良性前列腺增生也应及时就诊(怎样治疗前列腺增生肥大？前列腺增生该怎么治疗？)

良性前列腺增生也应及时就诊

许多老年男性认为尿频、夜尿等现象只是衰老的正常表现，但泌尿外科专家指出，应加强对良性前列腺增生的认识，避免因延误就诊而造成急性尿潴留、泌尿道感染、肾功能受损，甚至手术风险。

卫生部北京医院副院长、中华医学会泌尿外科学分会副主任委员王建业教授介绍说，良性前列腺增生症已成为我国老年人最常见的慢性病之一，从目前的调查数据来看，城市患病率明显高于农村，经济发达地区、从事行政管理和科教文卫的人群患病率更高。

王建业指出，在我国良性前列腺增生症高发的同时，人们对此却认识不足，就诊时，出现尿频、尿急、尿失禁等一系列临床表现的下尿路症状达到中重度的患者高达86％，实际患病率远高于既往诊断率，在北京，二者的数据分别为63．28％和15．15％。

他介绍说，5还原酶是导致前列腺细胞增生和前列腺肥大，是良性前列腺增生性疾病不断进展的重要原因，因此治疗良性前列腺增生症的关键在于抑制5还原酶。人体内5还原酶有Ⅰ型和Ⅱ型两种，前者主要分布在肝脏和皮肤中，后者主要存在于前列腺中。

目前良性前列腺增生症治疗的常用药物包括5还原酶抑制剂，受体阻滞剂和植物制剂等。王建业指出，5还原酶抑制剂的作用在于缩小前列腺体积，改善排尿困难，缓解下尿路症状，降低急性尿潴留和手术的风险，目前使用较为广泛。传统的5还原酶抑制剂主要抑制Ⅱ型，而新型5还原酶抑制剂则可同时抑制Ⅰ型和Ⅱ型。

怎样治疗前列腺增生肥大？前列腺增生该怎么治疗？

在多种男科病症中，前列腺疾病是比较常见的，因为某些因素影响不少男性容易出现前列腺炎、前列腺增生肥大（也称为前列腺增生）甚至是前列腺癌等疾病，一旦患病就应该及时就医治疗。那么怎样治疗前列腺增生肥大？前列腺增生该怎么治疗？
1、治疗方法
前列腺是男人的特有器官，所以前列腺肥大也是男性特有疾病，前列腺肥大也称前列腺增生。其危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。
（1）对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗
5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。
α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状，常用药有高特灵等。
抗雄激素药应用比较广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取，或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药，亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。
抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善，残余尿减少，前列腺缩小，但停药后前列腺又增大，症状亦复发，且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度，增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用，使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽，睾丸产生睾酮的能力下降，甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。
其他包括了M受体拮抗剂，植物制剂，中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。
综上所述，进行药物治疗前对病情应有全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。
（2）手术仍为前列腺增生的重要治疗方法
手术适应证为：有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；不稳定膀胱症状严重；已引起上尿路梗阻及肾功能损害；多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。
经尿道前列腺电汽化术主要是电极金属材料学创新，使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快，可产生400℃高温，迅速造成组织汽化，或产生凝固性坏死，其止血特点极其显著，因此临床应用显示：①适应证增加：60g以上的腺体可施行。②术野清晰：由于止血效果显著，冲洗液清晰，便于手术。③手术时间减少：由于减少了止血步骤，故手术切除加快，缩短了手术时间。④并发症减少：不易产生水中毒（凝固层厚），清晰术野减少了误伤，不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复快：冲洗时间缩短。
经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。
冷冻治疗系使前列腺经深低温冷冻后组织坏死腐脱，达到冷冻前列腺切除的目的。可经尿道进行，操作简单，适用于年龄大，不能耐受其他手术的患者。据文献报道，大部分患者下尿路梗阻症状可解除或改善，残余尿减少。但冷冻治疗有一定盲目性，冷冻深度及广度不易掌握。冷冻后再行经尿道前列腺切除，以清除冷冻后的残留增生组织，可明显减少出血。
微波治疗系利用微波对生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波定位，或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌，减少尿失禁的并发症。
激光治疗利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作。有表面照射，有插入热疗，也有利用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体，从膀胱将组织粉碎吸出，远期疗效和价格性能比有待观察。
射频消融利用射频波产生局部热效应使前列腺组织发生凝固性坏死。
2、诱发因素
（1）首先是前列腺炎未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生肥大。
（2）过度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺组织因持久淤血也会使前列腺增生肥大。
（3）此外经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生肥大。
（4）缺乏体育锻炼，动脉易于硬化，前列腺局部的血液循环不良，也会导致本病。
（5）情绪不畅，就会导致肝淤气滞，气血不通，造成体内淤血，而引起前列腺的循环受阻，导致增生发生。
（6）憋尿时间过长，饮水量减少会使尿液浓缩、排尿次数减少，导致尿内毒素沉积，尿液内的有害物质就会损害前列腺。
（7）膳食结构不合理，饮食习惯不健康也是诱发前列疾病的一个重要因素。
（8）老年性前列腺增生大多因于肌体功能减退，激素调节失衡，属于中医的“肾虚”范畴。

前列腺增生早期症状有哪些？

前列腺增生是男性高发疾病，前列腺问题对男性影响非常大，前列腺增生不仅影响男性身体健康，还会影响夫妻性生活，甚至导致夫妻感情破裂，影响家庭和睦，了解前列腺早期症状有助于及时发现病情及时治疗，那么前列腺增生早期症状有哪些？尿频是得了前列腺增生吗？
1、前列腺增生
医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院院长助理、泌尿外科郭正辉教授
许多中年男士有尿频、夜尿增多问题，该警惕是否为前列腺增生(前列腺肥大)。中山大学孙逸仙纪念医院院长助理、泌尿外科郭正辉教授解释道，男士的前列腺一般在30岁以后开始发生增生，50岁以后出现相关症状，夜尿增多是前列腺增生的表现之一。
夜尿次数增多尤该重视
郭正辉教授表示：“尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。原来不起夜的人变得夜间要排尿1～2次，常常反映前列腺增生的症状之一——早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变的发展及加重。”因此，男性一旦出现夜尿增多的情况，应当及时到正规医院的泌尿外科进行必要的检查以确诊。
此外，由于增生前列腺的梗阻，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，所以还有排尿费力的症状。增生前列腺将尿道压瘪导致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。
前列腺增生较重的患者，有时可以因为受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因引起腺体及膀胱颈部充血水肿而导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。
症状不明显可先“观察等待”
生活中，很多前列腺增生患者是在体检中发现的。他们的症状不明显，尿频等问题对生活质量影响较小，且无明显苦恼，而且在相当长的时间内没有明显变化。“对于这些患者，一般先‘观察等待’，即暂时不给予任何治疗而仅仅观察其病情变化。”郭正辉教授介绍道。
患者需要注意的是，在“观察等待”期间，每年至少需要随访一次，随访内容包括了解症状变化情况、直肠指检、前列腺B超检查、尿液检查、尿流率的测定等，并通过与之前检查结果的比较，来判断前列腺的增生情况和是否需要接受积极治疗等。
一旦观察等待的患者出现明显的临床症状，如尿频、尿急、夜尿、尿失禁、排尿疼痛等干扰生活，或者出现严重的并发症如血尿，应该去医院接受进一步的检查和治疗。
手术并不一了百了
对大多数轻至中度患者，可采取药物治疗，改善病人排尿费力和尿频的症状、使前列腺增生的发展得到控制。
郭正辉教授称：“只有药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，当前列腺增生合并反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染等并发症时，才建议手术治疗。”
如今外科手术的方式很多，“不论是开放手术，还是经尿道电切或激光切除前列腺，原理都是将增生的前列腺组织切除。很小一部术后患者会复发，因为前列腺的包膜还在体内，包膜还有可能患病。所以，手术后的患者有不适时应及时到医院复查。”他提醒道。
■前列腺增生的预防方法
1)避免长时间骑自行车和坐硬物。
2)不要憋尿，有尿意时要注意及时排尿。
3)保持大便通畅，防止便秘。
4)适当节制性生活，常用热水坐浴或洗热水澡。
5)多吃蜂蜜，以及含番茄红素和锌多的食物。
6)规律生活，避免过劳，坚持体育锻炼，增强体质。
7)饮食适宜清淡，适当的饮水，不要吸烟喝酒。
8)控制好情绪，尽量不要大喜大悲。
9)及时检查和治疗影响排尿的疾病。
2、前列腺增生护理方法
1、多饮水
浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激可以诱发前列腺病变。白天应多饮水，夜间也应适量喝水，多饮水不仅可以稀释血液，多饮水就会多排尿以发挥排尿对尿路的机械冲洗作用，还可有效稀释尿液的浓度，减轻不良刺激对前列腺的影响。
2、常放松
心理因素可能会增加前列腺病变发生的机会。临床显示，当生活和心理压力减轻时，前列腺症状会同时缓解，因而平时应尽量保持放松的状态。良好的心理状态和充足的休息，有助于前列腺的养护。
3、多温浴
温水沐浴可以舒解肌肉与前列腺的紧张，改善前列腺的局部血液循环，减缓不适症状，每天用温水坐浴1~2次，并适当按摩前列腺，动作要轻柔，可以收到良好的前列腺保护效果。
4、注意清洁
男性的阴囊皮肤褶皱多，伸缩性较大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，这样就会导致包括前列腺在内的生殖器官处在一个很不良的局部环境中，前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降等疾病的发病危险就会增加。因此，坚持清洗会阴部是预防疾病和保护前列腺的一个重要环节。
5、防受寒
寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流，因此，冬天要及时增加凳子、沙发坐垫，野外、室外活动不要久坐在凉石头上，气候寒冷时做好保暖、预防感冒。
6、少磨擦
磨擦会使前列腺处于紧张和充血状态，会阴部长时间大力度地摩擦，比如骑自行车或摩托车、穿紧身内裤、低腰牛仔裤等的长期刺激不仅会让人感到明显不适，还会损伤前列腺。因此，为了防止局部有害的磨擦，舒缓会阴部所受到的压力，促进血液回流，长距离骑自行车或摩托车应注意中间多休息，低腰牛仔裤可以与其他款式的裤子交替穿着，喜欢穿紧身内裤最好改变这个习惯，内裤要选棉质且宽松的。
7、调整生活习惯
应尽量不饮酒，以避免使前列腺反复充血。少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性食品，辛辣刺激性食物，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺。由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食青菜水果，减少便秘的发生，必要时服润肠通便的药物帮助排大便。饮食上要求少吃油煎食物和高脂肪食物，多吃鲜果蔬菜和含天然不饱和脂肪酸的生果仁，如葵花子、芝麻、南瓜子等。
8、勤锻炼
把锻炼和工作结合起来，每天要进行适量的运动，并保持开朗乐观的心态。开车族要注意适当运动，开车时经常变换姿势，加强锻炼，增强体质，司机不要经常熬夜。上班族工作间隙可做个体操缓解一下。天气寒冷时，同样应坚持适当的体育锻炼，例如打太极拳、慢跑或饭后散步等。这样可以改善血液循环，对提高免疫力、预防前列腺疾病的发生很有意义。
9、不憋尿
憋尿对膀胱和前列腺不利，憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，致排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留。一旦膀胱充盈有尿意，就应及时小便，解除膀胱充盈对前列腺压迫和刺激。特殊情况下，比如乘长途汽车、上课等，开始之前先排空小便，中间宜适量而不是随意饮水，若小便急则应打招呼，下车排尿，千万不要硬憋。

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