更年期女性易“伤心”,构建心血管病预防的康复新模式(女人如何预防更年期？)

更年期女性易“伤心”,构建心血管病预防的康复新模式

女性由于有雌激素保护，患心血管疾病风险较男性推迟10年，可是一旦得病，往往预后更差，死亡率明显高于男性。在日前举行的第27届长城国际心脏病学会议(简称“长城会”)上，多位心血管病专家呼吁重视女性心血管病风险，特别是更年期女性要及早预防、有效治疗，构建“12345”心脏预防康复新模式。

女性心血管病致死率超过男性

在过去，人们普遍认为女性是心血管疾病的低危人群。近年来，心血管病的发生率和死亡率持续升高，现已成为我国女性死亡的首要原因。

女性为何成了心血管病高发群体?“可以说，雌激素是成也萧何，败也萧何。”北京安贞医院心脏内科主任医师胡荣介绍，雌激素早期能有效降低女性心血管风险，但在口服避孕药、妊娠、绝经后，女性体内性激素含量发生变化，导致心血管风险明显波动。据统计，在绝经期后，女性冠心病的发病率快速上升，接近男性水平，至60岁时男女患病率已无明显差别。

激素替代疗法常用于治疗女性更年期综合征，那么，这种方法也能保护心血管吗?研究显示，采用激素替代治疗反而有可能增加心血管疾病风险。“一些女性在超过50岁后，会出现潮热、多汗、躯体不适等更年期综合征的表现，但有些症状可能是由冠心病等心血管疾病引起的。”胡荣建议，加强女性心血管风险干预意识，以防为本、防治并举，更年期妇女要仔细鉴别身体发出的“报警信号”，避免延误治疗。

除了激素的影响，女性群体中抑郁、焦虑、自身免疫性疾病多发，对心血管病风险因素控制不良、治疗不足，也是导致患者预后较差、死亡率普遍高于男性的主要原因。统计显示，女性高胆固醇(>6.22)的知晓率、治疗率和控制率均低于男性;腰围80厘米的女性，高血压的危险增加3.5倍，患糖尿病的风险增加2.5倍。吸烟率增加、吸入二手烟也会推高女性心血管病危险，应予以高度重视。

打造“12345”心脏预防康复新模式

除了病前预防和病后急救，心血管患者离院后的康复二级预防也是心血管疾病防治的重要组成部分。“没有康复二级预防的心血管病治疗是残缺的，治标不治本。”长城会创始人、著名心血管病学专家胡大一表示，即使在欧美国家，也有很多人不重视患者离院后的预防康复。

胡大一认为，一个相对完善的心脏预防康复模式应当满足“12345是指以公众健康和患者利益为唯一的中心，是一个扁担挑两头，一头是面向公众、普及防病控病知识的健康教育;另一头是指导个体改变生活方式、实现慢病和健康管理的健康服务，是落实广大患者自我管理健康和慢病的意识和责任、知识和技能、实践和实效，发动患者主动参与的积极性，实现群防群控，群防群治。”

“未来的医疗模式将会实现患者主动参与决策，群防群控。”胡大一提出，要变被动的医疗模式为主动，发动广大患者及潜在患者，通过基因组学、成像技术、大数据、互联网和移动互联网等先进技术的高度融合，更好地指导公众改变不良的生活行为和方式，让人们更健康、长寿。

多措并举加强心血管病一级预防

应用阿司匹林可有效预防心血管病，这在国内外医学界早已成为共识。今年4月份，美国预防服务工作组(uspstf)发布了最新的阿司匹林一级预防建议声明，推荐低剂量阿司匹林用于50-59岁高危人群的心血管疾病一级预防。

研究显示，阿司匹林用于一级预防，可能降低非致死性心肌梗死与非致死性卒中风险，并有可能降低全因死亡率。但是，使用阿司匹林存在出血风险，因此在临床治疗前需要把握“获益大于风险”的原则，选择药物适用人群。

“年龄在60-69岁且10年心血管风险超过10%的人群在使用阿司匹林时，应考虑个体情况。”吉林大学中日联谊医院心血管内科主任杨萍表示，目前我国仍然缺乏阿司匹林用于一级预防的临床研究，期待更多证据来补充、完善心血管病的一级预防策略。

除了药物使用外，倡导健康的生活方式、加强一级预防也是我国心血管疾病防治的主要发展方向。北京安贞医院副院长周玉杰介绍，《2016年欧洲临床实践心血管病预防指南》建议，高危患者的疾病预防可以通过控制饮食不良、运动不足、吸烟(包括任何形式的烟草接触)等不健康的生活方式及改善危险因素来实现。他还强调，不应把基因检测结果作为评估心血管病风险的参考。

值得一提的是，失眠、睡眠质量差、睡眠长期过短(每天少于6小时)或过长(每天多于8小时)可能增加高血压风险。对此，内蒙古自治区人民医院心脏中心主任赵兴胜说：“尽管睡眠引起高血压的机制尚不清楚，但可以肯定的是，改善睡眠有助降压。”

女人如何预防更年期？

想要预防一个东西首先就要对他产生了解，只有真正的了解他了，才可以从根本上的解决他。所谓的更年期其实就是我们体内的性腺功能出现了一定的衰竭。这种衰竭是很正常的，毕竟随着我们的年龄的增长，各个功能的都存在一定的衰竭。这种衰竭就会导致我们体内的激素水平下降，这样就会引起身体的神经系统紊乱。因为这种紊乱，我们的心情常常就会出现很大程度的浮动，可能会非常的易怒，动不动就生气，也会经常感到睡眠质量不好，甚至还会出现失眠的状况。

如果你感觉到你的母亲或者是身边的女性，动不动就爱生气，也会动不动就情绪异常的激动，时常会抱怨这个抱怨那个，动不动就会觉得心烦，那么他可能就是处于更年期了。这个时候如果他骂你或者是训斥你，你也不能立刻去跟他顶嘴，否则你们两个很有可能就会因为这件事情对刚，这样对于他的情绪还会更加的不好。

很多人可能觉得更年期没有办法治疗，但其实更年期还是有办法治疗的。毕竟是身体器官上面产生的毛病，所以就一定可以用药物来调节。最好不要自己随意的去医院买药，一定要去找靠得住的医生帮你开药，自己去买的话，很有可能会药不对症，产生不好的后遗症。可以用一些专门治疗神经系统紊乱的药物，或者是激素类的药物进行调节，不过最主要的还是要调节好自己的心情。

更年期总是腰腿疼痛，骨质疏松是祸首，如何预防治疗？请看此文

有很多40多岁到50多岁的女性朋友，都正在经历更年期的困扰，在女性更年期阶段，除了会出现月经不调，潮热，盗汗，皮肤感觉异常等不适症状以外，很多更年期女性受到的最大困扰，就是更年期腰腿疼痛的问题，这种疼痛往往经常发生，特别是夜间会更为严重，从而影响睡眠和情绪，进而进一步影响身体其他多方面的 健康 ，让正在经历更年期的女性朋友苦不堪言，为什么女性更年期特别容易出现腰腿疼痛的问题？又如何预防和调理治疗女性更年期的这种疼痛问题呢？我们今天就来聊一下这方面的话题。

如果您原来并没有骨骼方面的 健康 问题，也没有相关的关节炎性问题，仅仅是在进入更年期后，才开始出现腰腿疼痛的问题，这种疼痛问题的发生，与更年期可能有着密切的关系。

女性在更年期阶段，其主要的生理变化在于卵巢功能逐渐衰退，而卵巢功能的衰退，会导致女性体内雌性激素水平的下降，这种激素水平的下降，对带来身体多个方面的生理影响，其中之一就是骨质流失速度的增加。

雌性激素对女性身体 健康 有着重要的作用，包括了维持骨质代谢的平衡，当女性身体有充足的雌性激素水平保护时，我们的骨质流失速度和体内钙质的成骨速度保持平衡，能够更好的维持我们的骨密度和骨骼 健康 ；而当女性体内雌性激素水平不足时，骨质流失的速度就会加速，而成骨速度如果跟不上骨质流失的速度，就会使我们的骨密度逐渐降低，骨质逐渐疏松，而骨质疏松初期的最明显的症状，就是骨骼疼痛的相关症状，特别是腰腿疼痛的症状最为典型，如果不注意调理控制，严重的骨质疏松还有可能导致骨骼变形，引发骨质疏松性骨折等问题。

如何才知道是否出现了骨质疏松的问题呢？骨质疏松症的诊断主要基于双能 X 线吸收法骨密度检测（dual energy X-ray absorptionmetry，DXA）结果和 / 或脆性骨折，在排除相关疾病引发的继发性骨质疏松的前提下，一般需要满足以下3个条件之一：

不管是正在经历更年期的女性朋友，还是绝经后的女性朋友，都应该对骨质疏松的风险多加注意，而对于预防和调理骨质疏松问题，保持 健康 生活方式就是很重要的方面，在这方面，主要想强调两点：营养的均衡摄入和坚持运动锻炼。

健康 饮食并不仅仅是注意补钙那么简单，对于 健康 饮食，我们更强调各种营养元素的均衡摄入，只有为身体全面补充好营养，才能够更好的保证好身体 健康 ，减少骨质疏松风险。建议在饮食方面，每顿饭都要有新鲜的蔬菜，水果也可以适量多吃，在主食方面，注意多搭配谷物杂粮，每周至少吃两次深海鱼肉，同时注意低脂低糖低盐饮食，食用油尽量选择植物油并控制好摄入量，同时注意控制糖和盐的摄入；戒烟限酒，每天饮酒量不超过20g，同时注意规律饮食，避免暴饮暴食。

规律的运动锻炼也是减少更年期及绝经后女性心血管疾病风险，预防骨质疏松的重要方式，建议保持规律最重要，每周进行不少于150分钟的中等强度运动锻炼，如果在有氧运动以外，每周再进行2次抗阻运动，还能够获得额外的更多 健康 获益，规律的负重运动或肌肉强化训练，对于改善肌肉力量，预防骨质疏松，都是很有必要的运动方式。

通过合理 健康 的饮食摄入和规律的运动锻炼，更年期女性要控制好体重，既不要肥胖增加身体代谢负担，也不要体重过低导致骨质疏松风险进一步加大，保持中等身材，体重指数保持在18.9~23.5kg/m2，就是很好的体重范围。

骨质流失加速会导致骨质疏松，想要做好骨质疏松的预防，当然就要注意身体钙质和维生素D的补充。

补钙可以增加骨密度，降低骨折风险，相关指南推荐，50岁以上女性朋友每天摄入钙的推荐量为1000mg，最大可耐受的摄入量为每天2000mg，而根据我国的营养调查显示，我国居民的平均膳食中钙的摄入量为366.1mg/天，也就是说，更年期女性每日饮食中摄入的钙量，可能远远低于应该摄入的推荐量，因此，建议无法从膳食中摄入充足钙质的朋友，可以考虑服用钙补充剂来加强补充，充足的钙质摄入，是预防和降低骨质疏松风险的重点之一。

除了补钙以外，维生素D也是促进钙质吸收和成骨的重要维生素，因此，也要注意补充，除了促进钙质吸收以外，维生素D还有助于改善肌肉性能，增加平衡能力，降低跌倒风险，预防骨质疏松跌倒骨折。我国成年人的维生素D推荐摄入量为400IU/天，而对于预防和治疗骨质疏松时，维生素D的日摄入量可以达到800~1200IU，是否缺乏维生素D，可以通过测定血清的25(OH)D水平来确认，2017年版《原发性骨质疏松症诊疗指南》建议绝经后女性血清25 （OH）D水平应 75nmol/L。

如果已经明确诊断为骨质疏松疾病的女性朋友，同时又有较高骨折风险的情况下，就需要服用药物来治疗骨质疏松问题了。

通常对于骨质疏松的治疗，初始治疗常用的药物为双膦酸盐类药物，这类药物能够有效的抑制骨的重吸收，从而达到增强骨密度，降低骨折风险的治疗效果。这类药物作用明确，但也有一定的不良反应风险，有报道称在双膦酸盐治疗超过3 5年的患者中存在非典型股骨骨折和骨转换过度抑制的情况。对于骨密度显示治疗反应良好且无骨折的患者，在应用注射用唑来膦酸3年或者口服阿仑膦酸钠治疗5年之后，应该考虑停用一段时间。

除了双膦酸盐类药物之外，还有一些药物可以用于更年期或绝经后骨质疏松的治疗，比如较新型的单克隆抗体药物地诺单抗，甲状腺旁素类的药物特立帕肽等，如果上述药物不能耐受或不易获得，也可以考虑服用选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬），降钙素等药物来进行骨质疏松的治疗。

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