如何治疗喉外伤？

如何治疗喉外伤？

患者有联合外伤时，应先处理中枢神经系统损伤（如昏迷）、脊柱骨折、气胸、内脏破裂或腹腔内大出身等严重外伤，然后再处理喉外伤。

喉软骨骨折有急性喉阻塞或喉内出血者，应及时做低位横切口气管切开术，可在局部麻醉下进行，通常切开第3和第4气管环。

喉软骨骨折应在外伤后4周进行手术治疗，根据喉软骨肌折部位的不同采用不同的手术方法。按急性声门上损伤、声门损伤、贯通声门损伤（包括声门上、声门、声门下），声门下损伤（包括环状软骨骨折、有或无气管横断伤），将其治疗方法分别叙述如下。

（1）急性声门上损伤：声门上损伤包括甲状软骨板上半部骨折和会厌损伤。有急性喉阻塞者首先行常规气管切开术，然后行前连合直接喉镜检查，注意喉水肿和喉及下咽粘膜裂伤的情况。手术包括缝合粘膜裂口并切除会厌及会厌溪之血肿组织，颈前在舌骨水平做横切口，剪断舌骨后，给行切开甲舌膜进入咽腔。切除会厌，会厌根部血肿组织及双侧假声带。用丝线缝合喉粘膜，尽量对合复位骨折的甲状软骨板，并用丝线缝合甲状软骨外板软骨膜，再缝合甲舌膜。逐层缝合切口。术后48h经鼻咽置入下咽部一条吸引引流管，持续引流。待喉部手术后反应消退，可试行堵管，呼吸道通畅即可拔除气管套管。

（2）急性声门损伤：急性声门损伤表现甲状软骨骨折和声带粘膜裂伤。需在局麻下行常规气管切开术。直接喉镜的检查可进一步明确喉粘膜破裂的部位及程度，声门损伤检查可见声带及前连合粘膜裂口及肿胀。

闭合性喉外伤是如何造成的?

闭合性喉外伤是指颈前皮肤软组织无伤口的喉外伤，也称为“喉挫伤”，是由钝器直接打击、挤压或扼伤喉部所造成。轻者喉部皮下组织、肌肉、骨胺充血水肿或形成血肿，重者发生软骨移位、骨折和喉部粘膜损伤。①交通事故，尤其是汽车车祸为常见的原因。汽车的方向盘，仪表板和座椅靠背均易直接掩击喉部造成挫伤和骨折。②运动竞技，如拳击、球类击伤或斗殴等。③自溢或被扼伤。④工伤事故，如机器轧伤，轮带打伤或工矿爆破飞来硬物击中喉部等。喉挫伤的程度与外力的作用方向有关，外力来自侧面，因喉可向对侧移动，伤情较轻，常无骨折，仅出现喉粘膜损伤，环构关节脱臼等。当外力来自正前方时，喉被推挤到颈椎上，无缓冲余地，常造成甲状软骨冀板纵行或横形骨折，环状软骨单纯或粉碎性骨折及喉内粘膜的撕裂伤。

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