共同性斜视概述(共同性斜视的临床表现)

共同性斜视概述

两眼视轴不互相平行，不能同时注视同一目标，以致一眼正位时另一眼偏斜，但各注视方位斜视度无明显差异，称为共同性斜视。根据眼球偏斜方向分为共同性内、外、上、下斜视，其中以共同性内、外斜视最常见，上、下斜视少见。病因可能与下列因素有关:

1.眼外肌解剖异常；

2.屈光不正，远视眼调节过度易致共同性内斜；近视眼调节与集合不平衡易诱发共同性外斜；

3.融合力不足； 4.器质性病变致视力低下； 5.遗传因素。

目前认为多数外斜视与局部解剖(眶轴向外，眼球外展居休息眼位)或神经支配(辐辏不足或分开过强)有关,是在双眼视觉反射尚未发育或巩固之前遭到破坏所致。少数先天性或婴儿型外斜视是因眼外肌异常，致使双眼视觉反射不能建立而丧失融合功能。

共同性内斜视分为调节性与非调节性，调节性内斜视为未经矫正的远视眼因过度调节而引起过强的辐辏形成内斜,多发生在3岁左右，开始常为间歇性，后期转为恒定性。此类型最常见。非调节性内斜视原因甚多，常因眼外肌解剖异常、辐辏力过强或分开力过弱。患儿往往一眼有器质性眼病，如角膜白斑、先天性白内障、视神经萎缩、眼眶或眼外肌发育异常等。且与遗传因素及中枢神经性疾病有关。

共同性斜视的临床表现

1.眼位偏斜
共同性斜视的眼位偏斜可以是单眼性的，即眼位偏斜经常固定在一眼上。也可以是双眼交替性的，即有时右眼偏斜，左眼注视；有时左眼偏斜，右眼注视。但双眼不能同时注视同一目标。通常把健眼注视目标时斜眼的偏斜角称为第一斜视角；而斜眼注视目标时，健眼的偏斜角称为第二斜视角。
2.复视与混淆
只有在双眼视觉已经比较牢固建立的年龄较大的儿童，突然发生急性共同性斜视的时候，才会主诉复视。
但共同性斜视的复视与非共同性斜视的不同，共同性斜视的复视距离不随注视方向的改变及注视眼的改变而改变。也就是说，无论向任何方向注视，或者用任一眼注视，共同性斜视的复像距离都是大致相等的，复像的关系都是一致的，其复像距离仅与注视目标的距离远近有关。
3.斜眼抑制
斜眼抑制是眼位偏斜以后，产生复视与混淆，为避免这些视觉紊乱的干扰，视中枢就主动抑制产生斜视眼物像的反应。抑制的方式有3种，即固定性抑制、机动性抑制和非中心注视。
4.单眼视
单眼视即眼位偏斜后，斜视眼的视觉功能被抑制，患者总是以一眼视物，双眼不能同时注视物体，没有相互配合和协调的机会，如发病较早，就必然影响双眼视觉的发育。
5.交叉注视
有明显内斜的幼儿，尤其是先天性内斜视患儿，向正前方注视时，两眼可交替注视，而向侧方注视时，则用右眼注视左侧视野的目标，用左眼注视右侧视野的目标这种现象称之为交叉注视。
6.双眼注视野改变
眼位偏斜以后，双眼视野则发生改变。内斜时，斜眼视野向鼻侧移位使双眼相互重叠视野范围扩大，颞侧视野范围缩小，总的视野范围缩小。

斜视的常见类型有哪些？

斜视可分为共同性斜视和麻痹性斜视两种类型。其特征为斜眼位置、眼球无运动障碍、无复发，麻痹性斜视眼运动受限、斜视、眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。除这两种最常见的斜视外，斜视也具有比较特殊的类型，如斜视、聚集和散射异常斜视和眼球震颤斜视。

我有共同性外斜视，左眼看近斜，右眼看远斜，20天前做了右眼斜视手术，左眼一般情况下不斜，只是偶尔近...

共转性斜视又称共同性斜视，为各眼外肌功能正常，眼球向各个方向运动无障碍但双眼视轴分离者。根据注视眼的性质可分为单侧性和双眼交替性；根据斜视发生的时间可分为间歇性、恒定性或周期性等。以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征。
非共转性斜视又称麻痹性斜视，眼球运动障碍引起的。为神经传导或眼外肌本身功能障碍致一条或数条眼外肌麻痹而发生双眼视轴分离者，患眼由于眼肌麻痹必然伴有眼球向某一个或多个方向运动障碍。确定了斜视患者为共转性或非共转性斜视后，按眼位的偏斜方向可以把共转性斜视分为内斜视、外斜视和垂直性斜视。麻痹性斜视则按麻痹神经或功能障碍眼外肌命名，如动眼神经麻痹、上斜肌麻痹等。麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。

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