扁桃体周围脓肿的鉴别诊断(急性扁桃体炎的鉴别诊断)

扁桃体周围脓肿的鉴别诊断

本病须与下列疾病鉴别：

咽旁脓肿

为咽旁间隙的急性化脓性炎症，肿胀部位在一侧颈外下颌部，伴有压痛，病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变可见。

智齿冠周炎

多发生在下牙槽内侧，牙冠上覆盖肿胀组织，红肿可波及舌腭弓，但扁桃体和悬壅垂一般不受波及。

急性白血病

有时咽峡部呈急性炎症现象，但疼痛轻，局部有出血坏死，牙龈部亦有出血灶，根据血象和骨髓像可得确诊。

扁桃体恶性肿瘤

多见于成人。单侧扁桃体肿大，局部炎症不明显，质硬，表面光滑或有溃疡，或呈菜花状，早期临床症状不明显。易早期颈淋巴结转移，局部活检即可确诊。

急性扁桃体炎的鉴别诊断

常规须与上呼吸道感染、急性咽炎、急性喉炎、急性鼻炎、扁桃体周围脓肿、智齿冠周炎、扁桃体肿瘤继发感染等鉴别。特殊病例，譬如急性隐窝性扁桃体炎，还须与某些全身疾病引起的咽峡炎相鉴别，如传染性单核细胞增多症、白血病、粒细胞缺乏症、猩红热、咽白喉、流行性出血热等。

简述什么是扁桃体周围脓肿。

【答案】：扁桃体周围脓肿，涉及到扁桃体的解剖，扁桃体的壁膜与咽缩肌、咽颈膜之间有一层空隙，这种空隙叫扁桃体周围系。急性扁桃体炎的炎症不能够控制，炎症穿过了扁桃体的壁膜，引流至扁桃体的周围系，在扁桃体周围系里感染，产生脓液，就形成了扁桃体周围脓肿。

> 什么是急性化脓性扁桃体炎？都有哪些症状？

急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性菌炎症。
往往伴有一定程度的咽黏膜及其他咽淋巴组织的炎症，是一种常见的咽部疾病，为儿童常见病。
急性化脓性扁桃体炎症状表现较重。局部较常见的并发症为扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿。为细菌感染。
急性化脓性扁桃炎突然发病，畏寒发热，体温可达38 -40度，体温过高者可抽搐，尤以夜问体温更高。可有全身不适，头痛、腰背及四肢酸痛、食欲不振、便秘。婴幼儿可有呕吐、腹泻、腹痛，这是由肠系膜淋巴结同时发炎所致。咽痛初为一侧，继为双侧，吞咽或咳嗽时加重，可引起同侧反射性耳痛。炎症波及咽鼓管，则感耳闷、耳鸣。扁桃体极度肿大时可致咽梗阻及呼吸困难，喘鸣等。颌下淋巴结肿大疼痛。检查时可见扁桃体肿大充血，表面覆盖白色或黄色点状渗出物，渗出物有时连成膜状，容易擦去。

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