视网膜脱离

视网膜是薄薄的，透明的神经感光纤维和细胞；它附着于眼睛内部的壁上，就如同房间墙上的壁纸。视网膜的功能就如同照相机上的底片：光线从水晶体穿过，聚焦于视网膜上。视网膜上光感纤维负责照相，然后经由视神经传达到大脑。

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离的部分无法正常工作，大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。

本病多见于中年或老年人，多数有近视，双眼可先后发病。在美国每年一万人之中，就有一人罹患视网膜脱离。虽然视网膜脱离通常发生于中年人和老年人。但它也可能发生于任何年龄的人。近视眼的人或亲戚中有人曾患有视网膜脱离者，其发生视网膜脱离的可能性较高。眼睛受到严重的撞击亦可能发生视网腊脱离。有极少数的病例中，视网膜脱离是遗传的，它可能发生于儿童或婴儿。若不及早治疗，可能会使视力丧失。

病因：

发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关，玻璃体对视网膜的牵引，在发病机理上更显得重要。 大部分的视网膜脱离是因为视网膜上有破裂而引起。正常的老化现象有时会使视网膜变薄或毁环，但时常因为眼睛内部清澈的胶状物——玻璃体收缩亦可能导致视网膜变化或裂孔。在眼睛内壁上，玻璃体紧密的附着于视网膜。当玻璃体收缩，它会拉离视网膜，造成拉痕于视网膜上。有时因年龄的增长会使玻璃体收缩，但不会在视网膜上造成伤害。眼轴不正常的的拉长（如近视），感染或伤害会造成玻璃脱离前，玻璃体会有改变。只要视网膜上有撕裂，玻璃体内的液体便会从破没流入视网膜及眼内壁之间。因此造成了视网膜从眼壁脱离，使得它“脱高”。脱离的视网膜没有功能，视觉便会模糊或有盲障。

若是视网膜脱离是由肿瘤、严重的发炎或糖尿病之并发症所引起就应特别注意。续发性的脱离在视网膜上没有裂孔，其治疗乃针对引起脱离的原因以使视网膜维持正常位置。

临床表现：

当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力大为下降。脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。视力减退的程度取决于脱离的部位、范围、玻璃体混浊程度和变性等因素。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉。由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久，眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。在充分散瞳下，以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况。眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色，轻微震颤，表面有暗红色的血管爬行。隆起的视网膜宛如山岗起伏，隆起度而范围广者可遮蔽视盘，并有皱襞。扁平的脱离，如果不详细检查常易漏诊。黄斑区脱离时，黄斑中心凹呈一红点，与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。在视网膜脱离中常可发现裂孔。有少数的脱离是突然发生，病人会丧失一眼的视力。当视网膜破损时，视力的丧失可能会困为玻璃体出血造成。

检查及诊断：

视网膜脱离无法由眼睛的外部观察出。因此，若有症状发生时，就应尽快的看眼科医师。眼科医师会使用眼底镜来检查视网膜和眼睛内部。仪器上的亮光和放大性可使医师检查出现网膜破损处及需要修复处。其它特别的仪器包括接触镜、裂隙灯及超音波仪器等等。

治疗：

若是视网膜破损时，但视网膜剥离尚未发生，只要及时治疗，视网膜剥离是可以预防的。视网膜剥离一旦发生，就必需由眼科医师动手术。要使视网膜能成功的再附着，必需修补视网膜的破损及防止视网膜再度从眼底剥裂。手术的选择有好几种。这必须由医师来判断及视网膜剥离的程度而定。

寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键。裂孔呈红色，周围视网膜呈灰白色，多见于颞上，其次是颞下，鼻侧最少见。锯齿缘部的裂孔，多在颞下或下方，裂孔也可发生于黄斑区或尚未脱离的视网膜，裂孔的大小及数目不等。可为圆形或马蹄形裂孔，也有条纹状、锯齿缘离断和形状不规则的。脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽，检查时可令病人改变头部卧位。也可包扎双眼，卧床 1 ～ 2 日，待隆起度减低时再检查。

雷射光凝法：当新而小的视网膜破损发生，而尚未有视网膜剥离时，破损处通常以雷射光线来修补。雷射光线烧补裂痕的边沿。这些疤痕封住了裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集于视网膜。

冷冻疗法：冷冻视网膜破损处，会刺激疤痕的形成及封住破损处之边缘，其反应和眼部雷射手术类似。冷冻术也可在门诊施行，但需要做眼部的局部麻醉。

手术疗法：只要有液体聚集于视网膜使的视网膜与眼部内壁分离，就必须做较复杂得手术。手术的变化必须依视网膜范围而定，而这些程序都是来压迫眼壁和视网膜破洞相接触，直到周围产生疤痕而封住了破损。有时液体必须从视网膜下面排出，使它再贴回到眼壁。通常以矽化物的小条或具有压缩性的小垫子覆于外眼部，轻轻推动壁抵住视网膜。这些手术、冷冻术、雷射，或透热法，都是用来修补视网膜的破损。

复杂的视网膜剥离发生时，可能需要做玻璃体切除术。这手术是切除和视网膜连接的部分玻璃体。在某些病例，当分离的视网膜本身重的皱缩时，可能须要用空气或某种气体暂时取代玻璃体且将之贴紧眼壁。最后，血液渗出液会逐渐充满玻璃体原来的空间。

视网膜剥离的病人中，约90%可经由现代手术儿得治愈。但有时却需要量次以上的手术方能奏效。如果视网膜成功地附着回去，眼睛会保留些视力，眼盲便不会发生了。成功的手术要使视力在六个月后恢复，但也必需视许多因素而定。一般说来，视网膜剥离经过一段时间后，或是视网膜的表面有组织的生长，要使视力再恢复是较困难。视网膜剥离的治疗中，约有百分之四十的病人可狨得良好的视力。其余的可达到能阅读或行动的视力。但是，由于玻璃体继续的收缩及视网膜上组织的生长，所以并不是所有的视网膜不能再附着回去。如果视网膜不能再附着，眼睛就会继续的丧失视力，而最后可能会眼盲。

本文地址:http://dadaojiayuan.com/jiankang/184952.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 视网膜脱离的概述

下一篇: 视网膜