视神经萎缩的分型治疗

视神经萎缩的分型治疗

视神经萎缩是视神经病损的最终结果。表现为视神经纤维的变性和消失，传导功能障碍，出现视野变化，视力减退并丧失。一般分为原发性和继发性两类，针灸主要治疗原发性和炎症引起的继发性视神经萎缩。除上述症状外，眼底检查尚可见视乳头颜色为淡黄或苍白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管变细等。

以下是视神经萎缩的分型治疗：

（1）肾虚肝邪

治法：滋阴益肾，舒肝解郁。

处方：当归、白芍、茯苓、白术、丹参、赤芍、银柴胡、熟地、山药、生地、枸杞子、焦曲、磁石、生栀子各10克，升麻、五味子、甘草各3克。

加减：头痛加荆芥、防风或决明子；伤津加麦冬、玄参；病程长加黄芪；内热重加知母、石斛；便秘加番泻叶；孕妇去丹参、赤芍、磁石。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：加味地黄汤、知柏地黄汤等。

（2）气血亏虚

治法：补气养血，通络明目。

处方：全当归15克，熟地黄15克，川芎10克，酒白芍10克，党参15克，炒白术10克，白茯苓10克，丹参15克，黄芪20克，枸杞20克，山萸肉10克，制龟版10克，鳖甲10克，炙甘草6克。

加减：夜寐不宁加炒枣仁、五味子、柏子仁、朱茯神；食少加炒麦芽、神曲、鸡内金、山楂；便结加火麻仁。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：八珍汤加减，归脾汤、四物五子汤、当归补血汤等。

（3）肝气郁结

治法：舒肝理气，通利玄府。

处方：柴胡6克，焦栀子10克，当归10克，白芍10克，茯苓10克，菊花10克，灸甘草10克。

加减：胸闷不舒加枳壳、郁金、竹茹、陈皮；大便干结加大黄、枳实。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：逍遥散加减、丹栀逍遥散。

（4）气滞血瘀

治法：行气活血，化瘀通络。

处方：当归10克，丹参10克，赤芍10克，生地10克，刘寄奴10克，青葙子10克，三七粉3～6克（冲服），潼白蒺藜各10克。

加减：如为外伤所致，加川断、仙鹤草；肝郁气滞加柴胡、郁金。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：血府逐瘀汤、加味逍遥散等。

疗效：按上述四型共治疗332例，其中190例计340只眼，基本痊愈16只眼，显效184只眼，有效103只眼，无效37只眼，总有效率为89.1％；另142例未计眼数，其总有效率为77.4％。

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