一、儿童肺炎的病因
免疫力下降(20%):
肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部,一般不会发病,当人体免疫力下降时,如感冒、劳累、慢性支气管炎,慢性心脏病、长期吸烟等,肺炎球菌即可乘机侵入人体,引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。
细菌(15%):
肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等细菌都会引发肺炎。
病毒(15%):
冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒都会引发肺炎。
真菌(10%):
白念珠菌、曲霉、放射菌等真菌都会引发肺炎。
非典型病原体(10%):
如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等非典型病原体都会引发肺炎。
理化因素(10%):
放射性、胃酸吸入、药物等理化因素都会引发肺炎。
二、儿童肺炎的常见症状
临床表现
多数起病急骤,常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因,约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
1、寒战与高热
典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少。抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。
2、咳嗽与咳痰
初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1~2天后,可咯出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。
3、胸痛
多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。
4、呼吸困难
由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
5、其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
体征
肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容,双颊绯红,皮肤干燥,口角和鼻周可出现单纯性疱疹。有败血症者,皮肤黏膜可有出血点,巩膜黄染,心率增快或心律不齐。革兰阴性杆菌肺炎病变范围大者,可有肺实变体征,双肺下野及背部可闻及湿性Up音。肺炎支原体肺炎患者体征多不明显,可有咽部中度充血,肺部干、湿Up音,耳镜可见鼓膜充血、甚至出血,呈炎症性改变。病毒性肺炎胸部体征亦不突出,有时偶尔可在下肺闻及湿Up音。
三、儿童肺炎的治疗
1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物。此外,还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗菌药物和给药途径。
2、壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗。
3、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、或碳青霉烯类。
4、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理,或而后根据病原学结果调整抗菌药物,其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类;青霉素过敏者用氨曲南。医院获得性肺炎可用β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种,必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。
6、肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天,大多数患者需要7-10天或更长疗程,如体温正常48-72小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为:①T≤37.8℃;②心率 ≤100次/分;③呼吸频率≤24次/分;④血压:收缩压≥90mmHg;⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能够口服进食;⑦精神状态正常。
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孩子得了肺炎建议及时上医院找医生面诊后,对症治疗不一定要输液治疗的可以服药雾化吸入,多补充水分多给宝宝叩叩背都是可以促进肺部炎症的消散的。
四、儿童肺炎的日常预防
1、平时注防寒保暖,遇有气候变化,随时更换衣着,体虚易感者,可常服玉屏风散之类药物,预防发生外感。
2、避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。
3、加强体育锻炼,增强体质。
4、进食或喂食时,注意力要集中,要求患者细嚼慢咽,避免边吃边说,食物呛吸入肺。
健康教育:
1、饮食指导
进高蛋白,高热量,高维生素易消化的半流质食物。对伴有发热的肺炎患者应注意多饮水这样不仅可使机体水分的丢失得到补充,还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。多食用水果,不要大量食用辛辣油腻食物。对于原有慢性肺病的肺炎病人,要注意食用高蛋白食物
2、休息与活动指导
发热者要卧床休息,注意保暖,保持室内空气清新,鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。卧床患者应注意翻身,每4h为患者叩背排痰一次。恢复期适当活动,应增加休息时间,坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周,这样可以减少肺不张的发生;还要避免呼吸道的刺激,如灰尘,化学飞沫等;尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。
预防小儿肺炎,增强体质、提高身体抵抗能力是关键。幼儿平时应加强体格锻炼,常到户外活动,接受阳光照射,进行呼吸道冷空气刺激耐寒锻炼。多吃肉类及豆制品,多喝骨头汤,防止营养不良及缺钙,只要小儿身体健康,不受感冒袭击,就不容易患发肺炎。
(1)秋冬季节最好不要带幼儿到公共场所、人员拥挤的地方活动。房间应经常通风、保持空气清新、干爽。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女,接触时应带口罩。
(2)加强营养。积极提倡母奶喂养,合理添加辅食。幼儿膳食应搭配合理,注意补充蛋白质,多吃疏菜、水果等富含维生素的食物。
(3)做好儿童的计划免疫。注射小儿肺炎疫苗可以有效预防小儿肺炎。麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射,以减少继发肺炎的发生。
(4)积极预防佝偻病、营养不良等。提倡户外活动,多晒太阳。培养良好的饮食及卫生习惯。
(5)加强护理。小儿衣着不过厚或过薄,婴儿不要包裹过紧,加强早产儿及体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保护和护理。
步骤/方法:
1.小孩子患肺部炎大多是因为身体抵抗力差,小儿疾病发展快,感冒治疗不及时导致的下呼吸道感染。建议及时上医院找医生面诊后对症治疗,不一定要输液治疗的,可以服药,多补充水分,多给宝宝叩叩背。
2.目前中药治疗小儿肺炎已取得很好的疗效,通过临床实验证实,用中药治疗普通支气管肺炎,可取得和注射青霉素以及中药加青霉素同样的效果。中医治疗效果明显,副作用小,从病根上治疗小儿肺炎。
3.建议在呼吸道传染病流行季节,家长不要带孩子去公共场所。合理地调配营养,适量地给孩子口服钙剂和维生素AD,经常晒太阳,这样有助于肺炎的预防。还要按时进行预防接种,还要做到不挑食,不偏食。
注意事项:
小儿家长应根据不同的病原菌选用对症的药物,及早进行治疗,根据病情选择适合自身的治疗方案,同时还应对症治疗,如发热时服用退烧药,对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。
在季节变化的过程中,许多儿童由于自身免疫力弱,会让病毒侵入,诱发一系列呼吸道疾病,其中肺炎是常见病。大多数家长不知道小儿肺炎,也不知道它发生后会造成如此大的伤害。小儿肺炎一般是指由肺部炎症引起的呼吸系统疾病,主要由病原体侵入肺部引起的感染。
儿童肺炎发生后,会出现呼吸困难、咳嗽、发烧和呼吸短促等症状。如果孩子得不到及时治疗,他将失去生命。为了防止儿童患肺炎,请将空气保持在儿童通常居住的环境中。父母尽量不要在室内吸烟,因为二手烟会影响孩子的肺功能。此外,缺乏空气循环会使病毒细菌在空气中循环并进入儿童的肺部,导致肺炎。接种肺炎疫苗也有助于预防儿童肺炎,从而大大降低儿童患肺炎的可能性。
家长应让孩子平时多注意卫生,孩子的玩具应定期消毒,避免病原体传播。此外,他们还应准备儿童专用的杯子和日用品。定期清洁可以避免细菌入侵。父母可以带孩子去户外运动,锻炼身体,让阳光更灿烂,这样可以增强身体抵抗力,避免细菌入侵时呼吸道感染。多注意儿童饮食,避免摄入高热量和愤怒的食物。
让孩子多吃富含维生素的食物,这样可以增强孩子的抵抗力。此外,父母应该让孩子平时多喝水。水可以帮助稀释痰,滋润肺部,降低呼吸道感染的发生率。家长要关注儿童肺炎,了解什么是儿童肺炎,平时帮助儿童采取预防措施。毕竟,儿童肺炎发生后危害更大。只有提高警惕,多加注意,才能完全远离肺炎,防止儿童感染肺炎,影响身体发育。? ? ? ? ? ? ? ? ?
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