预激综合征吃倍他乐克好吗,怎么治疗效果好

预激综合征吃倍他乐克好吗,怎么治疗效果好

一、预激综合征能吃倍他乐克吗

一般情况下，倍他乐克属于B受体阻滞剂，预激综合征最好少用，如果心率过快，或可以尝试使用。

预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时缩短、或房颤发作时心室率达200次/min左右者，有定位后用电、射频、激光或冷冻法消融，或手术切断旁路，预防发作的适应证。

若心电图示QRS波正常，P－R间期规则，心率约200次/分，应考虑为反复性心动过速，其治疗与一般室上性心动过速相同，可选用异搏定、心律平，ATP或洋地黄等，若QRS波群异常而R－R间期显著不规则，则应疑及预激合并房颤，则应选用心律平，普鲁卡因酰胺，或奎尼丁和心得安合用，而禁用异搏定，洋地黄和ATP，因后三者可缩短旁道不应期而加速旁路传导，甚至发生室颤。

对于经常发作室上速，症状明显者，宜行电生理检查明确旁道部位后用电消融术，射频消融术，或外科手术治疗。

二、预激综合征的防治策略

这种心动过速发作的基础是多了一条路，这条路是天生的，胚胎时就存在的，正常心脏在中间有一个纤维环把心脏分为上下两部分，上面叫心房，下面叫心室，纤维环是不导电的，中间仅有唯一的通道连接心房、心室，于此传导电信号，预激症患者在胚胎时房室纤维环发育不全留下的裂歇，其中嵌有正常心房或心室肌纤维，它们可以传导电流。所以治疗此病的原则是用药物阻断或阻滞附加通路的传导，抑制心动过速，恢复窦性心律，事实上阻滞起授于信号在附加通路上的传导并不难，问题在于，既然这一通路客观存在，则一但停药就极容易复发，所以许多心血管医师主张在发病前就预防用药，但药物毕竟对身体有副作用，长期服药显然对身体不利，于是最近发明了用导管从人体表面向管中插至心脏的附加传导束处，然后用高频电流烧灼，以阻断传导束，达到根治目的，也可以直接经手术切断传导束，以求根治。但有一点需要说明，并否所有的心动过速都是预激综合症。心动过速的发生可有多种原因，多种类型，预激综合症只是其中的一种类型，况且，不同类型的心动过速，其用药原则是完全不同的，有的甚至是相反的，所以分清心动过速的类型是安全、有效治疗的前提。

如果不借助心电图是非常困难的，由于类型不同，后果也就大不一样，有的跳个几天都没危险，有的却几分钟就要命，必须争分夺秒地抢救，所以当发生心动过速时，需要立即做心电图检查。在心电图上，医生可以确定是什么样的心动过速，是由心脏哪个部分发生的心动过速，危险程度怎么样，从而达到有效的对症治疗，对症处理。

三、预激综合征的病因是什么

是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性和后天性心脏病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。 电生理研究证明，旁路的传导速度快，心房冲动部分经旁路快速下传，提前到达旁路的心室端，激动邻近心肌，从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序，其结果是心电图上QRS波群畸形，起始部分有预激波（δ波）。心房冲动的其余部分可沿正常途径下传，与旁路引起的心室激动合并形成心室融合波。心室融合波的形态由正常与旁路的不应期长短决定。正常通路不应期长，或冲动大部沿旁路传导，则QRS畸形明显；旁路不应期长，则心室融合波接近正常。

预激综合征患者房室间存在两条传导通路，容易发生折返和折返性心动过速。心动过速发作时大多经旁路逆传而沿正常通道下传，因而心动过速的QRS波群形态正常；偶见冲动经旁路下传而沿正常通道逆传、造成心动过速时QRS波群呈预激状。预激患者也可有房颤或房扑发作，这种发作大多由冲动逆传、在心房易损期抵达心房所致。房扑和房颤时，冲动在交接处组织内的隐匿传导，促使冲动大部或全部经旁路传至心室。心室率极快、QRS波群畸形的房扑或房颤，有时可发展为室颤。 旁路的单向阻滞（大多为下传阻滞）可使心电图无预激表现，但有室上性心动过速反复发作；电生理研究可证实旁路参与心动过速的折返。旁路的Ⅱ度传导阻滞可导致心电图上预激表现间歇出现。 已知的旁路有下列几种，同一患者可有多种旁路：①房室旁道（Kent束）。大多位于左、右两侧房室沟或间隔旁，连接心房肌和心室肌；②房结旁道（James通路）。为心房与房室结下部或房室束的通道，可能为后结间束部分纤维所形成；③结室、束室连接（Mahaim纤维）。为连接房室结远端或房室束或束支近端与室间隔的通路。三者中以房室旁道最常见。

四、预激综合征有哪些症状

预激本身不引起症状，但常导致快速性室上性心律失常发作。发生的室上性阵发性心动过速与一般阵发性室上性心动过速相似。

预激的心电图特征如下。

（一）房室旁道①pr间期（实质上是p-δ间期）缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒；②qrs时限延长达0.11秒以上；③qrs波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激④继发性st-t波改变。（图2）

上述心电图改变尚有分为a、b两型的。a型的预激波和qrs波群在v1导联均向上，而b型v1导联的预激波和qrs波群的主波则均向下；前者提示左室或右室后底部心肌预激，而后者提示右室前侧壁心肌预肌。这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变qrs波群的限制，但有助于区别旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。

（二）房结、房希旁道pr间期少于0.12秒，大多在0.10秒；qrs波群正常，无预激波。这种心电图表现又称为短pr、正常qrs综合征或l、g、l（lown-ganong-levine）综合征。

（三）结室、束室连接？pr间期正常，qrs波群增宽，有预激波。

预激综合征室上性心动过速发作时，预激表现大多消失，心电图表现为qrs波群形态正常的室上性心动过速。并发房扑或房颤时，qrs保持预激特征的不少见，心电图表现为qrs波群畸形宽大的房扑或房颤；心室率大多超过200次/min，甚至可达300次/min。房扑时可呈1：1房室传导，并可能辨认房扑波。房颤时心室律不规则，长间歇之后可见到个别qrs波群形态正常（可能为旁路不应期延长，房室结内隐匿传导作用消失后，冲动全部或大部经房室结传导所致），并可能辨认房颤波。心室率极快时，还可伴有频率依赖性心室内传导改变。

长期吃倍他乐克，可以吗？有什么副作用？请专家回答！

倍他乐可，是一种贝塔受体阻断剂，通过降低心率来达到降压目的；是美国 ASTRA（和英国捷力康合并了现在）的名牌药品，行销世界已经很多年了。这种药品的毒副作用很低，可以长期服用，请不必过于担心；

现在想和你说得是高血压药物治疗的建议是联合用药，摒弃单项用药，这样可以降低单个药品的毒副作用，同时通过药物之间的协同作用，又可以将药物的降压作用发挥到最大；最好的例子是，如果对于一个长期失眠的病人，也许吃10片安定，还睡不着觉（药物耐受），但是10片的安定的毒副作用已经很大了，如果他这个时候吃2片安定，再吃点氯丙嗪，那么他可能就要昏睡不起了，那么不吃氯丙嗪（两者合一，学名叫冬眠一号，足可以看到药物间的协同作用多么厉害了），而是喝点酒的话，那么他一定睡得很香；
上面说了很多，就是想让你的母亲通过联合用药到达降压效果；
目前降压药物主要是：钙拮抗剂（如辉瑞的络活喜、astra的波依定等）、贝塔受体阻滞剂、利尿剂、阿司匹林类药物，你可以听从心血管医生根据病人的情况，做得治疗方案；
最后一点要说的是，现在药品通过制药工艺的发展，已经可以做成长效缓释的目的，这样的好处是，避免一日多次服药，引起血药浓度的大幅波动，导致血压也大幅波动，增加心脑脏器的压力，所以，现在再提倡联合用药的前提下，还要吃长效的药品；
以上建议，供参考；具体请到大型的综合性医院就诊，比如301的老年病心血管病研究所等；

tra对于心血管领域的药品有多种，

得高宁与倍他乐克和心率平能否同时服用

病情分析：得高宁（硝苯地平缓释片）能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。 意见建议：倍他乐克属片剂，是医保类处方药。可用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。心律平主要用于预防或治疗室性或室上性早博，室性或室上性心动过速，预激综合症及其伴发的室上性心动过速，房扑，房颤等。对冠心病，高血压所引起的心律失常也有较好的疗效。 建议不要同时服用。

富马酸和索洛尔片于倍他乐克哪个疗效好？

富马酸比索洛尔和倍他乐克，都是常用的β受体阻滞剂，两者相比较，孰优孰劣呢？

一、降压作用方面

富马酸比索洛尔和倍他乐克（美托洛尔），两者作为降压药物的使用的时候，其降压作用都不强，都是需要靠高剂量来维持其降压作用，所以，在降压药物的选择上，两者并没有孰优孰劣的明显优势。但如果是依从性，因为比索洛尔的半衰期更长，所以，比索洛尔一天一次服用即可，而酒石酸美托洛尔需要一天两次甚至三次。但琥珀酸美托洛尔缓释片，已经可以使得口服每日一次。

二、减慢心率方面

对于富马酸比索洛尔和倍他乐克的减慢心率作用，似乎美托洛尔的减慢心率作用更强一点，但没有相关文献报道，只是笔者的临床经验感觉，美托洛尔在这方面似乎优于比索洛尔，这个期待进一步证实。

三、改善心衰预后方面

富马酸比索洛尔和倍他乐克都可以减慢心室率，减少心肌耗氧，抑制心肌重构，改善心衰预后，但比索洛尔的高选择性，使得比索洛尔的β1受体选择性明显高于美托洛尔。β1受体的过度激活与心衰的发病机制有关，所以高选择性β1受体阻滞剂可针对心衰病因进行阻断，2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》中就指出，比索洛尔在β1受体选择性方面优于美托洛尔，所以其能够更加精准地阻止由于β1过度激活引起的心衰。在此方面比索洛尔优于美托洛尔。

所以，在不同的方面进行比较，两者可以看到，比索洛尔的高选择性决定了在很多方面，比如冠心病、心衰等β受体阻滞剂的选择中，比索洛尔以现在的研究更显优势。

倍他洛克也就是常说的美托洛尔，美托洛尔和比索洛尔都是中老年朋友比较常用的药物，医学术语叫做选择性的β1受体阻滞剂，因为二者均主要作用于心脏，通过作用于心脏上的β1受体， 抑制心脏收缩与房室传导，减慢心率，减少心脏排血量，降低心肌耗氧量。

因此，广泛用于治疗高血压、心绞痛、心律失常（窦性心动过速或心房颤动等室上性心律失常）、心肌梗死、慢性稳定型心力衰竭、肥厚性心肌病等。

目前美托洛尔和比索洛尔等仍然是治疗高血压的一线降压药 ，其降压作用强于氢氯噻嗪等利尿剂。因为主要作用于β1受体，对β2受体无明显阻断作用，所以对外周血管平滑肌和支气管平滑肌的收缩作用较弱，适用于长期治疗。

对交感神经活性增强，静息心率较快的中青年高血压患者、心输出量及肾素活性偏高的患者，疗效较好。对心肌梗死患者、高血压合并心绞痛的患者效果也较好。 该类药物不仅降低静息血压，还能降低应激和运动状态下血压的急剧升高。与其他降压药相比，优点为不引起直立性低血压。

美托洛尔和比索洛尔之所以能够降压，除了减慢心率，减少心脏排血量外，还能 改变中枢性血压调节机制产生降压作用 ，阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的β1受体， 减少去甲肾上腺素的释放 （去甲肾上腺素是有升压作用的）。

同时抑制肾小球入球小动脉上的β1受体， 减少肾素的释放，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 ，最终抑制血管紧张素Ⅱ的升压作用，相当于发挥普利类、沙坦类降压药的作用。

美托洛尔和比索洛尔在用药初期，减慢心率，降低心脏射血量，外周血管阻力增加，血压不变或略降。 所以特别是刚开始用药的高血压朋友千万不能着急，不要刚吃几天就说怎么血压还是不降，又开始换药，要有耐心。

长期用药过程中，外周血管阻力降低，心脏射血量仍然减少而未恢复到用药前的水平，所以收缩压和舒张压均下降。

美托洛尔和比索洛尔相比， 比索洛尔对心脏的选择性为美托洛尔的5-10倍。 如果高血压朋友还合并有 慢阻肺或者哮喘 ，又不得不用这类药时，为提高对心脏的选择性，减少对气管平滑肌的影响， 用比索洛尔更好。

美托洛尔为脂溶性的药物 ，容易通过血脑屏障，脑脊液中的浓度约为血浆浓度的70%，所以中枢性不良反应方面会较比索洛尔大点。

比索洛尔为水脂双溶性的药物 ，肝脏首关效应（药物在吸收入血前部分可被肝脏代谢灭活）低于10%，生物利用度大于90%。而美托洛尔也有首关效应，同时生物利用度只有约50%。

美托洛尔主要在肝脏代谢后随粪便排出，约5%以原型由肾脏排泄。 因此，肾功能损害者无需调整剂量。血浆半衰期较短，为3-5个小时，所以一天需2-3次，但起效较比索洛尔快，所以常用琥珀酸美托洛尔缓释片。

比索洛尔一半经肝脏代谢后随粪便排出，一半以原型药的形式从肾脏排出。 所以对于轻中度肝、肾功能异常者不需要进行剂量调整。血浆半衰期为10-12小时，在血浆中可维持24小时，所以比索洛尔1天1次即可。

美托洛尔、比索洛尔禁忌症都为：Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、低血压等患者。常见的副作用为：头晕、乏力、胃肠不适、肢端发冷等。停药时需要慢慢减量，不能突然停药，否则可能引起反跳现象。 综合来看说，无论是美托洛尔还是比索洛尔对上述适应症都有效，但更倾向于选择比索洛尔。

富马酸比索洛尔和倍他乐克同属于β受体阻滞剂，且均为选择性β1受体阻滞剂，二者皆可用于高血压、心绞痛、慢性心力衰竭等疾病的治疗。针对不同疾病的治疗，二者临床疗效确实有一定的区别。

治疗慢性心衰方面 虽然比索洛尔与倍他乐克都选择性阻断β1受体，但比索洛尔对β1受体的选择性更高，阻断效果更好。由于心衰的进展与β1受体的激活有关，故比索洛尔对慢性心衰治疗效果更好，且对治疗心功能不全的安全性更高，但需要在有经验的临床医师指导下使用，是考验医生治疗心衰经验的一个药物。

治疗高血压方面 比索洛尔和倍他乐克对原发性高血压患者的降压效果都不错，但比索洛尔在改善静息心率、心率变异性等方面效果更好，故比索洛尔治疗原发性高血压效果更理想。

不良反应方面 倍他乐克属于亲脂性β1受体阻滞剂、比索洛尔属于水脂双溶性β1受体阻滞剂，由于亲脂性的药物更易透过血脑屏障，故倍他乐克对中枢神经系统的影响大于比索洛尔，头痛、头晕等不良反应发生率高于比索洛尔，故比索洛尔的不良反应稍低于倍他乐克。

代谢和排泄方面 比索洛尔50%通过肝脏代谢，代谢产物从肾脏排泄，剩余50%以原型药的形式从肾脏排泄，轻中度肝肾功不全的患者无需调整剂量；倍他乐克主要在肝脏代谢，大约5%的倍他乐克以原型药从肾脏排泄，仅严重肝功能不全的患者需调整用量。故有肝肾相关疾病的患者需结合肝肾功能选择合适的药物和剂量。

综上，比索洛尔对β1受体的选择性更高，对治疗原发性高血压、慢性稳定性心衰效果更佳，不良反应更少。具体选药需结合病情，在医生指导下用药。 感谢阅读！

倍他乐克是美托洛尔的商品名，和富马酸比索洛尔属于同一类药物，都是选择性的β1受体阻滞剂类药物，这类药物在心血管临床上应用广泛，在治疗高血压，改善心肌缺血，慢性心衰，心律不齐等方面都有着广泛的应用，这两个药物如果非得说谁好谁不好，还真的不好比较，今天就来为大家比较下两个药物，对于药物的选择，没有更好，只有更适合。

两种药物起效时间和作用时间比较 比较药物的起效时间，往往需要参考的是药物进入体内后的达峰时间，美托洛尔达峰时间1.5小时，而比索洛尔达峰时间需要3小时，因此，从药物起效时间上来看，美托洛尔更快速，如果是对于急性心率失常的缓解，服用美托洛尔则是更好的选择。

但是从长期用药来看，比索洛尔虽然达峰时间长，但其药物作用时间（ 半衰期10~12小时 ）也更长，从用药依从性和药物作用平稳性上来说，比索洛尔每天服用1次，优于需要每天服药2~3次的酒石酸美托洛尔（半衰期3~5小时）普通片。需要指出的是，倍他乐克的另一种剂型，琥珀酸美托洛尔缓释片，由于增加了控制药物释放的缓释技术，同样每天服用一次即可。

两种药物亲脂性比较 为什么要比较药物的亲脂性，药物的亲脂性决定了药物的吸收，代谢，血脑屏障通过性等多个方面的问题。比较两个药物，美托洛尔属于亲脂性的β1受体阻滞剂，而比索洛尔则是亲水性的β1受体阻滞剂，这就导致了美托洛尔的吸收率要高于比索洛尔，但同样的，亲脂性的美托洛尔更容易通过血脑屏障，易产生头痛，头晕等中枢神经副作用，而水溶性的比索洛尔，这方面的副反应发生率则要低一些。

说完吸收说代谢，亲脂性的美托洛尔主要经过肝脏代谢，因此，肝功能受损的患者应注意可能产生的药物积蓄中毒问题，而比索洛尔，50%经过肝脏代谢，50%经过肾脏代谢，肝肾功能不全的朋友，应考虑减量服用。

两种药物的临床应用和药效比较 最后再来比较下两种药物的临床应用和药效，从临床应用上来说，这两种药物都是高选择性的β1受体阻滞剂，在降血压，慢性心衰的维持治疗，心律失常的治疗等方面，都是可以应用，也经常需要应用的好药。

如果要比较疗效，给大家分享几组临床数据，200例高血压患者，一半给予美托洛尔治疗，而另一半给予比索洛尔治疗，治疗2个月，美托洛尔降压总有效率79%，比索洛尔降压总有效率（84%）；心律失常治疗方面，一个包含72例冠心病合并心律失常患者的小型临床研究显示，两个药物在心律失常缓解方面没有显著差异；慢性心衰治疗方面，240例患者的临床试验数据显示，比索洛尔组总有效率90%，美托洛尔组总有效率85%。

对于上述临床研究结果，需要指出的是，上述临床数据的比较，都是比索洛尔和美托洛尔普通片的比较，如果是与美托洛尔的缓释片相比，比索洛尔应该不会有这样的优势。因此，对于药物的选择来说，主要还是看临床上对于个体的作用效果，选择临床效果好，副作用耐受的药物应用，就是好的药物应用。

美托洛尔和比索洛尔都属于常用的β受体阻断剂，但并不完全相同，这涉及到很多专业的药理知识。如下为提问者，简单讲述相关的区别。

对于β受体阻断剂来说，可分为水溶性和脂溶性两种。美托洛尔属于脂溶性的药物，而比索洛尔属于水脂双溶的药物，所以代谢途径并不完全相同，比索洛尔的肝脏首关效应会低于美托洛尔，吸收的更为完全，这是两种药物主要区别之一，但需要注意的是，这并不代表美托洛尔的吸收能力较差。

两者的区别之二是半衰期。比索洛尔属于长半衰期的药物，也就是说一天服药一次即可，而美托洛尔属于短半衰期药物，一般每天需要服药2-3次。目前临床常用的美托洛尔为琥珀酸美托洛尔，是一种长效的缓释制剂，每天服用一次即可。

另外，两者还有一个区别是对β1受体的选择性。多数教材认为，比索洛尔的选择性更高，因此带来的副作用可能会越少。

然而，很多的国内外循证医学证据表明，两者都可以作为β受体阻断剂的选择，广泛用于冠心病、心力衰竭和高血压的治疗。在临床选择上，两者其实并没有太过明显的优劣之分。

在某些特定的患者可能优选美托洛尔，或者比索洛尔。比如说，对于慢性心功能不全的患者，早期可能会选择美托洛尔，其原因正是因为短效制剂的美托洛尔对心功能的影响持续时间较短。

总而言之，对于两者区别涉及到很多专业的知识，希望能够为提问者提供一些有用的讯息，当然，一定不要擅自选药，应该根据医生的处方来服药。

富马酸比索洛尔和倍他乐克都属于β受体阻滞剂。β受体阻滞剂这一类药物，不能说谁比谁好，只能说哪种药更加适合某种情况。可以说，用得好才是好，人家用得好，对你也不一定就合适。所以说，比索洛尔和倍他乐克比不出来高低好坏。倒不如让张大夫给大家把β受体阻滞剂这一整类药都给大家介绍一下，看完了你自己就都懂了。

其实在门诊上，也常常有患者跟张大夫说，让我介绍一下“倍他乐克”这类药。我知道他们的意思，就是让我说一说“β受体阻滞剂”。今天，张大夫就借这个机会来说一说“β受体阻滞剂”这类药。

可以说“β受体阻滞剂”这类药包括3类。

1、非选择性β受体阻滞剂 这类药以普萘洛尔为代表，因为这类药在阻断β1和β2的问题上，没有原则，不加选择，都给阻断了，结果带来了糖脂代谢和影响肺功能等不良影响。所以，现在很少用了。

2、选择性β1受体阻滞剂 这类药可以选择性阻断β1受体，对β2受体影响小。这样就做到了有效控制心率和血压，而对糖和脂以及肺功能不加影响。代表药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔，这些药都是临床上常用的。

3、α-β受体阻滞剂 这类药可以阻断α1受体和β受体，具有双重阻滞作用。这样一来好处是，有助于抵消双方对机体的不良作用，有助于消除因为β受体阻断带来的糖脂异常和外周血管收缩的副作用。常用的代表药物有阿罗洛尔、卡维地洛和拉贝洛尔。其中阿罗洛尔降压效果好，卡维地洛适合心衰患者吃，拉贝洛尔适合用于妊娠高血压。

关于“倍他乐克”这类药，相关知识，简单说就这些，希望对您能有所帮助。

这个问题问的非常好，这个为题确实也很值得科普一下。

首先呢，这两种药物同样都属于β受体阻滞剂类药物，都可以控制血压、抑制交感兴奋、减慢心率、保护心功能。这应该是此两种药物的共同点，而且他们的药效都是通过阻断β受体来发挥的。

但是，这两种药物的区别同样也很明显。

在临床上，β受体阻滞剂虽然已经被广泛应用于慢性心功能不全的治疗，但是在很多时候，我们仍然是无法使用的。这是因为β受体阻滞剂会导致气管痉挛，而很多心衰发作时都可能合并有肺部感染或者COPD，如果这个时候贸然使用β受体阻滞剂，可能会导致严重的肺部问题。

而倍他乐克就是如此！但是比索洛尔就不一样了。

气管上的β受体大多是β2受体，而心脏则是以β1受体为主，而比索洛尔对β1受体的选择性明显高于β2受体，因此，比索洛尔的食用可能对支气管和肺部的影响更小。因此，这也是很多专家都已经提倡在早期使用比索洛尔的一个很重要的原因了。

富马酸比索洛尔商品名也叫博苏或康忻。

酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔叫倍他乐克。

这两种药物在心血管领域应用广泛，大家可以看出来这两种药都含有洛尔两个字，那基本上可以说就是一类药。

实际上，这两种药确实是一类药，而且非常相近，几乎可以说是亲兄弟。

亲兄弟就会有很多相似之处:都属于一类药。 美托洛尔和比索洛尔这两个药都是高选择性β1受体拮抗剂，都是是通过拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、降低心肌耗氧、抑制过度的神经激素来发挥降压、抗缺血作用的，同时还通过降低交感神经张力、预防儿茶酚胺的心脏毒性作用，保护心血管系统，预防心肌重构。

这么说过于复杂，我们就直接说能治啥病吧。 这两个药都适用于高血压、快速性心律失常、心绞痛、慢性心力衰竭、主动脉夹层，是心血管系统难得的很全面的药物，几乎囊括了血管、电路、心功能、血压、大血管各个方面。 都有低血压、心率慢等副作用，禁忌症基本一致。

亲兄弟还得明算账: 1、对神经系统影响不同

美托洛尔属于亲脂性，而比索洛尔属于亲水性。美托洛尔易从胃肠道吸收到达身体各个脏器，易通过血脑屏障，产生中枢神经系统的副作用。而比索洛尔是水溶性，胃肠吸收较差，中枢神经系统副作用较低。简单说比索洛尔对神经系统影响相对较小。

2、半衰期不同

富马酸比索洛尔半衰期约10小时，一天一次；

酒石酸美托洛尔半衰期为3~4小时，一天两次；

琥珀酸美托洛尔缓释片属于长效制剂，一天服用一次即可。

3、对肝肾影响不同

美托洛尔主要经肝脏代谢，肝功能损坏严重患者，应考虑减量服用，肾功能损坏者无需减量。

比索洛尔由于其水溶性的特点，主要经肾脏排泄，严重肾功能不全者患者易形成积蓄中毒，肝肾功能不全患者均应减量服用。

4、治疗心衰方面略有差别

富马酸比索洛尔的高选择性，使得比索洛尔的β1受体选择性明显高于美托洛尔。β1受体的过度激活与心衰的发病机制有关，所以高选择性β1受体阻滞剂可针对心衰病因进行阻断，2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》中就指出，比索洛尔在β1受体选择性方面优于美托洛尔，所以其能够更加精准地阻止由于β1过度激活引起的心衰。在此控制心衰方面比索洛尔优于美托洛尔。

总之，在临床应用，需要根据具体疾病，一般建议小剂量开始，逐渐加量至目标剂量，也就是心率达到我们预期的目标。

使用富马酸比索洛尔和酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔的目标心率是55-60次/分。我们需要根据心率调整用药剂量。

富马酸比索洛尔和倍他乐克都是β受体阻滞剂，可以用于高血压、心绞痛、心动过速的治疗，倍他乐克还可用于慢性心力衰竭的治疗，并且可以减少心肌梗死后的全因死亡率。

两个药都是临床上常用的药物，作用大同小异，效果都不错。很难比较哪个比哪个更好。具体到每个人，只要应用有效，没有什么明显的副作用，用哪一个也都是可以的。

一、从两个药的理化性质来说

两个药都是选择性的心血管β1受体阻滞剂，也就是说，这两个药主要是对血压、心率等起作用，对支气管等的 β2受体 作用非常小。相对来说，比索洛尔的选择性更高一点。相对对支气管的影响小一点。不过，大剂量的比索洛尔仍然会影响β2受体的。

从代谢上来说，比索洛尔起效时间为3-4小时，作用可持续24小时，完全达到最大疗效需要2周左右。倍他乐克起效时间为1.5小时，持续8-12小时（缓释片可以持续24小时）。

倍他乐克只有5%通过肾脏代谢，所以肾功能不好的人也能用；比索洛尔一半从肝脏代谢，一半从肾脏代谢，轻、中度肝肾功能不好的人可以用，适当调整剂量。

二、从对血压和心率的作用上来说

国内外的研究都显示，二者无论对收缩压或舒张压的降压效果都类似，在服用12周左右，比索洛尔可以使收缩压平均下降5.4mmHg，舒张压下降4.6mmHg；倍他乐克收缩压下降5.2mmHg，舒张压下降3.8mmHg。比索洛尔略优于倍他乐克，但没有统计学差异。

在降心率的效果是，有的研究支持，似乎比索洛尔略优于倍他乐克。在应用到12周时，比索洛尔可平均降低心率8次/分，倍他乐克降低心率5次/分。

从副作用来看，两者没有明显的差异。

因此，需要选择哪一个β受体阻滞剂，根据自己用的效果或肝肾功能来选择就行了！比索洛尔和倍他乐克都是不错的临床用药。

比索洛尔是β阻滞剂中选择性最高的药物，也就是对心脏的专属性强，对支气管和外周血管的β2受体影响小，更加适合合并有支气管哮喘和外周血管病的高血压。半衰期长达10-12小时，每天服用一次即可，有效控制24小时的血压，肝肾双通道排泄，与其他药物合用时的相互作用少，受基因多态性影响小，个体间血药浓度差异小。降压效果可控性可预见性高。而美托洛尔的药物代谢有明显的个体和种族差异，个体间血药浓度，不良反应和临床疗效差距较大，需要个体化给药，脂溶性高，容易透过血脑屏障，因此中枢神经系统的不良反应如头痛头晕的症状较多，半衰期短(3 4小时)，平片需要给药2次，缓释片可以给药一次。两种药物在降压方面都是一线的地位，尤其适合心率较快等交感活性增高表现的单纯高血压患者。不适宜作为首选方案的人群包括老年人，肥胖者，脑瘁中，间歇性坡行，严重慢性阻塞性肺疾病，糖代谢异常的患者。

射频消融术是什么

问题一：什么是射频消融术？ 建议：射频射频电流是一种频率范围在100kHz～3MHz的高频交流电，射频消蚀实质上是热损伤，组织被射频电流转变的热能加热，发生脱水干涸，继而导致凝固性坏死。最开始在医学中应用主要是外科手术用的高频电刀与电凝器。导管射频消融术治疗心动过速的适应症预激综合征和房室结双经路引起的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动。如果是窦性心动过速可以吃药，如心得安、倍他乐克等药物都可以。

问题二：请问射频消融术治疗是什么意思 建议：您好，患者要做射频消融手术，县级医院是否有这项治疗，建议具体问下专科医生，并及时在医生的指导下针对性治疗，病情变化注意随访。ydt

问题三：射频消融术做多了有什么危害么? 您好，有B型预计综合症，做了3次射频消融术了 但总是复发 ，射频消融术目前虽然是以其疗效肯定和相对较小的创伤作为临床上首选的治疗方案，但是做多了对于身体还是有一定的影响，但是任何事情都是利弊各半的。您的病情严重，药物治疗效果不佳的话，可能只能采用射频消融治疗，建议就诊当地综合性医院或者是心血管专科医院治疗为佳，治疗的技术成熟，复发率低。希望我的回答给您带来助，祝您健康快乐。

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