新生儿呕血和便血需要进行哪些检查,新生儿呕血和便血如何治疗

新生儿呕血和便血需要进行哪些检查,新生儿呕血和便血如何治疗

一、新生儿呕血和便血是什么原因

婴儿分娩时咽下母亲产道的污血或吸入母乳头部出血，作Apt试验可鉴别母血与新生儿自身的血。以及口，鼻腔损伤后出血，咽入消化道都可以新生儿呕血和便血。

新生儿出血症系维生素K缺乏所致，多在生后2～3天出现呕血和便血，严重时可发生其他部位出血，晚发性维生素K缺乏症，也可出现呕血，便血。其他较少见的全身性出血性疾病，如DIC，新生儿血小板减少性紫癜及各种先天性凝血因子缺乏症等都可引起出。

(1)反流性食管炎：临床表现为顽固性呕吐，可有呕血或便血，常伴有营养不良和生长发育落后。(2)应激性溃疡：缺氧，颅内高压，严重感染时可引起应激性溃疡，消化道出血。(3)急性胃肠炎：多数病原引起的急性胃肠道炎症，除表现为发热，呕吐，腹泻外，严重者可出现便血和呕血。(4)肠梗阻：临床表现为呕吐，腹胀，呕血或便血。(5)乙状结肠，直肠及肛门疾病：多为息肉，肛门直肠瘘，肛裂引起血便。

二、新生儿呕血和便血的症状有哪些

1.假性呕血和(或)便血

(1)咽入母血：新生儿口服铁剂，铋制剂，酚酞或中草药等可引起假性消化道出血，但较少见，分娩时咽入母亲产道中的污血，或吸入乳母乳头皲裂，糜烂处的母血，引起新生儿假性呕血和(或)便血较常见，小儿一般情况良好，无贫血貌或失血性休克，血红蛋白抗碱变试验(Apt试验)，可明确血液为母血。

(2)咽入自己的血液：新生儿由于咽入自己鼻咽腔或气道中的血液，亦可引起呕血和(或)便血，需要与真正的胃肠道出血相鉴别，通常情况下，常有插管等外伤史和局部损伤，出血所致，有黑色柏油便，大便边缘的尿布湿润处(不湿者可加清水)有血红色，潜血或镜检红细胞可阳性。

2.全身性出

凝血疾病有胃肠道外出血的表现，如皮肤，皮下的出血点，瘀斑等，出，凝血相检查有异常改变，其中以重危儿的DIC为最多见，DIC患儿临床表现有重症感染，硬肿症或RDS等，先天性同种免疫性或被动免疫性血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症则较少见，常有阳性家族病史和相应的出，凝血相异常。

新生儿期，最常见的此类疾病是新生儿出血症，新生儿出血症多在生后2～6天出现呕血，出血量多时，呕吐物多为鲜血，可不混杂其他成分，早期出血量不多且无重要脏器出血时，小儿一般情况良好，迟发性维生素K缺乏症，常见于新生儿长期用抗生素，胃肠道外营养或母亲偏食而由母乳喂养的婴儿，发现出血即投予维生素K15～10mg静脉或肌内注射，输新鲜全血或干冻血浆，可获得止血。

3.消化道出血性疾病

(1)反流性食管炎：有呕吐，呕血，体重增长减慢等症状，亦可无任何症状，内镜检查，稀钡餐检查，可发现浅表的病变，pH值持续低于5.0则有诊断价值，经电烧灼可进行局部止血。

(2)应激性溃疡：新生儿应激性胃溃疡很多见，胃酸分泌亢进，可持续到生后第10天，尤以头2～4天为甚，颅内压升高也引起应激性溃疡，常在新生儿早期发病，有呕血和便血，血量多少及新旧不等，内科保守疗法即可治愈，溃疡也可同时见于食管或十二指肠。

(3)急性胃肠炎：可有呕血和(或)便血，尤以早产儿中多见的坏死性小肠结肠炎(NEC)更为严重，患儿都有发热，软弱，呕吐，腹泻等急性胃肠炎所共有的症状，大便为黏液血便，有鲜血便，果酱便或黑便;呕鲜血或咖啡样棕黑色血，常有胆汁或肠内容物。

牛乳甚至豆粉引起的过敏性肠炎也可有呕血和(或)便血，但较少见，停止此蛋白类食物即可缓解。

(4)肠梗阻：新生儿下消化道出血的主要原因为肠梗阻，包括各种内，外科疾病所引起的麻痹性和(或)机械性肠梗阻，但主要是内科疾病所引起，患儿营养，发育状况欠佳，剧烈呕吐引起胃肠道出血。

(5)肛门，直肠及乙状结肠疾病：多呈血便而非黑色柏油便，大多有严重便秘，息肉，肛门-直肠裂引起。

三、新生儿呕血和便血需要进行哪些检查

1.常规检查：血常规，血小板，出，凝血时间，凝血酶原时间等一般性检查，全身性出，凝血疾病时，出，凝血相检查有异常改变，如DIC或维生素K缺乏症等，先天性同种免疫性或被动免疫性血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症出，凝血相异常。

2.粪便检查：发现红细胞，潜血试验强阳性，急性胃肠炎患儿可有黏液血便，鲜血便等。

3.Apt试验：以鉴别血液为母血还是新生儿自身的血，取婴儿呕吐物或粪便中血性物，加5倍水搅匀，以2000转/min速率离心2min，取粉红色上清液(5份)于试管内，加1%氢氧化钠(1份)，2min后观察结果，若试液由粉红色转变成黄棕色，示为成人型血红蛋白(HbA)说明血液为母血;如仍为粉红色则血液来自新生儿，新生儿咽入自己鼻咽腔或气道中的血液，主要为胎儿型血红蛋白(HbF)。

4.内镜

(1)纤维食管镜，胃镜，十二指肠镜检查：它优于X线钡剂造影，确诊率达75%～90%，而后者仅为50%，能确定Treitz韧带以上或以下部位出血;能看到出血来源(阳性率为77%)及具体出血情况;能在直视下进行活检和止血;并能观察到X线检查不易发现的浅表，微小病变;在急性出血时亦可进行检查，小儿用GIF-P2或GIF-P3型镜，在全麻或局麻加安定及阿托品下进行，镜检前必须纠正凝血障碍和血流动力学的不稳定状态，保持呼吸道通畅，并用抗生素预防感染。

(2)纤维直肠镜，结肠镜检查：首先进行直肠镜检查，做结肠镜检查前，一般先做钡灌肠检查，此与上消化道镜检查有所不同，用PCF(Olympus)或FC-34MA型内镜，小婴儿也可用小口径胃镜替代。

5.X线检查

(1)腹部平片：采取仰卧，直立或侧卧位腹部平片，可排除肠梗阻和肠穿孔，对新生儿小肠扭转，坏死性肠炎及胎粪性腹膜炎尤为重要。

(2)钡剂造影：稀钡餐在非急性出血期造影是有一定价值的，常常加甲基纤维素作双层对比，也可在十二指肠插管后注入钡剂作小肠造影检查(加或不加甲基纤维素)，钡灌肠常有助于肠套叠之诊断。

四、新生儿呕血和便血如何治疗

急性出血时，应积极治疗以防止失血性休克。应监测生命体征如血压、心率及末梢循环。同时注意补充足够血容量，如失血严重时应及时输血，进行消化道局部止血及全身止血。

消化道假性出血，如因吞入分娩时产道的血液或吮吸皲裂的乳头引起，大多无须处理。当新生儿咽下口、鼻咽腔的血液而吐血时，应仔细检查，并采取局部疗法及其他抗出血治疗。消化道真性出血采取以下治疗措施：

1.禁食可暂停喂奶，保持安静及呼吸道通畅。

2.有关检查急查血常规，出、凝血时间，肝功能，血型等，并备血。

3.建立静脉通道并保证通畅。

4.置鼻饲管如抽出液有血，用冰冷生理盐水洗胃，至洗出液转清亮为止。

5.输血新鲜同型血10～20ml/kg，必要时可增加。输血前应迅速正确地判断出血量。

6.抗酸药高效抗酸液antiacids每次0.5～1.0ml/kg，每1～2小时1次，维持胃酸pH5.0即可使胃及食管止血，但要注意钠负荷过重及腹泻、便秘等副作用。H2受体拮抗药在新生儿尚未开始应用中药五倍子煎剂口服也可止血。

儿童便血的原因有哪些 儿童便血应做检查什么

1 原因一：消化道疾病 1、肛管疾病肛裂和痔疮。

2、直肠疾病肛门、直肠损伤，直肠息肉，直肠肿瘤等。

3、结肠和小肠疾病细菌性痢疾，阿米巴痢疾，局限性肠炎，肠套叠，肠结核，肠伤寒，回肠远端憩室炎，黑色素斑-胃肠息肉病，肠重复畸形，小肠血管瘤，小肠肿瘤，肠系膜动脉栓塞等。

2 原因二：血液疾病 新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等疾病的患者都会出现便血的症状。

3 原因三：其他全身感染性疾病 其他全身感染性疾病，如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等，都会引起儿童便血。

4 原因四：食物或药物的影响 某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红，贫血小儿服用铁剂后大便可发黑，食用动物血后大便颜色也可发黑，这些由于食物和药物引起大便颜色的变化不属于便血。

新生儿呕血是什么原因

新生儿吐血有以下几种情况：
第一、刚出生的新生儿，偶尔有一次的吐血，可能是分娩的时候，经过产道咽入了妈妈的血液而刺激胃黏膜引起的呕吐，伴有血液。
第二、母乳喂养的宝宝，由于妈妈乳头皲裂，乳头上局部有出血，会造成宝宝咽下的奶面有血液而刺激胃粘膜，出现吐血的情况。
第三、宝宝的口腔的溃疡，如果宝宝口腔有溃疡的时候，也有可能会伴有出血的情况。
第四、如果都没有以上的情况，宝宝出现吐血是属于比较严重的情况，常考虑消化道出血，一方面是消化道发育本身的问题，可能存在消化道出血或者是感染性疾病。另一方面是宝宝凝血功能障碍而引起新生儿出血症，需要到医院治疗，避免贻误病情。

新生儿便血是怎么回事

问题一：新生儿大便出血是怎么回事 大便带血，听起来挺严重的，其实，大便中带有红色物质或少许鲜血，只要没有影响孩子的生长，多半只是小问题，并不可怕。不过，只要发现孩子大便有红色物质，都要去医院咨询，咨询前要先去化验一下大便。孩子排便后，要马上将一些大便取出，放入干净的小瓶子或保鲜膜内，在1个小时内送到医院检查，而且要反复查2 ～ 3次。拿着结果再去咨询，这样才能得到满意的答案。
宝宝大便带血的5种可能
步骤/方法
1.妈妈 *** 破溃出血母乳喂养期间，特别是初期，妈妈的 *** 很容易破溃，如果孩子吞咽了妈妈 *** 破溃处的血液，大便就会带有少许粉色或红色物质，大便检测查不到红细胞，却能查出潜血。这种情况孩子通常进食正常，生长正常，家长不必紧张。
2.服用了补铁(铁食品)制剂
如果孩子服用了含铁的多种维生素制剂或补铁的药物，其中的铁不可能全部被吸收，会有少量经肠道排出。这时大便中可能含有黑褐色点状物，大便潜血会呈现阳性，第一个例子中的球球就是这种情况，因为医生经询问得知，球球从出生后6个月开始，每天服用含铁的多种维生素(维生素食品)。这种情况与孩子肠道发育或疾病无关，只要孩子生长正常，就不必担忧。
3.小肠黏膜受损
如果小肠黏膜受到损伤，大便也会带有红色物质，大便检测潜血呈阳性。误服药物或异物会造成肠道黏膜受损，但对于小宝宝(宝宝食品)来说，这种可能性很小。大多数造成肠道损伤的原因是食物，其中最常见的是牛奶。肠道不能耐受某种食物，使小肠黏膜受到损伤，血液进入肠腔，由于这些血液在肠道存留一段时间才会随大便排出，此间会被肠液破坏，因此大便检测只能查到便潜血，并没有红细胞。但是，这种小肠损伤在不改变饮食的情况下会持续存在，造成孩子生长发育迟缓。第二个例子中的强强就是这种情况。强强出生后主要以婴儿配方奶喂养为主，出现了对牛奶蛋白的不耐受。经过转换氨基酸(氨基酸食品)和深度水解的特殊配方粉后，强强大便恢复正常，生长也很快恢复正常。
4.消毒剂损伤肠道
一些化学物质，特别是消毒剂，也会对肠黏膜造成损伤，第三个例子中的小东就是这样。家长认为消毒能使孩子远离病菌侵袭，但是孩子无形中接触消毒剂的机会也明显增多，长久下来，慢性消毒剂食入成了损伤肠道的元凶。此后，父母改用清水擦洗代替消毒纸巾，孩子的大便不久就恢复了正常。
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5.肛裂
如果大便中可见鲜血，而且血液附着于大便表面，检查提示有红细胞，多半是由于肛裂所致，就像第四个例子提及的那样，孩子会伴有哭闹、排便费劲，但大便不一定干结。因为婴儿 *** 括约肌发育不够成熟，收缩和舒展调解不够完善，经常出现排便过程造成的小裂口，导致大便带有少量鲜血。这时在 *** 处涂上少许含有抗生素的软膏，很快就会好转。

问题二：刚出生的婴儿出现了便血是什么原因引起的 母亲在照顾宝宝时会发现宝宝大便带血丝现象，这种现象是宝宝疾病中常见的临床症状，那么宝宝大便带血丝怎么回事呢? 宝宝便血的原因 1、母亲 *** 破溃出血。母乳喂养期间，特别是初期，妈妈的 *** 很容易破溃，如果孩子吞咽了妈妈 *** 破溃处的血液，宝宝便血的原因有哪些大便就会带有少许粉色或红色物质，大便检测查不到红细胞，却能查出潜血。这种情况孩子通常进食正常，生长正常，家长不必紧张。 2、服用了补铁(铁食品)制剂。如果孩子服用了含铁的多种维生素制剂或补铁的药物，宝宝便血的原因有哪些其中的铁不可能全部被吸收，会有少量经肠道排出。 宝宝大便带血丝怎么回事 3、小肠黏膜受损。如果小肠黏膜受到损伤，大便也会带有红色物质，大便检测潜血呈阳性。误服药物或异物会造成肠道黏膜受损，宝宝便血的原因有哪些但对于小宝宝来说，这种可能性很小。 大多数造成肠道损伤的原因是食物，其中最常见的是牛奶。肠道不能耐受某种食物，使小肠黏膜受到损伤，血液进入肠腔，由于这些血液在肠道存留一段时间才会随大便排出，此间会被肠液破坏，因此大便检测只能查到便潜血，并没有红细胞。 4、消毒剂损伤肠道。一些化学物质，特别是消毒剂，也会对肠黏膜造成损伤。宝宝便血的原因有哪些家长认为消毒能使孩子远离病菌侵袭，但是孩子无形中接触消毒剂的机会也明显增多，长久下来，慢性消毒剂食入成了损伤肠道的元凶。 宝宝大便带血丝家长要重视起来，儿童的身体生长非常重要，天津肛肠医院专家提醒：只要发现孩子大便有红色物质，都要去医院咨询，检查和治疗。

问题三：婴幼儿便血是什么原因？ 便血会给患者带来很多危害，尤其对于婴幼儿来说，便血会给婴幼儿的健康带来很多威胁。了解婴幼儿便血的原因可以在一定程度上预防婴幼儿便血。那么婴幼儿便血的原因是什么呢？婴幼儿便血的原因是什么呢？第一，婴幼儿便血的原因是肠套叠：孩子阵发性哭闹（因腹痛）反复呕吐，腹胀，大便为果酱样，腹部可模到像香肠样的肿块，这肿块即是套叠的肠段。第二，出血性小肠炎也是婴幼儿便血的原因：有发热、腹痛、呕吐、大便次数增多并带有粘液血液，或像赤豆样。第三，婴幼儿便血的原因还有痢疾：包括细菌性痢和阿米巴痢疾。往往有发热、大便次数增多、里急后重、便中混有新鲜血液及粘液等症状。第四，如果大便像柏油颜色，又称黑便。出血的部位在胃及小肠的上段。这种婴幼儿便血的原因主要见于胃溃疡或十二指肠溃疡出血。但是小儿的溃疡与成人不一样，以前可能没有胃疼、反酸的病史，而突然排出柏油样的黑便，经X光检查可证实是溃疡病。第五，如果大便拉完时滴出新鲜血液，这种婴幼儿便血的原因常见于肛裂。这些孩子平时有便秘的毛病，大便时叫痛。因大便粗硬，排出 *** 口时将 *** 周围皱褶的皮肤极度扩张引起破裂而出血。也见于直肠息肉，大便经过直肠时擦破息肉而出血。这样的便血常在大便伯半段，排便时并不痛。最后还有一点要提示的是，吃了西瓜或西红柿后，大便中也会混有西瓜或西红柿的渣，色红，与新鲜血相似。

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