *** 背神经。注意不要损伤 *** 背动脉和静脉，以免造成血肿或将麻药直接注入血管。然后将针头退至皮下，沿 *** 根部皮下向两侧各注入2～3ml，作环形浸润麻醉。再于 *** 背侧向左右两侧 *** 海绵体内各注入1ml（图7.8.1.32）。最后，在 *** 根部腹侧尿道海绵体与 *** 海绵体间沟左右各注入1ml（图7.8.1.33）。轻揉上述注射部位，2～3min麻醉作用开始后，方可开始手术，手术结束前如发生疼痛，可按上述方法追加麻药。

*** 取仰卧位。

12 手术步骤 1.包皮内外板一次环切法

（1）分离包皮 *** 头粘连：包皮环切前，先检查包皮 *** 头有否粘连，若粘连应先行分离。包茎者，先用血管钳扩大包皮口，将包皮向上翻转，显露包皮内板与 *** 头粘连部位，用蚊式血管钳或钝头金属探针，沿包皮内板与 *** 头间仔细分离（图7.8.1.34），直至 *** 头和冠状沟全部显露，清除包皮垢，再用消毒液消毒。

（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用2把血管钳夹住，两钳间距约0.5cm（图7.8.1.35）。

（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏 *** 根部或用橡皮止血带暂时止血。提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8cm为止（图7.8.1.36）。

（4）环切包皮：将4把血管钳向外牵引，显露好 *** 头及冠状沟，用剪刀从包皮背侧纵行切口处围绕距冠状沟0.5～0.8cm处环形剪除过长的包皮，直至腹侧，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.1～0.2cm（图7.8.1.37）。

（5）结扎止血：包皮环切后，助手放松左手或松开止血带，迅速将包皮向 *** 根部方向推下，显露创面，用30细丝线结扎出血点（图7.8.1.38）。

（6）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。用0号丝线先于系带处褥式缝合1针（图7.8.1.39），再于背侧正中及左右两侧中心各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝?2～3针，打结后剪短缝线（图7.8.1.310）。

（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，然后在凡士林纱布外面用纱布条包扎， *** 头外露，用上下左右4针缝合的线尾结扎纱布固定（图7.8.1.311）。

2.内外板分别环切法

（1）画出外板切口线并切开：在包皮无张力的情况下，于冠状沟上方约0.5cm的包皮处画出与冠状沟平行的外板切口线，并做环状外板皮肤切开（图7.8.1.312）。

（2）画出内板切口线并切开：将包皮翻转到冠状沟上方，如为包茎可于背侧距冠状沟1.0cm处纵行剪开包皮，上翻包皮显露出 *** 头和冠状沟，重新消毒，将包皮内板拉平，距冠状沟0.8cm处画出与冠状沟平行的内板切口线（图7.8.1.313）。

（3）切除包皮：将包皮向近端牵引展平，沿包皮内外板画出的切口线剪除多余的包皮（图7.8.1.314）。

（4）缝合切口：创面彻底止血后，对合内外板切口缘，用常规方法行间断缝合，缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合，以防止切口缘皮肤卷曲（图7.8.1.315）。

3.Gomco钳法包皮环切

（1）牵开包皮口，分离包皮粘连，使包皮能完全上翻至冠状沟以上，如包皮口狭小，可先行包皮背侧切开。重新清洗、消毒。

（2）选择型号合适的Gomco钳：Gomco钳的组成主要有三部分：①“钟”，用于保护 *** 头；②钳夹板，用于钳夹止血和确定包皮切割位置；③钳夹架，用于“钟”与钳夹板的固定。其结构见（图7.8.1.316，7.8.1.317）。

（3） *** 头涂抹少许无菌石蜡油保持润滑，以防 *** 头皮肤与“钟”内面摩擦造成损伤。

（4）按 *** 头的大小选择合适型号的“钟”完全罩住 *** 头，其底缘刚好越过冠状沟（图7.8.1.318），“钟”太小不能有效保护 *** 头，太大可导致包皮切除过多。2岁左右的婴幼儿选直径1.1～1.3cm大小的“钟”较为合适。

（5）将包皮轻轻拉伸妥贴地覆盖于“钟”的外表面，在冠状沟处调整“钟”下沿，观察预留皮肤的长度，以该处皮肤较为松弛为度，并将包皮口结扎在钟柄固定（图7.8.1.319）。注意包皮不能牵张过紧，以免切除过多。

（6）确认包皮松紧恰当地附于“钟”外表后，将钳夹板从钟柄上方向下滑动于冠状沟水平用钳夹架将钟柄和钳夹板连接，旋紧螺母，使钳夹板与“钟”外表紧密贴合压迫止血，远端包皮呈缺血状态。注意固定时钳夹板不能歪斜，以免包皮切割不准确（图7.8.1.320）。

（7）用刀片沿钳夹板上方环状切除远端包皮（图7.8.1.321）。

（8）切除包皮后，继续保持钳夹板与“钟”的钳夹状态，5min后卸除钳夹板及“钟”，以达到凝血止血目的。

（9）创缘不缝合，涂以抗生素软膏，用凡士林纱布包扎。过早移除钳夹板可导致出血和包皮内外板分离，如出现此情况，可行结扎止血并用细丝线缝合包皮内外板边缘。

4.Mogen钳法包皮环切

（1）将婴幼儿置于特制的固定板上（图7.8.1.322），妥善固定。

（2）包皮及包皮口的分离扩大与上述其他术式相同。

（3）准备好大小合适消毒的Mogen钳（图7.8.1.323，7.8.1.324），检查其固定开关和松紧程度。

（4）将 *** 头按下，用拇指和示指将包皮上提，打开Mogen钳，用有凹陷一侧面对 *** 头从背侧到腹侧下滑至需要切除包皮的部位，腹侧稍向远端倾斜，以保证系带侧包皮多留0.3cm左右（图7.8.1.325）。

（5）检查证实 *** 头位于钳口下方并可活动后，扣紧钳口（图7.8.1.326）。

（6）用刀片切除钳口上方的包皮（图7.8.1.327），并持续钳夹5min后移除Mogen钳。

（7）其余步骤同Gomco钳法包皮环切。

（8）使用血管钳可代替Gomco钳，但出血和包皮内外板分离常需结扎止血和创缘缝合。

5.Plastibell法包皮环切

（1）扩大包皮口，如包皮口狭小，可做包皮背侧切开，分离包皮粘连直至冠状沟，以便Plastibell杯口可顺利罩盖 *** 头达冠状沟。

（2）准备好大小合适消毒的Plastibell及线索。Plastibell为硬塑料制成的钟状结构，由钟罩和钟柄两部分组成，在钟罩和钟柄交界处有一环形凹槽，凹槽的上方有一类似安瓿瓶颈的易折纹（图7.8.1.328）。

（3）将过长的包皮拉伸妥贴地覆盖于“钟”的外表面（图7.8.1.329），调整钟下沿，在冠状沟处观察预留皮肤的长度，以该处皮肤较为松弛为度（图7.8.1.330）。

（4）用线索将包皮结扎在钟罩和钟柄交界处的环型凹槽内，结扎远端包皮切除，在结扎线远端折断钟柄（图7.8.1.331）。注意结扎前包皮不能牵张过紧，以免切除过多。

（5）创缘不缝合，涂以抗生素软膏，待3～7d后结扎线远端包皮坏死，结扎线及钟罩自然脱落（图7.8.1.332）。

13 术中注意要点 （1）包皮 *** 头粘连者一定要仔细剥开，若粘连分离不彻底，术后仍可发生包皮 *** 头炎。

（2）包皮切除的长度要适当，一般留下包皮内板0.5～0.8cm，稍外翻与较短的包皮外板缝合，以暴露冠状沟为宜，可防止包皮垢在冠状沟内存留，外形也较为美观。切除过多（尤其是系带处），则 *** 勃起时可能产生局部疼痛；切除过少，达不到治疗目的。

（3）包皮环切应彻底止血，应特别注意 *** 背侧的浅静脉，其血管断端往往向近侧退缩，必须找出将其结扎。另外包皮系带处也易出血，应予妥善止血。

（4）切口缝合后所用的凡士林纱条应包扎固定成环状，此环必须宽敞，以免因包扎过紧使 *** 头血循环障碍。

14 术后处理 （1）术后应避免步行过久、骑自行车或骑马，以防止伤口出血。

（2）排尿时避免尿液浸湿敷料，若敷料浸湿污染，要立即更换。

（3）年龄稍长者，术后应用女性激素和镇静剂3d，以防 *** 勃起导致出血和疼痛。

（4）术后一般不用抗菌药物。若包皮垢过多，或有术后出血者，也可应用抗菌药物以预防感染。

（5）术后包皮肿胀可自行消退，不需特殊处理。若肿胀较重，可行理疗。

（6）术后5～7d拆除伤口缝线。

15 述评 1.出血 多为术中止血不彻底，或未用女性激素导致勃起，结扎线松脱所致。出血部位最常发生于 *** 背浅静脉和包皮系带处。 *** 背浅静脉出血易形成血肿，包皮系带处出血常为血液从创缘流出，也可以形成皮下血肿。若皮肤切口缘出血，可在切口上做“8”字缝合止血；小的血肿可嘱病人卧床休息，局部冷敷2～3d，并应用抗菌药物预防感染；大的血肿应立即清除，仔细止血，再缝合切口。

2.感染 术前对包皮 *** 头炎症未能有效控制，嵌顿包茎者误做包皮环切术，不注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应拆除部分缝线，使引流通畅，卧床休息，应用抗菌药物。

3.包皮切除过多过少 包皮切除过多，术后影响 *** 勃起。严重者可做皮片移植术加以矫正。包皮切除过少，术后包皮仍然包裹 *** 头。若包皮向上翻转无困难者，可经常翻转清洗；若仍不能满意翻转或仍反复感染者，可再次行包皮环切术。

割包皮要注意什么？

包皮过长男科常见疾病，很多男性都有包皮过长的现象，包皮过长会导致男性早泄，影响夫妻情感，割包皮是一般的门诊手术，但真要下定决心动刀子，对男人来说还真是很害怕，下面介绍 1.包皮过长对健康有没有影响? 男性过长的包皮可能会使小孩子得到尿路感染的机会增加，也可能会造成局部包皮及龟头的感染发炎。所以，过长的包皮是可能对健康造成一些影响，值得加以注意。另外，做好局部清洁是预防包皮疾病的重要关键，当包皮过长时，切记要每天将包皮翻开来清洗。 2.如果要割包皮的话，什么时候接受手术比较好? 一般而言，包皮手术应在青春期前后，不需要全身麻醉即可进行手术。但如果小男孩因包茎或包皮过长而合并发生了反复的发炎甚至尿路感染时，就应该及早予以手术治疗割除包皮。刚出生的小男婴是否要接受割包的手术，因争议较多应慎重考虑，不宜草率决定。 3.男性是不是都应该割包皮呢? 不是所有的男性都应该割包皮，有些地区或种族的人民，为了某种理由如宗教，或成年仪式，会让所有的男性都接受割包皮的手术，但是单纯从医学的观点而言，需要割包皮的理由共有下列几种： 成年人的包茎，阴茎在勃起时仍然无法显露出龟头。 嵌顿性包茎，是一种泌尿科的急诊。 因包皮过长，使得局部的卫生清洁变差的状况。 因包皮过长，使得局部有反复发生的感染，甚至引起包皮和龟头之间粘连。 包茎开口太小，造成尿流细小的状况。 4.接受包皮手术前后要注意哪些事项呢? 包皮手术时，医师会视患者之情况给予适当的麻醉，为了避免病患对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应，手术前应禁食四至六小时;手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前，应依照医师批示，定期回诊追踪复查。另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。 手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。 手术一个月后，患者才可恢复性生活。 放心医苑网专家提示：，看了以上介绍你对有了了解吧！专家说，包皮术一定要去正规医院就诊，以免耽误病情！

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