类百日咳综合症是什么,类百日咳综合症的诊断方法是什么(百日咳的症状及治疗方法)

类百日咳综合症是什么,类百日咳综合症的诊断方法是什么

一、什么是类百日咳综合症呢

什么是类百日咳综合症

百日咳综合症是一种发病表现与百日咳非常相似的病症。百日咳综合症的发病机理目前尚不清楚，但与腺病毒的感染有关。由于其症状与百日咳很难区分，更应加以重视。对于该病的治疗在痉咳期出现之前，可使用红霉素、氮苄青霉素、复方新诺明等药物，而这样做也只能起到缩短病程的目的。近年来，用维生素k1治疗百日咳综合症有较好的疗效。同时该药亦适用于百日咳的病儿。

百日咳杆菌（百日咳博尔代菌）引起的急性呼吸道传染病。表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2-3月，故名百日咳。新生儿及婴幼儿患者易发生窒息危及生命。死亡病例中40%为5个月以内的婴幼儿 。及早应用抗生素治疗，一般预后良好。

本病遍及世界各地，一般呈散发状，在儿童集体机构中可发生流行。全年均可发病，以冬春季节为多，可延至春末夏初，甚至高峰在6 、7、 8三个月份。病人及无症状带菌者是传染源，从潜伏期到第6周都有传染性，通过飞沫传播。人群对本病普遍易感，约2/3的病例是7岁以下小儿，尤以5岁以下者多。因婴幼儿从母体得到的特异性抗体极少，最为易感。一般病后可持久免疫。

二、类百日咳综合症靠什么进行诊断

百日咳的检查诊断方法

1、血液检查

在卡他期末及痉咳早期白细胞计数高达（20-40）×109/L，最高可达100×109/L，分类淋巴细胞在60%以上，亦有高达90%以上者。

2、细菌培养

目前认为鼻咽拭培养法优于咳碟法。培养越早则阳性率越高，卡他期培养阳性率可达90%，发病第3-4周阳性率仅50%。在阵咳时或阵咳后采样阳性率较高，若培养基中含青霉素可以减少其他细菌生长，更有利于百日咳杆菌的生长。

3、血清学检查

（1）酶联免疫吸附试验：目前多采用百日咳杆菌毒素和丝状血凝素作抗原来检测百日咳特异性IgM抗体，可作为早期诊断，阳性率达70%。恢复期血清阳性率增高，尤其对细菌培养阴性者更有意义。

（2）酶联斑点蛋白印迹法：采用抗百日咳毒素单克隆抗体进行酶联斑点蛋白印迹法检测百日咳患儿鼻咽分泌物中百日咳毒素，特异性高，可作为早期诊断。

（3）单克隆抗体菌落印迹法：抗百日咳杆菌脂多糖和丝状血凝素单克隆抗体菌落印迹ELISA检测百日咳杆菌，48h即可在硝化纤维素膜上出现清晰蓝色斑点阳性印迹反应，可作为早期诊断。

（4）荧光抗体法：应用鼻咽拭分泌物涂片，然后加上吸附荧光的高价百日咳抗血清，30min后在荧光显微镜下观察病原菌，适用于快速诊断，早期患儿75%-80%阳性，但有假阳性，故不能代替培养法。

4、聚合酶链反应（PCR） 检查

应用鼻咽吸出物进行PCR检查，是一种快速、敏感性和特异性均很高的检查百日咳抗原的方法。尤其是对非典型患儿、病初用过抗生素者或者有过免疫接种者PCR检查有重要价值。

5、支气管肺炎者X线胸片示肺纹理增多，并夹杂点片状阴影。

三、类百日咳综合症的禁忌有哪些

类百日咳综合症的禁忌有哪些：

一、忌关门闭户，空气不畅。有的家长见孩子咳嗽，怕孩子着凉，把门户关得严严的。其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽，肺部过度换气，易造成氧气不足，一氧化碳潴留，应有较多的氧气补充，让孩子多在户外活动，在室内也尽量保持空气新鲜流通，对孩子有益无害。

二、忌烟尘刺激。家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟，或到户外去吸烟。此外，生炉子、炒菜等，一定要设法到室外进行。

三、忌卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽，这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。

四、忌饮食过饱。过饱会加重胃肠功能的负担，心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要，势必造成呼吸系统供血供氧不足，不利于身体的康复。目前国外盛行一种“羊吃草”的方法，很适合百日咳的患儿。此即我们常说的少吃多餐，易消化，富营养，以利吸收，增加抗病能力。故不能一次吃得过饱。

五、忌和别种病儿接触，以免感染，引起别的并发症，因此时抵抗力、免疫力都比较低下。

六、忌疲劳过度。百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。

四、百日咳的临床表现有哪些

1、潜伏期

潜伏期5～21天，一般7～14天。

2、分期

典型患者全病程6～8周，临床病程可分为3期：

（1）卡他期 从发病开始至出现痉咳，一般1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。

（2）痉咳期 一般为2～4周或更久（数天至2个多月）。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。

（3）恢复期 一般1～2周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。

3、新生儿和幼婴儿百日咳

新生儿和幼婴儿常无典型痉咳，往往咳嗽数声后即出现屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。

4、成人百日咳

近年来青少年和成人百日咳有增多趋势。一组经细菌培养证实的成人百日咳，平均年龄为35岁，有典型症状与痉咳后呕吐，但也可仅有数周干咳，罕有并发症。多数患者仍可坚持工作，本人虽无多大痛苦，但可作为传染源，尤其威胁小儿，应予重视。

百日咳的症状及治疗方法

百日咳这种病各个年龄段都会发生，而发生这种病更多的时候便是在小孩子身上，因为这种病一旦得了一次就会终身免疫，所以如果你有得过就不用再担心了，不过更多时候预防更重于治疗，以下我们一起来了解百日咳吧！

百日咳高危人群
有早期治疗的必要，预防注射也有效。百日咳的患者，会发出有特征的激烈咳嗽。儿童感到非常的痛苦。最近，有些地区每年大约有两、三百名患者，实际上，患者的数目可能有两、三千名，甚至更多更多，某些地区，常有小流行的情形。五、六岁以下的儿童，容易患百日咳。十岁以上的患者，就非常少了。不过，遇尔，儿童会传染给父母。

百日咳，与其他的传染病不同，儿童无法自母体获得免疫力，所以，有时，出生后，会立刻患百日咳。这也是百日咳的特征之一流行的时期，多半是从春天到夏天之间。百日咳的传染，是由于喀痰中，所存在的百日咳菌引起的。
百日咳症状
症状分为卡他期（Katarrh）（1－2周之间，痉咳期（3－6周之间），减退期（2－3周之间）等，三个时期。潜伏期为一、二周，潜伏期结束后，立刻进入卡他期。这时，与期通感冒的咳嗽，完全一样，无法区别。不发烧，没有特别症状。咳嗽，会逐渐的加重，尤其，晚上容易咳嗽不久就发生有特微的发作性，痉挛性的咳嗽。卽表示已经进入了痉咳期。

咳嗽的声音，非常的短促，是暴发性、激烈的连续咳嗽。儿童无法呼吸，感到非常的痛苦。脸色胀红，眼睛充血，嘴唇发紫。当然，半夜发生这样严重的咳嗽，儿童会从床上坐起来，并且咳得身体前倾。在这样严重的咳嗽之后，儿童会猛然的，深吸一口气。较大的儿童，这样的咳嗽，发作数次之后，就会咳出粘性透明的痰，精神逐渐转佳。而乳儿，以及较小的儿童，会将痰咽下去，往往会造成呼吸的停止。

遇到这种情形，应当拍打乳皃的背，将卡在喉头的痰取出。因痰卡在喉头，而窒息死亡的比率很高，有时需要住院治疗。在此一时期，儿童的脸部浮肿，也就是所谓的百日咳容貌。

咳嗽发作时，有时也会有呕吐现象。像这种激烈的咳嗽，只要能越过两、三周的关卡，咳嗽就会逐渐的减少。咳嗽的强度，及特征性的咳嗽，会慢慢消失，而日渐痊愈。像以上明确的症状，是任何人都能够立刻看出来的。

不过，百日咳的症状，轻微时，与普通的感冒，是无法分辨的。症状轻微难以分辨时，医生会从患者的耳朶上，抽取少量的血液。血液中的白血球数量，如果显着增加，就可诊断为百日咳。一度已经治愈的发作性咳嗽，其后，再度感冒时，又发生类似百日咳的咳嗽。有的人因此很担心自己又患了百日咳，事实上，这种情形，称之为假性再发作，不是真正的再发作。因为，百日咳一度罹患之后，即可终生免疫。
百日咳的治疗
发病后如果没有经过太长的时日，抗生素相当有效，所以应在早期接受小儿科医生的诊察。此外，可使用百日咳患者的恢复期血清，或具有高度免疫力的伽玛球蛋白（Gamma Globulin）。也可给患者服用各种的镇咳剂，镇静剂。

一般的治疗方法，是呼吸新鲜的空气，在温暖的天气里，让患者到户外晒太阳。不过，患者外出时，不可与其他的儿童接触。
百日咳的饮食
饮食，如果吃得太饱，就容易咳嗽，应当摄取高卡路里的食物，每次只摄取少量。一日摄取多次。尤其不要忘记，给患者服用维他命C的锭剂，以及含有维他命C的水果。
百日咳的预防
预防注射，是很有效的。法律上规定，儿童必须在出生后3－6个月之内，做第一期注射。

第一期注射完毕后的十二－十八个月之间，做第二期注射。

第一期注射，必须在3－4周之内，接受三次注射。

第二期只要注射一次卽可。

现在，多使用白喉与百日咳的混合疫苗。这种混合疫苗，同时具有百日咳与白咳的免疫效果，可以称得上是举两得。最近，又将这种疫苗中，加入了破伤风的变性毒素（Toxoid），成为三种疾病的混合疫苗，相信不久的将来，任何人都能使用这种疫苗。

前面提到过，在卡他期，百日咳的传染力最强，如果怀疑儿童患了百日咳时，应当尽早隔离（使用专用的房间，看护的人，使用专用的衣物，非必要的人，不可接近患者）。

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