颞下颌关节紊乱综合征的原因

颞下颌关节紊乱综合征的原因

颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）是口腔颌面部常见的疾病之一,在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年,以20～30岁患病率最高。

本病临床主要表现为关节疼痛，张口受限，关节弹响，咀嚼肌酸胀，咀嚼无力，也可并发颞部疼痛，耳鸣,头晕等全身症状。多数属关节功能失调、预后良好;但也可由结构紊乱或器质性破坏引起。功能紊乱的病员也可在后期发展成关节结构紊乱，甚至出现器质性破坏

颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。

1．创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。

2．咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。

3．全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急燥、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。

颞颌骨紊乱怎么办

颞下颌关节紊乱综合征的诊断和治疗 颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼、发音、吞咽和表情等。颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。好发于青壮年，以20～35岁患病率最高。一般发生在一侧，但有的可逐渐累及两侧。颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长，并经常反复发作，多属功能紊乱，也可有关节结构紊乱或器质破坏，所以应引起重视，及早治疗。 1．病因 （1）精神因素：临床上，患颞颌关节紊乱综合征的病员，常常有情绪焦急、易怒、精神紧张、好激动以及失眠等症状。 （2）咬合关系：患者多有 关系明显紊乱的情况，如 干扰、牙尖早接触，严重的锁 、深覆 ，多数后牙缺失， 面过度磨耗等。 （3）关节负荷过重：经常咬坚硬食物、夜间磨牙、紧张时咬牙习惯，使颞颌关节负荷过重，会导致本病的发生。 （4）偏咀习惯：单侧咀嚼习惯会引起两侧关节不均衡运动，并影响两侧颌骨的发育和肌力量的平衡。长期的偏咀习惯易致颞颌关节功能紊乱。 （5）外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而致发病。 （6）营养不良、内分泌失调等也与本病的发生有一定的关系。 2．临床表现颞下颌关节紊乱综合征的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。 其临床表现一般有以下三个主要症状： （1）下颌运动异常：正常成人自然开口度平均约3.7厘米，开口型不偏斜，呈“↓”。本病患者则会出现开口度异常（过大或者过小），开口型异常（偏斜或者歪曲），开闭口时关节出现绞锁等。 补充： （2）疼痛：主要表现为开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。如关节有器质性破坏或肌痉挛时，相应的关节区和 肌组织 会有 压痛 。（3）关节弹响和杂音：正常 颞颌关节 在下颌运动时无明显的弹响和杂音。本病常见的异常声音有①弹响音，即开口运动中有“卡、卡”的声音；②破碎声：即开口运动中有“卡叭、卡叭”的破碎声音；③磨 擦音 ，在开口运动中有连续的似揉 玻璃纸 样的磨擦音。 （4）此外，还常伴有许多其它症状，如各种耳症，各种眼症，以及 吞咽困难 、语言困难、慢性全身疲劳等。 3．分类 （1） 咀嚼肌 群功能紊乱类：主要为各咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛，实际上是关节外疾患。关节的结构和组织正常，以开口度异常和开口型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现。 追问： 那有什么办 法能 治好吗？ 回答： 【 家庭治疗 】 1.防治原则 （1）以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。 （2）治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态。 （3）对患者进行医疗知识教育，使病人了解疾病的性质、发病因素，使患者增强信心，配合医生治疗，在医生的指导下进行自我治疗、自我保护关节。 （4）循序渐进，确定一个合理的治疗方案。 2．目前采用的治疗方法有： （1）服药：常用的有 消炎痛 ， 片剂 ，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，连续5天为一个疗程；安定，片剂，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，连续5天为一个疗程。 （2）理疗：可选用局部 红外线 照射、 氦氖激光 照射，每次20分钟，1日1次，连续照射1周为1个疗程。 （3） 磁铁 疗法：适合于家庭治疗用，患者可以用磁铁片敷贴在痛点最明显的部位，使用方便，有较好的镇痛作用，常用于治疗本病中的疼痛和张口受限，对关节弹响也有一定的缓解作用。 （4）还可以采用 封闭疗法 、调、 正畸 矫正等方法。如果有明显手术适应症的，也 可采 用手术疗法。 3．治疗要点 （1）翼外肌功能亢进：主要是调整翼外肌功能，可用0.5%或1% 普鲁卡因 5毫升作翼外肌封闭，每日一次，5～7次为一疗程。 （2）翼外肌痉挛：主要是解除肌痉挛。①理疗：可用15% 氯化钙 溶液作两侧关节区及咀嚼区 钙离子 导入，每日一次，7～10次为一疗程；②封闭疗法：用2%普鲁卡因2～3毫升行翼外肌封闭，每日一次或隔日一次，5次为一疗程。如疼痛无明显改善，则应放弃封闭疗法。③中药局部热敷、药罐、推拿等亦均有一定疗效。 （3） 咀嚼肌 群痉挛：治疗同翼外肌痉挛，但以温和的物理治疗为宜。同时可服用镇静、肌松驰剂，如安定、肠溶 阿司匹林 。（4）可 复性 关节盘 前移位：弹响初期患者，可戴用复位 板进行治疗，如关节盘前移明显无法进行 板治疗的，则可行关节盘复位术。 （5）不可复性关节盘前移位：首先可使用手法复位，方法同关节急性前脱位手法复位法，复位成功，可听到一弹响声，然后再按可复性关节盘前移位治疗。手法不能复位的，可戴用 枢轴 板，严重的则行关节盘复位术。 （ 补充： 6）关节盘穿孔、破裂：应遵循合乎程序的以保守治疗为主的综合治疗。综合治疗无效的，则根据病情考虑关节盘修复术或摘除关节盘。 【注意事项】 （1）饮食原则上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。 （2）消除精神紧张的心理状态，保持精 神乐 观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加 文体活动 。（3）工作紧张时不要养成咬牙的习惯。 （4）勿大张口， 打哈欠 时要注意保护 下颌关节 。（5）冬季时注意面部防寒保暖。 （6）拔除 阻生牙 时，注意保护下颌关节；其它 口腔内 治疗时，应注意不让病人长时间地大张口。

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颞颌关节紊乱

颞下颌关节紊乱综合征，近年来国际上广为接受的应用的名称为颞下颌关节紊乱病(TMD)。TMD并非指单一疾病，而是一类病因尚未完全清楚又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。

一般都有颞下颌关节区及(或)咀嚼肌肌痛;下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音等三类症状。可单独累及颞下颌关节或咀嚼肌群也可二者皆累及，但又不是指那些具有上述症状但病因清楚的疾病。TMD多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。

颞下颌关节紊乱？

颞颌关节紊乱要看你得了这个毛病的时间长短，时间段的话短期能恢复好，如果时间长了颞颌关节局部韧带拉伤松弛，就需要一段时间恢复了，首先要把颞颌关节复位，平时饮食不能吃太硬的食物，尽量不要大笑，大张嘴，颞颌关节局部可以做做理疗或者热敷帮助恢复，希望能帮到你。

马教授谈脊柱：什么是颞下颌关节功能紊乱症

马教授，近月来我吃饭时左耳前疼，医院诊断为“颞下颌关节功能紊乱征”。请问这是种什么病？如何治疗？ 答:“颞下颌关节功能紊乱综合征”是口腔科的常见病，多数发生于一侧，也可累及两侧。 其临床表现．张口困难、活动受限：正常成人张口度一般在左右，下颌的运动方式是垂直下降，而当患该病时，自然开口度小于，颞下颌关节开口活动障碍，降颌运动受影响，张口受限或张口呈偏斜。此症状晨起时较重，关节适当活动后减轻，但关节活动量过大后又加重。病情严重者可因关节盘的移位或破裂阻碍了下颌骨髁状突的滑动，出现关节绞锁，造成下颌骨暂时活动不能。 ．下颌关节疼痛：疼痛的程度与下颌活动的强度和幅度呈正相关，即关节静止时无疼痛，活动的幅度、咀嚼的力度越大，疼痛越重。疼痛的性质为钝痛，可放射至头部、耳后，与三叉神经痛不同，此种疼痛虽然影响咀嚼，但不会因此中止进食。 ．颞下颌关节活动时有弹响声或摩擦音。 ．往往伴有枕项部疼痛、头痛、失眠、耳鸣、前额或头顶部痛、偏头痛、耳区痛等。 本病病因复杂，以往认为与以下因素有关：牙齿咬合关系紊乱，反射性地引起颞颌关节周围肌肉痉挛或兴奋性改变；关节局部的创伤或寒冷刺激等。近年来研究发现“颞下颌关节功能紊乱综合征”与颈椎错位有密切关系。由于颈椎外伤、劳损、炎症等因素使第、2颈椎关节（枕环关节）或第、3颈椎关节（环枢关节）错位，使颈枕部软组织病变，产生的机械性压迫和无菌性炎症的化学刺激使分布于上颈段的交感神经节受影响，通过神经反射造成颞肌、咬肌等咀嚼肌功能亢进与痉挛，导致颞颌关节的早期功能紊乱继之中期结构紊乱，甚至发展到后期的关节器质性破坏。在颞颌关节紊乱症的早、中期整复颈椎错位可消除下颌神经受刺激的病因。颞颌部按摩又能缓解咀嚼肌群的痉挛，标本兼治，相得益彰。而对后期出现关节器质性破坏者，应用手法复位一般无效。由此可见颈椎错位是颞颌关节紊乱综合征的重要病因。用手法纠正颈椎错位是治疗早、中期颞颌关节紊乱综合征的有效方法。 治疗原则，早诊断、早施治、标本兼治、综合治疗。 具体措施： ．“脊柱一体化调衡疗法”，争取在本病早、中期实施颈椎手法复位；．配合服用中药汤剂“胃络消风汤”以消风活血、清胃解毒、缓解症状；．饮食宜多吃富营养、易消化的食物，忌食生冷及硬性食物；．预防措施：因本病与上段颈椎错位密切相关，所以改正长期伏案工作、单手托腮看书的习惯，纠正不良姿势及进行项背部肌肉锻炼、预防颈椎病的发生对预防本病有积极意义

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