慢性扁桃体炎都要手术吗(扁桃体在什么情况下需要做手术)

慢性扁桃体炎都要手术吗

扁桃体是人体的一个防卫器官，对防止病菌入侵起着重要作用。一般儿童4-6岁时，扁桃体常呈生理性肥大，所以不主张偶患炎症或充血肿大就采取切除办法，但在以下几种情况时应考虑切除：

一、 扁桃体发炎，属于陷窝型的，在扁桃体的腺窝内，常有化脓病灶存在，药物又不易奏效，而病灶内的细菌和毒素又可以引起心脏、肾、关节等病变，这种类型的慢性扁桃体炎就须手术治疗。

而增生型的属于单纯性肥大，随着年龄的增长至青春期后就会逐渐萎缩，不须手术。纤维型的由于经常发炎，纤维组织增生，淋巴组织萎缩，也不须手术。

二、 扁桃体经常肿大，妨碍呼吸及语调者。

三、 经常反复发炎，如化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、慢性咽炎、喉炎等影响小儿健康者。

四、 慢性扁桃体炎使附近器官发生病症者，如常发生中耳炎及颈淋巴结炎等。

五、 扁桃体多次发炎，以至经久低热，找不到其他原因的。

扁桃体在什么情况下需要做手术

需要做扁桃体切除手术的情况：
　　（1）慢性扁桃体炎反复发作；
　　（2）有扁桃体周围脓肿病史者；
　　（3）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸者；
　　（4）风湿热、肾炎、关节炎、风湿性心脏病等病人，怀疑扁桃体为病灶者；
　　（5）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎存在时；
　　（6）各种扁桃体良性肿瘤（若为恶性肿瘤，应慎重选择病历）。
扁桃体切除术可以显著改善慢性扁桃体炎病人的生活质量，主要表现在手术前每年扁桃体要发作3-6次以上，每次发作要耽误2周的学习或生活，还要应用抗生素，费用高昂。手术后这些情况明显改善。因此，对于需要做扁桃体切除术的病人，还是应该听从医生的劝告，接受手术治疗。
那么，作为耳鼻喉科医生为什么要切除扁桃体？肯定有以上一种或几种情况存在，这些情况扁桃体、腺样体非但已经没有了作用，相反还有很大的危害，所以我们多数是在这种情况下才会讨论是否要切除扁桃体，不会有任何一个负责任的医生会随意的让您切除扁桃体，所以教条的认为几岁以前不应切除，或过分强调扁、腺的免疫功能是个很大的误区。其实每个耳鼻咽喉科医生都是这样的观点：“能不切就不切，能晚切就晚切，但是如果必须切，则应该尽早切除”。
其次，扁桃体、腺样体切除后儿童的免疫功能真的是下降了吗？90年代以来，大量的国外、国内的临床基础研究表明，切除扁桃体后免疫功能在近期和远期并无显著差异，而对于长期反复发作扁桃体炎的患儿，切除后，免疫指标反而增强。国外太多文献已经指出儿童手术后1月内，其IgA、IgG、IgM均出现显著下降，换句话说，此时的免疫功能下降了。但术后2个月后，IgA首先回升并逐渐恢复到术前水平。在术后6个月IgG、IgM也逐渐恢复。也就是说在手术后2个月，免疫功能下降并至谷底，以后逐渐回升，到术后6月已经基本达到术前水平。国内很多学者也研究了“童年切除扁桃体、腺样体后到成年免疫功能的远期变化”，其结论是除了扁桃体切除后咽腔变大，咽炎的发病率略有上升外，其余各项免疫指标和对照组（即正常人）毫无差异，表明扁桃体、腺样体的切除对人体以后的免疫没有大的影响。国内还有学者进一步发现，对于反复发作的急性扁桃体炎患儿，及时切除扁桃体，其术后的各项免疫指标反而比术前有很大的提高，说明在特定的情况下及时切除的必要性。
我们已经有了结论，即扁桃体、腺样体切除后对儿童的免疫功能影响不大，这是什么原因呢？其实人体咽部有很多淋巴器官，包括扁桃体、腺样体、咽侧索、舌根扁桃体，咽部淋巴滤泡、咽鼓管扁桃体等等，他们在咽部呈环形排列---称为内环，此外还有淋巴外环，均是人体的免疫器官，扁桃体、腺样体只是其中的两个器官，切除后，其他淋巴器官会迅速的代偿增生，弥补失去的这两个器官的作用，人体是有适应力的，所以在切除扁桃体后免疫功能的变化并不会大。
总结一下个人的观点，正常的或生理性肥大的扁桃体、腺样体不需要切除，这不需要讨论；而扁桃体脓肿、扁桃体良性肿瘤、扁桃体角化症必须尽早切除，这也不必犹豫。而对于病理性肥大的扁桃体或病灶性扁桃体，应首先考虑保守治疗，但若无效，应考虑及时手术，不能也不该把这个儿童常见的疾病病固化的对待。

扁桃体肿大必须要手术吗？

不一定要做手术。只有当扁桃体肥大影响到呼吸、吞咽和发音时，则应将扁桃体手术切除。经常有遇到一些患者扁桃体腺样体肥大像两扇大门堵住了咽部，影响了呼吸，此时应选择手术治疗，一旦病情迁延，扁桃体将成为全身疾病的病灶，睡觉打鼾等，对身体、智力发育的负面影响较大，所以扁桃体肿大要不要做手术关键要权衡利弊。

我的小孩5岁，慢性扁桃体炎3度，好多人说要手术。

病情分析：
根据你的描述孩子总是扁桃体发炎，说明孩子的抵抗力比较低。
指导意见：
这种情况你可以给孩子服用一段时间免疫白蛋白来提高孩子的免疫了，夏天要让孩子多喝水，下次扁桃体发炎了可以给孩子服用银黄颗粒或是双黄连口服液都可以的，这两个药物都是中成药物。

病情分析：
您好！上述情况多见于缺水、过多进食辛辣食物或着凉引起的表现的，经自我调理及药物调理后是可以控制及恢复的
指导意见：
上述情况建议在出现扁桃腺炎时，积极应用消炎类药物进行治疗观察的，一般经5-7日的治疗后是可以较好的控制及恢复的。

在有抵抗力较低时，可考虑在疾病痊愈后应用丙种球蛋白进行提高抵抗力注射的。

在扁桃腺炎反复发作且难以控制时，应考虑应用手术治疗的。

是有些炎症的现象，要给孩子多喝水有，扁桃体发炎的现象。给孩子用点头孢克洛和蒲地蓝消炎口服液，咽扁颗粒，清开灵治疗再观察吧，多喝水。

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