老年人胆囊炎的诊断方法,老年人胆囊炎有哪些治疗的方法(胆囊炎西医治疗方法)

老年人胆囊炎的诊断方法,老年人胆囊炎有哪些治疗的方法

一、老年人胆囊炎的患病原因

胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染；全身动脉粥样硬化，血液黏滞度增加可加重胆囊动脉缺血。这些病理生理变化是老年人胆囊炎胆石症发生率较年轻人增高的原因，也是急性坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔更多见于老年患者的原因。

胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎（早期）；与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高，膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流，胆囊出现充血水肿，当胆囊内压＞5.39kPa（55cmH2O）时，胆囊壁动脉血流阻断，胆囊发生缺血性损伤，缺血的胆囊容易继发细菌感染，加重胆囊炎进程，最终并发胆囊坏疽或穿孔。若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。

研究表明，磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放，使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。

二、老年人胆囊炎的症状有哪些

（1）症状①疼痛右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在饱餐特点是进食高脂食物后，多是发生在夜间，右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛也可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。②恶心、呕吐是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。③畏寒、寒战、发热轻型者（炎症为卡他型者）常有畏寒和低热；重型者（急性化脓坏疽型者）则可有寒战和高热，可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。④黄疸较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵袭胆总管。

（2）主要特征腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者，于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊。当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时，则提示胆囊穿孔。或有急性腹膜炎。有少部分的患者因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害，或炎症累及胆总管，造成Oddi括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍，可出现轻度黄疸。如黄疸明显加深，则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能。严重者可出现周围循环衰竭征象。血压常偏低，甚至可发生感染性休克，此种情况尤易见于化脓坏疽型重症者时。尚可有精神萎靡、纳差、乏力和便秘等。

三、老年人胆囊炎的诊断方法

1.急性胆囊炎

（1）多以食用油腻食物为诱因。

（2）突发右上腹持续性剧烈疼痛伴阵发性加重，可向右肩胛部放射，常有恶心、呕吐、发热。

（3）右上腹有压痛、肌紧张，墨菲斯征阳性，少数可见黄疸。

（4）白细胞及中性粒细胞计数增高，血清黄疸系数和胆红素可能增高。

（5）B超可见胆囊肿大，胆囊壁增厚或毛糙，囊内有浮动光点，伴有结石时可见结石影像。

（6）X线检查胆囊区腹部平片可有胆囊增大阴影。

2.慢性胆囊炎

（1）持续性右上腹钝痛或不适感，或伴有右肩胛区疼痛。

（2）有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重。

（3）病程长，病情经过有急性发作和缓解交替的特点。

（4）胆囊区可有轻度压痛的叩击痛。

（5）胆汁中黏液增多，白细胞成堆，细菌培养阳性。

（6）B超可见胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形。

（7）胆囊造影可见胆结石，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊显影淡薄等。

四、老年人胆囊炎有哪些治疗的方法

1.一般治疗

（1）积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。

（2）生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。

（3）经常保持左侧卧位，有利于胆汁排泄。

（4）本病若有结石，或经常发作，可考虑手治疗。

（5）应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。

2.药物治疗

（1）急性胆囊炎①解痉、镇痛，可使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷丁）等，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗，抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林（氨基苄青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多（头孢羟唑）或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物，50%硫酸镁口服（有腹泻者不用），去氢胆酸片口服，胆酸片口服。

（2）慢性胆囊炎①利胆药物，可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法，针对病因进行驱虫。③溶石疗法，如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。疗程结束后仍需服维持量，以防复发。

（3）合理选用中成药①金胆片，消炎利胆。用于急、慢性胆囊炎。②清肝利胆口服液，清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞，肝胆湿热未清等症。

3.针灸疗法

（1）针刺疗法。

（2）耳针疗法。

4.外科手术治疗

行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征：①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；④无手术禁忌证，且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者；诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。如患者有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。

胆囊炎西医治疗方法

　　上腹部总是感觉闷胀、灼热，吃点油腻的食物就不舒服，很多人认为这是胃病，其实它还有可能是胆囊炎，胆囊炎的症状和胃病有些相似。今天，我为你带来胆囊炎西医治疗方法。

　　胆囊炎西医治疗方法有哪些
　　1.胆囊切除术

　　胆囊切除术是胆道外科比较常用的手术。这种手术主要适用于急性化脓性、坏疽性、出血性或穿孔性胆囊炎;慢性胆囊炎反复发作，经非手术治疗无效的胆结石患者，尤其是小结石容易造成阻塞;胆囊无功能，如胆囊积水和慢性萎缩性胆囊炎;胆囊颈部梗阻症;胆囊肿瘤;作俄狄括约肌切开成形术，或胆总管十二指肠吻合术的同时，应切除胆囊;胆囊瘘管、胆囊外伤破裂而全身情况良好者。

　　2.保胆取石术

　　考虑保胆取石的治疗。不过要考虑保胆取石，要符合胆结石不能过大，胆囊壁以及胆管要光滑;结石数量不能过多;胆囊功能完整;胆结石没有卡在胆囊口等条件才可以考虑用保胆取石的方法。保胆取石技术含量比较高，而且推行的时间有限，所以大部分医院都是没有的这种技术的，因此做保胆取石的时候，要在医院的选择方面进行考虑。

　　随着科学技术的进步和发展，特别是对胆囊切除术后种种弊病的探索，发现胆囊具有极为复杂和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。正因如此，胆囊切除术后将带来许多严重远期副作用，应引起患者的高度重视，它直接影响到患者的生活质量，甚至危及患者的生命。但此点常被外科医师所忽略，胆囊切除术固然很好但其弊端重重，如果说我们切除胆囊还不如做个保胆取石。

　　3.微创保胆取石术

　　微创保胆取石术是目前治疗胆结石方法中新疗法，是最先进的一种微创手术，借助高科技产品腹腔镜以及纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入到腹腔镜探察胆囊的所在位置、观察外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行做个2cm的小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约有0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内的胆汁，同时放入生理盐水进行冲冼胆囊腔，使得手术的视野更清晰。
　　中医有哪些治疗胆囊炎方法
　　中医将本病归属?胁痛?、?结胸?、?黄疽?等范畴。认为饮食不节，情志失调是导致本病的主要病因。如长期酗酒、嗜食肥甘厚味者，则湿热内生，蕴结脾胃，郁蒸肝胆，致土壅木郁，或郁热煎熬成石;或嗜食泡菜生葱，使寄生虫卵人于胃肠，日久虫积阻滞肝胆气机，造成胆汁疏泄不利。忧思郁怒易伤肝，胆附于肝，两者互为表里，肝伤胆必受累，肝胆失疏，则胆腑通降失司，胆汁排泄不畅;或郁而化热，结成砂石。

　　【临床表现】胆囊炎有急、慢性之分，胆石症有胆囊、胆总管及肝管内结石之别，两者均为胆道系统常见病，往往互为因果，同时存在。

　　中医将本病归属?胁痛?、?结胸?、?黄疽?等范畴。认为饮食不节，情志失调是导致本病的主要病因。如长期酗酒、嗜食肥甘厚味者，则湿热内生，蕴结脾胃，郁蒸肝胆，致土壅木郁，或郁热煎熬成石;或嗜食泡菜生葱，使寄生虫卵人于胃肠，日久虫积阻滞肝胆气机，造成胆汁疏泄不利。忧思郁怒易伤肝，胆附于肝，两者互为表里，肝伤胆必受累，肝胆失疏，则胆腑通降失司，胆汁排泄不畅;或郁而化热，结成砂石。

　　【辩证分型及治疗】胆囊炎有急、慢性之分，胆石症有胆囊、胆总管及肝管内结石之别，两者均为胆道系统常见病，往往互为因果，同时存在。

　　中医将本病归属?胁痛?、?结胸?、?黄疽?等范畴。认为饮食不节，情志失调是导致本病的主要病因。如长期酗酒、嗜食肥甘厚味者，则湿热内生，蕴结脾胃，郁蒸肝胆，致土壅木郁，或郁热煎熬成石;或嗜食泡菜生葱，使寄生虫卵人于胃肠，日久虫积阻滞肝胆气机，造成胆汁疏泄不利。忧思郁怒易伤肝，胆附于肝，两者互为表里，肝伤胆必受累，肝胆失疏，则胆腑通降失司，胆汁排泄不畅;或郁而化热，结成砂石。
　　胆囊炎吃什么好
　　1、山楂

　　山楂中含山楂酸等多种有机酸，味酸甘，并含解脂酶，入胃后，能增强酶的作用，促进肉食消化，有助于胆固醇转化，对于吃肉或吃油腻物后感到饱胀的人，吃些山楂、山楂片、山楂水或山楂丸等，均可消食，山楂还可利胆汁，促进胃液分泌。

　　2、玉米须

　　玉米须有利胆、利尿等作用。玉米浑身是宝，连玉米须都可以用来煮水当茶喝，有消除水肿、降低血糖、清热祛湿、清肝利胆的功效。把玉米须与绿茶同泡，就是一款十分简便而又天然无害的减肥茶。同时吃煮玉米，要注意留最内层的两层薄皮和玉米须一起煮。

　　3、蒲公英

　　蒲公又名婆婆丁，它的主要功能是清热解毒，消肿和利尿。它具有广谱抗菌的作用，还能激发机体的免疫功能，达到利胆和保肝护肝的作用。作为野菜，它比普通蔬菜具有更加丰富的维生素和矿物质，对消化不良、便秘都有改善的作用。

　　4、莲藕

　　莲藕中含有黏液蛋白和膳食纤维，能与人体内胆酸盐，食物中的胆固醇及甘油三酯结合，使其从粪便中排出，从而减少脂类的吸收。莲藕和绿豆搭配食用，能健脾开胃、舒肝利胆、清热养血、降血压，适用于肝胆疾病和高血压患者。

　　5、低脂肪食物

　　患有胆囊炎的患者在平时生活中应该尽量的多吃些低脂肪、低蛋白的食物，如果有需要的话尽量的以流食为主。一段时间的治疗后随着患者病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。

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胆囊炎治疗方法有哪些呢？

胆囊炎治疗方法：以内科的保守治疗为主，包括消炎利胆的药物应用，同时生活饮食习惯的改善。而对于急性胆囊炎，如果伴有较大的结石，或者出现化脓坏死性的胆囊炎，必要的时候可以考虑进一步的手术治疗。胆囊炎可以通过药物治疗，也可以通过手术治疗。胆囊炎通常分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎发作比较严重，伴随发热，严重的胆绞痛甚至肝功能异常、休克等症状，显然要就诊甚至住院或者手术治疗。在急性化脓性胆管炎时，也可以及时进行胆囊引流，需要由医生判断。慢性胆囊炎如果症状比较轻微，通常对于生活上的方式进行管理也是有好处的，比如生活要规律、避免暴饮暴食、尽量少吃过于油腻的食物。胆囊炎可以通过药物进行治疗。胆囊炎一般来讲，我们吃药或者做手术，可能听起来通俗的，就是这两个办法。胆囊炎和阑尾炎属于一类，它属于外科疾病，手术往往是彻底治愈的一个唯一方法，那么很多病人是惧怕手术，不愿意做手术，所以在早期都是在进行这个药物疗法，或者是饮食控制，可以有效地改善一部分临床症状，但是对于进展型的或者结石比较多的，或者有其他并发症的，比方说变成胆囊炎变成胆管炎诱发胰腺炎，这些有严重并发症的，可能手术还是唯一最好的手段。

老年人得了胆囊炎怎么办

1.老年人胆囊炎发作时，除注意饮食外.还须进行要物治疗，可选择一些广谱抗生素。因老年人胆囊炎很容易发生胆囊穿孔。故应注意观察病情，有穿孔征兆时尽快手术。
2.一般没有症状的老年胆囊炎患者，平时要注意饮食，多吃清淡、容易消化的食物。不宜吃生冷、油腻的食物，不吃乳及乳制品。避免刺激胆囊收缩。
3.急性胆囊炎患者如果可以耐受手术，可以在早期做胆囊切除术，术后施加强护理。
4.运动要适度，对于经过治疗处于恢复期的慢性胆囊炎患者来说，进行一些适量的体育活动，如太极拳、工间操等，则可有助于增强胆囊肌肉的收缩力，防止胆汁在胆囊内滞留，对于炎症的控制和康复还是有利的。

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