独居与死亡危险存在关联吗?据美国心脏协会奥兰多年会上公布的一项新研究称,65岁之前独居者死亡危险更大。
新研究涉及来自29个国家的4.5万名参试者,在平均年龄67岁的人群中,有20%的人独自生活。为期4年的跟踪调查结果发现,独居老人与非独居老人的死亡率分别为11.4%和9.3%。哈佛医学院附属布莱根妇女医院心脏病专家雅各布?尤德尔博士表示,调查数据显示,独居老人各种原因死亡危险比非独居老人高21%。其中65岁以下独居老人危险最大。研究人员考虑了年龄、性别、就业情况、住处、吸烟、用药及糖尿病和心脏病等疾病因素之后,结果依然成立。
研究人员解释说,当老人独居的时候,其活动及身体状况更难监控,急需帮助的老人无法立即得到应有的帮助或急救。
新调查另一大有趣发现是,随着年龄的增加,死亡危险反而下降。在65岁-80岁老人中,独居者与非独居者死亡危险没有区别。80岁以上独居老人的死亡危险比非独居者低14%。尤德尔博士表示,这一现象尚需更多研究证实,但如果一个人能独自生活过80岁,至少说明其身体状况相当不错。
尤德尔博士表示,新研究想提醒老人尽量不要独居。另外,与非独居者相比,独居男女肝病死亡危险分别增加了4.9倍和2.4倍。
【精选书摘】 学校不教、公司不管,一堂最重要的人生必修课 如果,爸妈有什么万一 学生时期努力拼学科,通过一关关考试,进了职场,为了努力往上爬,学习各类专业、管理技巧与拓展人脉,到了中年,尽管已是见多识广的沙场老将,很少人会意识到自己辛苦多年的事业,可能会栽在一堂忽略已久,且从没人教过的人生必修课。 这堂课,在邻近的日本已经上演了。日本财经商业杂志《日经Business》在二○一四年九月,以〈隐形照护,一千三百万人的强震〉为标题,宣告了日本中年世代正进入照护的「震央区」,因为他们属于「团块世代」(战后婴儿潮)的父母,在这一年已全数跨过六十五岁。高达一千三百万名中高阶上班族,从此成为白天在职场卖命,晚上还得当长辈看护,随时可能因体力透支折损,老板却视而不见的「隐形照护者」。 不管工作绩效再出色,所处位阶再重要,这堂课避无可避,只要一通紧急电话,为了照顾倒下的父母,一切职涯发展都得暂时放下。根据估算,在台湾有高达二百二十万的上班族,此刻正面临失能长辈照护的压力,且近六成五的企业之员工,曾因照护问题而离职。 多年来,「三明治世代」夹在孩子与父母、婚姻与工作之间,如今年轻夫妻双双步入中年,本以为肩上责任将卸,可以专注在自己的职涯与生活,没想到事与愿违,中年之际,大环境丕变,所面临的挑战比起过去更为艰钜。 看看子女,当年自己大学一毕业便能自立,到了下一代却遭逢学历贬值,使得延毕、读研究所的人数大增,加上台湾产业外移,工作机会减少,以及不婚、晚婚成为趋势,使得子女依赖家庭的时间拉得更长。 围绕在父母身边的问题也是与日俱增,开始进入老年期的他们,健康逐日走下坡,重病、失能或失智的可能性如影随形,只要稍不注意,照顾的重担就会落在自己肩头。加上医药发达,高龄或超高龄老者比比皆是,尽管自己退休了,未来还得继续照顾自己的父母。 然而,处于此一阶段的自己,体能不似当年,老化症状也已上身,职涯与婚姻亦进入了步步为营的地雷区,扶养上下两代的承担却有增无减。难怪国内外相关研究皆指出,当「三明治世代」步入中年,意味将进入人生另一个「黑暗期」, 因此,对于企业,这堂课势必将提高核心经营人才流失的风险;对于个人,尤其是已迈入中年的中高阶主管,若没有事先做好规画与准备,离职照护结束后随之而来的中年危机,将一触即发。 或许你从来没想过爸妈有一天会老,但当他们跨过六十五岁大关,代表他们的人生正悄悄地进入另一个阶段。 面对至亲无可回避的转变,身为子女的你我,究竟该有哪些认知与心理准备? 首先,六十五岁,是法定的退休年龄,无论健康条件如何,大部分的人会在此时告别职场。突然赋闲下来,在经济条件、角色适应、生活节奏、人际互动,以及身心状况,都会产生新的压力与变化,若计算平均寿命,退休后的生涯至少还有二十年以上。因此,该如何调适与规画,将影响人生下半场的生活品质。 其次,六十五岁,也是身体机能走下坡的分水岭,医学临床统计显示,六十至六十九岁是各种疾病好发的高峰期,如高血压、糖尿病、高血脂、冠状动脉心脏病、白内障、慢性支气管炎及癌症等。另外,容易与老化混淆的失智症,六十五岁盛行率大约占五%,且每增加五岁,罹患的机率就增加一倍。而且六十五岁以上的人亦是跌倒死亡的最高危险群,因此事前预防与保健变得更为重要。 根据中央健康保险署统计,过去十年,健保医疗费用大幅成长,六十五岁以上的老人就占了六成,这意味着中高龄阶段,日常生活消费看似缩减,但个人健康医疗相关支出却节节上升。尤其,当 *** 财政吃紧,能顾及的层面有限,想要陪伴父母度过愉快的银发岁月,在财务、保险、医疗保障等规画,是否能够发挥「未雨绸缪」的功用,将是此一阶段极为重要的功课。 根据内政部统计处资料显示,在民国一○二年,台湾民众平均寿命为七九.八六岁,与民国九十二年相较,十年内平均寿命增加了二.五一岁,且年年往上攀高。如今,能够活到八十岁,似乎已不是什么新鲜事了。 虽说大家愈来愈长寿,六十五岁以后还有很长的日子可以好好享受,不过,根据台湾死亡人口的统计,民国四○?五○年代间,○?十四岁曾经是死亡人口的大宗。但到了五○年代至六○年代中期,十五?六十四岁的死亡人口取而代之,一直到七○年代,随着人口老化,六十五岁以上的老年人口死亡占比持续增加,比例从民国七十年的四六.八%,跳升至民国八十五年的六一%、民国一○一年的六八.八%,到了民国一○二年更高达六九.一%,未来还可能突破七成大关,成为国人死亡人统计数据的最主要来源。 依此数据的演进来看,不仅代表台湾社会的转型,凸显人口老化问题的严重,更提醒所有人一件事,那就是一旦过了六十五岁,代表自己将迈入死亡高危险群的「地雷区」,而愈早意识到如何预防、早期侦测、延缓慢性或重大疾病的恶化,就愈能随着长寿的趋势,健健康康地享受人生。【精选书摘】 学校不教、公司不管,一堂最重要的人生必修课 如果,爸妈有什么万一 学生时期努力拼学科,通过一关关考试,进了职场,为了努力往上爬,学习各类专业、管理技巧与拓展人脉,到了中年,尽管已是见多识广的沙场老将,很少人会意识到自己辛苦多年的事业,可能会栽在一堂忽略已久,且从没人教过的人生必修课。 这堂课,在邻近的日本已经上演了。日本财经商业杂志《日经Business》在二○一四年九月,以〈隐形照护,一千三百万人的强震〉为标题,宣告了日本中年世代正进入照护的「震央区」,因为他们属于「团块世代」(战后婴儿潮)的父母,在这一年已全数跨过六十五岁。高达一千三百万名中高阶上班族,从此成为白天在职场卖命,晚上还得当长辈看护,随时可能因体力透支折损,老板却视而不见的「隐形照护者」。 不管工作绩效再出色,所处位阶再重要,这堂课避无可避,只要一通紧急电话,为了照顾倒下的父母,一切职涯发展都得暂时放下。根据估算,在台湾有高达二百二十万的上班族,此刻正面临失能长辈照护的压力,且近六成五的企业之员工,曾因照护问题而离职。 多年来,「三明治世代」夹在孩子与父母、婚姻与工作之间,如今年轻夫妻双双步入中年,本以为肩上责任将卸,可以专注在自己的职涯与生活,没想到事与愿违,中年之际,大环境丕变,所面临的挑战比起过去更为艰钜。 看看子女,当年自己大学一毕业便能自立,到了下一代却遭逢学历贬值,使得延毕、读研究所的人数大增,加上台湾产业外移,工作机会减少,以及不婚、晚婚成为趋势,使得子女依赖家庭的时间拉得更长。 围绕在父母身边的问题也是与日俱增,开始进入老年期的他们,健康逐日走下坡,重病、失能或失智的可能性如影随形,只要稍不注意,照顾的重担就会落在自己肩头。加上医药发达,高龄或超高龄老者比比皆是,尽管自己退休了,未来还得继续照顾自己的父母。 然而,处于此一阶段的自己,体能不似当年,老化症状也已上身,职涯与婚姻亦进入了步步为营的地雷区,扶养上下两代的承担却有增无减。难怪国内外相关研究皆指出,当「三明治世代」步入中年,意味将进入人生另一个「黑暗期」, 因此,对于企业,这堂课势必将提高核心经营人才流失的风险;对于个人,尤其是已迈入中年的中高阶主管,若没有事先做好规画与准备,离职照护结束后随之而来的中年危机,将一触即发。 或许你从来没想过爸妈有一天会老,但当他们跨过六十五岁大关,代表他们的人生正悄悄地进入另一个阶段。 面对至亲无可回避的转变,身为子女的你我,究竟该有哪些认知与心理准备? 首先,六十五岁,是法定的退休年龄,无论健康条件如何,大部分的人会在此时告别职场。突然赋闲下来,在经济条件、角色适应、生活节奏、人际互动,以及身心状况,都会产生新的压力与变化,若计算平均寿命,退休后的生涯至少还有二十年以上。因此,该如何调适与规画,将影响人生下半场的生活品质。 其次,六十五岁,也是身体机能走下坡的分水岭,医学临床统计显示,六十至六十九岁是各种疾病好发的高峰期,如高血压、糖尿病、高血脂、冠状动脉心脏病、白内障、慢性支气管炎及癌症等。另外,容易与老化混淆的失智症,六十五岁盛行率大约占五%,且每增加五岁,罹患的机率就增加一倍。而且六十五岁以上的人亦是跌倒死亡的最高危险群,因此事前预防与保健变得更为重要。 根据中央健康保险署统计,过去十年,健保医疗费用大幅成长,六十五岁以上的老人就占了六成,这意味着中高龄阶段,日常生活消费看似缩减,但个人健康医疗相关支出却节节上升。尤其,当 *** 财政吃紧,能顾及的层面有限,想要陪伴父母度过愉快的银发岁月,在财务、保险、医疗保障等规画,是否能够发挥「未雨绸缪」的功用,将是此一阶段极为重要的功课。 根据内政部统计处资料显示,在民国一○二年,台湾民众平均寿命为七九.八六岁,与民国九十二年相较,十年内平均寿命增加了二.五一岁,且年年往上攀高。如今,能够活到八十岁,似乎已不是什么新鲜事了。 虽说大家愈来愈长寿,六十五岁以后还有很长的日子可以好好享受,不过,根据台湾死亡人口的统计,民国四○?五○年代间,○?十四岁曾经是死亡人口的大宗。但到了五○年代至六○年代中期,十五?六十四岁的死亡人口取而代之,一直到七○年代,随着人口老化,六十五岁以上的老年人口死亡占比持续增加,比例从民国七十年的四六.八%,跳升至民国八十五年的六一%、民国一○一年的六八.八%,到了民国一○二年更高达六九.一%,未来还可能突破七成大关,成为国人死亡人统计数据的最主要来源。 依此数据的演进来看,不仅代表台湾社会的转型,凸显人口老化问题的严重,更提醒所有人一件事,那就是一旦过了六十五岁,代表自己将迈入死亡高危险群的「地雷区」,而愈早意识到如何预防、早期侦测、延缓慢性或重大疾病的恶化,就愈能随着长寿的趋势,健健康康地享受人生。 在还健康之际,充分掌握预防之道 父母逐渐衰老,不单只是个人生理的变化,其背后更隐含一连串的问题,往往需要全家上下一起面对与承担。 在台湾,老夫老妻若都还健康,多会同住照应,万一其中之一罹病,另一半常会担起照护之责,不忍麻烦子女,除非老伴过世只剩一人时,中年子女才会真正感受到父母年事已高,以及接踵而来的挑战。 此时,即使长辈身体硬朗,若任其独居,做子女的难免担心其生活照应、交友往来、出入安全问题,甚至被诈骗集团盯上的可能;若接来同住,尽管是自己的父母亲,在生活习惯、价值观、沟通方式,以及与媳妇、女婿、孙子女的相处上,免不了得历经一段磨合期,过程中若要顾及彼此的尊严与和谐,每个家庭成员都得重新调整与适应。 若长辈生病,由于老人疾病的表现常会被误会成身体老化的正常现象,且会合并多重疾病,甚至失能、卧床,在花费、就医、陪伴与照护上,皆非一人所能承受得起,因此,往往需要动员全家的资源与人力,无论是夫妻、兄弟姊妹,还是孙子女都得分工。当身处其中时,在沟通与分配上,要不影响家庭气氛又能将老人家照顾周全,着实是一门不简单的任务。 长期观察台湾老人十大死因趋势,可以发现慢性病几乎占了七成以上,包括癌症、脑血管疾病、心脏疾病、糖尿病、肾炎及肾病变、慢性肝病及肝硬化、高血压……等,几乎年年榜上有名。 由于慢性病潜伏期很长,初期没有明显的症状,一旦罹病后便无法根治,且若长期忽略或控制不当,不仅会有多重用药、生活功能降低等后遗症,还可能产生骨牌效应,引发多重并发症,使得病情加重、残障或失能,甚而危及生命。 慢性病被称为「现代文明病」或「生活习惯病」,起因多来自不正常的生活型态,因此,若能在身体健康之际,充分掌握「预防之道」,往往比罹病之后靠治疗防止恶化,来得轻松又有效。 所谓「预防之道」,可分为「健康的习惯」与「健康的管理」两大面向,前者指的是培养好的习惯,如规律的运动、维持适当的体重、充分的休息,尽量不碰菸酒与 *** 性饮料。后者指的则是增加对慢性病的认识,学习疾病的自我评估,并透过定期健康检查,筛检相关疾病,才能不让慢性病上身。 虽说养育之恩大过天,照顾年老的父母乃天经地义之事,但若父母久病,照顾者辞去工作随侍在侧,除了面对身体劳累、金钱压力外,还必须长期承受患者因情绪波动所带来的言语或肢体之伤害,因此长期照顾父母,很少人能真的无怨无悔的。 但在过程中,若能把心态由「照顾父母」,转换成「为自己准备」,或许能够缓解一些忧郁与怨怼。因为,当我们觉得是在替自己准备,我们的思考角度会从「无尽付出」变成「测试理解」,所以对父母的照顾,会抱着实验精神,试着从不断互动与调整中获得启发,包括回溯父母的性格,过去亲子相处的模式,找到成功的因应策略,并检视自己的生活方式,发现自己的脆弱,审视梦想与计画,从而调整自己未来的方向。 在照顾的过程中,由于接触到大量疾病、医疗资源、照护技巧、协助机构、财务规画等知识,一旦懂得娴熟运用,当自己走到类似阶段时,便能提早发现病征,或是做好相关准备,与可能的照顾者讨论,寻觅妥适的照顾方式,自己安排老年生活,降低子女的压力与负担。 尽管 *** 建构国内长照体系三阶段,已从第一阶段的「长照十年计画」、第二阶段甫三读通过的《长期照顾服务法》,进入最后阶段的《长期照顾保险法》,且最快于二○一八年台湾长照保障的拼图即可完成,但外界仍有许多疑虑。 首先,《长期照顾保险法》是针对「失能持续已达或预期逾六个月以上者,经评估其日常生活有由他人照顾之需要」的「重度」失能者补助,包括失智但未失能的长辈则无补贴,因此有类似庞大照顾需求的家庭负担并未减轻。另外,长照相关人力、配备严重不足,且长照机构尚未整合,即使长照保险上路,届时长照服务恐将人满为患且缓不济急。 其次,根据《长期照顾保险法》草案,长照保险每年预算只有一千一百亿,预估二○一八年台湾失能人口将达八十二万人,平均每人每年只能分配到十三万四千多元,对照每年失能照顾包括看护、辅具、营养品、消耗品等实际开销每人每年至少六十万起跳,虽说不无小补,仍有相当大的经费缺口需要补足。 由于长照保险将参照全民健保,只要一出生就纳保,且可视情况调整费率,未来除了保险费用可能逐步调高,还可能出现如同健保「 *** 给付金额逐步降低、民众自费服务却调升」的窘境。长远看来,「少子化」与「高龄化」更是威胁长照保险财务健全与否的两大关键。因此,无论是规画长辈或自身养老的保障,都应保有妥善的风险意识,避免过度依赖 *** 的社会保险,才是上策。
? 生活中有很多问题困扰着我们,比如人特别累的的时候睡觉为什么会很沉,比如为什么夏天越睡越困,再比如人老了的时候睡觉时间为什么会越来越短。
??万物皆有规律可循,可这老人睡眠时间,不是由自己能决定的,有时候他们特别想睡觉,可就是睡不着,偏偏要在特别累特别困的时候才睡着。一开始我并不明白这是为什么,后来婆婆告诉我,人老了不中用了,身不由己,哦,原来是这样。
??1.生物钟已成定律,难以改变
??我所说的生物钟定律,就是老人的生活习惯已成定局,当他们还年轻的时候,为了家,为了孩,为了生计,经常早出晚归,日复一日,年复一年,从来没有好好休息过,孩子长大了,又操心孩子成家问题,孩子成家了,又操心孩子生活问题。总之,在他们结婚拥有小孩后到老,就没有一天不操心的。
??因为操心,他们无法好好睡觉,因为之前为生活劳累,睡眠的时间很短,已成为一种习惯,一天能睡眠的时间,大概就是在大脑特别困特别累的情况下才睡着的,睡着了之后,大脑就休息了,休息够一段时间,大脑又被唤醒,该起来干活了。
??2.年纪大了心神不安,难以入睡
??当人的年纪越来越大的时候,应该是没有什么事忧愁的,该是享福的时候了,可大部分老人家,因为之前的生活很苦,常年累积病患在老了的时候就出现问题了,不是因为血虚就是心脏不好,所以心不安神,白天想睡觉就是睡不着,偏偏要在晚上多少点之后才睡得着,而睡着后,大清早的五点又醒了。
??我婆婆说,如果我到了一定年纪也会和她一样,睡眠时间会很短,不是想睡就睡着的,虽然我没到那个年纪,但确实是,老人老了,还操心着,身体又不如年轻好,当然睡眠时间会越来越短了。
摘要:老年痴呆症学名阿尔茨海默病,是现代老年人常见的生理疾病,越来越引起人们的重视。老年痴呆的症状主要表现在记忆障碍、对时间和地点的定向力逐渐丧失等。老年痴呆的症状分期表现为遗忘期、精神错乱期及痴呆期。老年痴呆症应常吃苹果汁、肉桂、咖啡,并应多受教育、多社交、保护视力及每日沉思冥想等。老年痴呆简述老年痴呆一般指阿尔茨海默病,是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后老年人发病者称老年性痴呆。
老年痴呆的病因老年痴呆病可能是一组异质性疾病,在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从目前研究来看,该病的可能因素和假说多达30余种,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。下列因素与该病发病有关:
家族史绝大部分的流行病学研究都提示,家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群,此外还发现先天愚型患病危险性增加。
一些躯体疾病如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等,曾被作为该病的危险因素研究。有甲状腺功能减退史者,患该病的相对危险度高。该病发病前有癫痫发作史较多。偏头痛或严重头痛史与该病无关。
头部外伤头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤,脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。
其他免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等,以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。
老年痴呆症状表现遗忘期第一阶段为轻度痴呆期(1~3年)。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
精神错乱期第二阶段为中度痴呆期(2~10年)。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。
痴呆期第三阶段为重度痴呆期(8~12年)。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。
老年痴呆检查神经心理学测验简易精神量表(MMSE):内容简练,测定时间短,易被老人接受,是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关,若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学程度≤23分,则说明存在认知功能损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。
日常生活能力评估:如日常生活能力评估(ADL)量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两部分:一是躯体生活自理能力量表,即测定病人照顾自己生活的能力(如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等);二是工具使用能力量表,即测定病人使用日常生活工具的能力(如打电话、乘公共汽车、自己做饭等)。后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。
行为和精神症状(BPSD)的评估:包括阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神症状问卷(NPI)和Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)等,常需要根据知情者提供的信息基线评测,不仅发现症状的有无,还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担,重复评估还能监测治疗效果。Cornell痴呆抑郁量表(CSDD)侧重评价痴呆的激越和抑郁表现,15项老年抑郁量表可用于AD抑郁症状评价。而CSDD灵敏度和特异性更高,但与痴呆的严重程度无关。
血液学检查主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。
神经影像学检查结构影像学:用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。
头CT和MRI检查,可显示脑皮质萎缩明显,特别是海马及内侧颞叶,支持AD的临床诊断。与CT相比,MRI对检测皮质下血管改变和提示有特殊疾病的改变更敏感。
功能性神经影像:如正电子扫描和单光子发射计算机断层扫描可提高痴呆诊断可信度。
18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低,揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。18FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%,特异性为63%,已成为一种实用性较强的工具,尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。
脑电图(EEG)AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断,可提供朊蛋白病的早期证据,或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。
脑脊液检测脑脊液细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析:血管炎、感染或脱髓鞘疾病疑似者应进行检测。快速进展的痴呆患者应行14-3-3蛋白检查,有助于朊蛋白病的诊断。
脑脊液β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测:AD患者的脑脊液中β淀粉样蛋白水平下降,总Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究显示,Aβ42诊断的灵敏度86%,特异性90%;总Tau蛋白诊断的灵敏度81%,特异性90%;磷酸化Tau蛋白诊断的灵敏度80%和特异性92%;Aβ42和总Tau蛋白联合诊断AD与对照比较的灵敏度可达85%~94%,特异性为83%~100%。这些标记物可用于支持AD诊断,但鉴别AD与其他痴呆诊断时特异性低(39%~90%)。目前尚缺乏统一的检测和样本处理方法。
基因检测可为诊断提供参考。淀粉样蛋白前体蛋白基因(APP)、早老素1、2基因(PS1、PS2)突变在家族性早发型AD中占50%。载脂蛋白APOE4基因检测可作为散发性AD的参考依据。
老年痴呆的治疗对症治疗抗焦虑药:如有焦虑、激越、失眠症状,可考虑用短效苯二氮卓类药,如阿普唑仑、奥沙西泮(去甲羟安定)、劳拉西泮(罗拉)和三唑仑(海乐神)。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病,如感染、外伤、尿潴留、便秘等。
抗抑郁药:AD病人中约20%~50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者,应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻,也可选用多塞平(多虑平)和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克,百优解),口服;舍曲林(左洛复),口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长,老年人宜慎用。
抗精神病药:有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量,并及时停药,以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻,对老年病人常见的焦虑、激越有帮助,是老年人常用的抗精神病药之一,但易引起心电图改变,宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻,缺点是容易引起锥体外系反应。
日常调养1、营养饮食
患有老年痴呆症的患者要注意营养的饮食,患者一般都有不同程度的饮食和吐咽障碍,本身老年人的肾功能和消化吸收功能就比较低下,会使患者的营养不良。患者要选一些容易消化和吞咽的食物,适当多吃些含蛋白质和脂肪的的食物,不必加以限制。如果患者营养不良的话,会促使疾病进一步发展。
2、生活习惯
对早期的患者要尽量保持日常生活和卫生习惯,比如说:自己起床、穿衣服刷牙洗脸、吃饭等等,就算患者做的不规范,也要尽量让他自己去做,这样可以预防疾病的进一步发展,关于卫生方面,对于卧床不起的患者,也要定时的给患者清洁口腔,洗澡,洗头,勤换衣服。对于大小便失禁的患者,也要给与及时的处理和清洗干净,使患者的皮肤保持清洁干燥。
3、适当运动
对于患有老年痴呆症的患者,往往家人会过渡倾向的保护,这样容易造成病人卧床不起,卧床一旦不起的话,会引起许多的并发症,会加重病情,所以说,这我们家人的看护下,让患者做一些力所能及的事情,我们家人还要了解一下患者的心理状态,不能对患者疏远。同时也要注意帮助患者恢复记忆,在对早期的患者防治来说是非常重要的。
康复训练1、记忆训练
将老年人熟悉的图片与不熟悉的图片混合在一起进行记忆训练时,能即保证记忆训练的效果又能保证患者参加治疗的信心与积极性。在记忆训练康复治疗的过程中,我们采用的是改良的无错性的学习方法。无错性学习就是在学习中消除错误。学习者从容易辨别的项目开始,通过逐渐增加作业难度让其不经历失败。
2、智力训练
智力训练与记忆训练是紧密结合在一起的。智力训练效果好,会促进记忆功能的改进,而记忆功能的改善又会进一步推动老年痴呆患者智力的恢复。智力训练是老年痴呆病人康复训练一个非常重要的一部分,对治疗老年痴呆有重要作用。智力训练分为观察力、自然事物分类能力、数字与数学计算能力、视觉空间辨识能力与想象力5个方面。
3、观察能力
观察是一种根据一定的目的进行的有组织有比较的持久的知觉;是以感知过程为基础,但是它已经带有“思维的色彩”,是感知觉的最高形式,观察是人们认识世界的重要途径。观察能力就是在有目的、有组织、有思维参与的感知过程中形成的一种稳固的认识能力,是智能构成的一个重要因素。适当设计一些游戏提高患者观察能力。如:大家找错误、隐藏的戒指、找区别、找蟑螂、找字、捉迷藏。
4、自然事物分类能力
分类就是按着一定的标准把事物分成组,即分门别类的一种思维方法。分类的实质,是为了认识事物之间的差别和联系。分类是从比较中派生出来的,并且和概括紧密相联。一般地说,只有概括出不同事物之间的共同属性(一般属性或本质属性)之后,才能对事物进行分类。分类的过程也伴随着概括活动和概念的形成。分类能力对知识经验的条理化、结构化、系统化有着重要的影响,训练老年痴呆患者分类能力是智能培养的重要方面之一。适当设计一些游戏提高患者自然事物分类能力。如:水果分类、蔬菜分类、厨具分类、车子分类等。
5、数字与数学计算能力
主要指患者在对数概念的理解与简单的计数运算中所具备的数学逻辑思维能力。
适当设计一些游戏提高患者数字与数学计算能力。如:数学计算、数西瓜、数草莓、买菜、数工具、数海豹、数昆虫。
6、视觉空间辨识能力
空间能力是人们对客观世界中物体的空间关系的反映能力。空间能力主要包括两个方面:一是空间知觉能力,二是空间想象能力,空间知觉能力包括形状知觉、大小知觉、深度与距离知觉、方位知觉与空间定向等方面。空间想象能力是指人对二维图形和对物体的三维空间特征{方位、远近、深度、形状、大小等}和空间关系的想象能力。适当设计一些游戏提高患者视觉空间辨识能力。如:事物顶部的分析、四块拼图、倒影训练。
7、想象力
想象是人们头脑中原有的表象经过加工改造和重新组合而产生新的形象的心理过程,是一种高级复杂的认知活动。形象性和新颖性是想象活动的基本特点,它主要处理图形信息,以直观的方式呈现在人们的头脑中,而不是以词语、符号,以及概念等方式呈现。适当设计一些游戏提高患者想象能力。如:猜字、虫子吃苹果、反射镜、怪物猜想、爬格子、七巧板拼图、拼图、同色相溶、推箱子等。
8、右脑训练
据国外资料分析1500例老年性痴呆患者表明,发现其中90%为老化废用性痴呆。这种患者在年轻时期,因左脑接受刺激较多,右脑接受刺激较少,引起右脑相对发育不全;患者对音乐、绘画、游戏不感兴趣,失去生活目标,意欲低下。使用一些右脑功能训练游戏,使患者能够进行脑活性化训练,对右脑后半部意欲中枢进行感性刺激,使脑功能得到明显改善。如:麻将、五子连珠、象棋、跳棋。
9、康复训练过程中音乐疗法的使用
亚里士多德是第一个论述音乐与身心关系的人,他认为音乐能深入灵魂,净化其精神,进而保持身心平衡,促进身体健康。二次世界大战后,美国的军队医院开始利用音乐来辅助治疗美国军人的失眠、忧郁症、精神官能失调,医学界更将音乐与生理现象做结合,以强化或加速医疗效果。
老年痴呆症如何预防1、每天两杯苹果汁
苹果汁可促进大脑中乙酰胆碱的产生。该物质与治疗老年痴呆症的首选药物安理申(Aricept多奈哌齐)成分相同。苹果汁具有提高记忆与学习的速度和准确度的功效。每天吃两只苹果也有相同作用。
2、吃肉桂
吃肉桂有助于改善较弱和低效胰岛素(胰岛素不耐受),帮助其正常处理糖份。肉桂有助于防止老年痴呆症的发生。肉桂可加入食物和饮料中,每天半茶匙至1茶匙(250毫克至500毫克)肉桂粉就足够多了。
3、喝咖啡
喝咖啡可缓解大脑衰老。咖啡具有抗炎功效,有助于防止中风、抑郁症和糖尿病等多种慢性疾病。多项研究表明早喝咖啡有助于降低老年痴呆症和早老性痴呆症危险。芬兰一项大规模研究发现,中年女性每天喝咖啡3—5杯,20年后,其早老性痴呆危险降低65%。英国梅奥诊所专家建议,每天喝咖啡2—4杯。
4、多受教育
多项研究发现,接受正规教育年数越多,老年痴呆症危险就越小。大学教育强化学生注意力、阅读能力等脑力活动,有助刺激脑细胞之间的联系。
5、多社交
多社交有助于改善认知能力。多与朋友外出进餐或参加体育活动、旅行、聚会、看电影、听音乐会、参加各种俱乐部、参加社区志愿活动、常看亲朋好友等活动,都有助于改善记忆和思维能力。
6、保护视力
密歇根大学最新研究发现,保持良好视力,老年痴呆症危险减少63%。如果视力不好,那么每年看一次眼科,并接受相应治疗,那么老年痴呆症危险也会减少64%。眼睛可反应和影响大脑功能,特别是老年人群。视力不好,一定要及时就医。
7、每日沉思冥想
经常沉思有助于增加大脑灰色物质,有助大脑修复。每天沉思冥想几分钟有助于保护大脑敏锐性,降低早老性痴呆危险。沉思冥想还有助于降低高血压水平、减轻压力、抑郁和炎症程度,改善血糖和胰岛素水平,促进大脑血液流动。
8、地中海饮食
“绿叶蔬菜+橄榄油+少量葡萄酒”的地中海饮食,可以使早老性痴呆发病率降低一半。无论你居住在何处,地中海饮食都有助于防止记忆衰退和老年痴呆症。地中海饮食还包括:鱼类、坚果、豆类、西红柿、洋葱和大蒜等。地中海饮食所含丰富的抗氧化剂是抗衰老的关键。
9、室外散步
散步有助于平静情绪和改善短期记忆。每天可以花1小时散步、逛街、游植物园等。在植被茂密的地方散步可使注意力和短期记忆改善20%。多接触大自然,有益大脑健康。无论冬夏,室外散步的效果都一样好。
10、减少食糖摄入量
吃糖太多会增加早老性痴呆风险。专家建议,不要饮用导致肥胖症的含糖软饮料。糖摄入来源最好是蔬果和其它自然甜味剂来源。矿泉水、不加糖的冰茶。
如何护理老年痴呆病人1、锻炼
定期锻炼是治疗计划的重要组成部分。每天散步等活动有助于改善情绪,保持关节、肌肉和心脏的健康。运动还能促进睡眠,防止便秘。患有阿尔茨海默病的人如果走路有困难,仍然可以使用固定自行车或参加与椅子相关的一些运动。
2、营养
患有老年痴呆症的人可能会忘记吃饭及喝水,导致营养不良、脱水和便秘。家属应提醒并帮助患者按时进食。
3、社交活动
经常进行社交活动可以帮助患者保留某些能力。做一些有意义和令人愉快的事情对阿尔茨海默病患者的整体健康很重要,比如听音乐、跳舞、读书或听书、园艺、做工艺品、或参与老年人护理中心的社交活动等。
老年痴呆常见问题什么样的人容易得老年痴呆高龄老人;文化程度低者;免疫功能低下者;摄入铝过多者;患有缺血性脑血管病者;老年女性;家族中数代有老年痴呆病人者;受过脑外伤者;丧偶、独居、情绪抑郁者;患有脑部器质性疾病者等。
老年痴呆能治好吗目前来说,老年痴呆症是没有办法完全治好的,这是国内外非常大的难题。当然国内外最顶尖的神经病学者、专家,还有神经科学的研究专家都在积极寻找彻底治愈老年痴呆的方法和药物。
老年痴呆能活多久根据痴呆病程进展的特点,患者在确诊老年性痴呆后至死亡的病程大约为3~7。
老年痴呆会遗传吗老年痴呆可分为家族遗传性和非遗传性两种,概率无论大小也总归只是一种可能,总有颗心在那悬着,建议做个基因检测。
老年痴呆临死的征兆出现了重度老年痴呆的时候死亡的时间会更快一些,在临终之前痴呆患者完全依赖家属并且会丧失生活能力,记忆力严重衰退,身体状况会越来越差,还会有不能够独立进食,不能够分辨出家人和朋友以及熟悉的物品,明显的表达困难和行走困难,大小便失禁等症状。
在临终之前这种状态就是大脑一片空白,精神状态包括了幻觉妄想,大吵大闹,还会有卧床不起的一个状态,生活完全不能够自理,包括洗澡,吃饭都不能够自己独立完成,长时间下来就会出现了一些肺部感染,或者是全身的一些脏器疾病,如果护理不当那么死亡率是非常高的,因此家属朋友们应该注意做好相关的心理准备。
吸烟的害处很多,它不但吞噬吸咽者的健康和生命,还会污染空气,危害他人。 一、 肺部疾病:香烟燃烧时释放38种有毒化学物质,其中有害成份主要有焦油、一氧化碳、尼古丁、二恶英和刺激性烟雾等。焦油对口腔、喉部、气管、肺部均有损害。烟草烟雾中的焦油沉积在肺部绒毛上,破坏了绒毛的功能,使痰增加,使支气管发生慢性病变,气管炎、肺气肿、肺心病肺癌便会产生。据统计吸咽的人60岁以后患肺部疾病的比例为74%,而不吸烟的人60岁以后患肺部疾病的比例仅为4%,这是一个触目惊心的数字。 二、心血管疾病:香烟中的一氧化碳使血液中的氧气含量减少,造成相关的高血压等疾病。吸烟使冠状动脉血管收缩,使供备量减少或阻塞,造成心肌梗塞。吸烟可肾上腺素增加,引起心跳加快,心脏负荷加重,影响血液循环而导致心脑血管疾病、糖尿病、猝死综合症,呼吸功能下降、中风等共20多种疾病。 三、 吸烟致癌:研究发现,吸烟是产生自由基最快最多的方式,每吸一口烟至少会产生10万个自由基,从而导致癌症和许多慢性病。最近,英国牛津提德克里夫医院对3.5万名吸烟者进行长达50年的研究得出了结论,结果显示,肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肝癌、口腔癌、鼻窦癌等到11种癌症与吸烟“显著相关”。为什么吸烟的人容易感冒,是因为人体的淋巴细胞活性降低,导致癌症。鉴于吸烟致烟致癌的三大因素,戒烟要越早越好。 四、 吸烟还会导致骨质疏松,更年期提早来临。吸烟可使男性丧失性功能和生育功能。孕妇吸烟可导致胎儿早产及体重不足,流产机率增高。吸烟使牙齿变黄容易口臭。吸烟害人害已,被动吸烟的人受到危害是吸烟人的五倍。为了你和家人的健康,不让自已成为烟的奴隶,应尽早戒烟。 五、 吸烟对智力的危害。吸烟可使人的注意力受到影响。有人认为,吸烟可以提神,消除疲劳、触发灵感,这都是毫无科学道理的。实验证明,吸烟严重影响人的智力,记忆力,从而降低工作和学习的效率。 吸烟有百害而无一利,中国53%的儿童被动吸烟,危害更大,容易患肺炎,支气管炎,重症哮喘和其它疾病。如果目前吸烟的情况持续下去,儿童的智力发育、吸烟的家庭,个人将会付出极大的代价。
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