绒毛膜癌转移灶的治疗

绒毛膜癌转移灶的治疗

(1)外阴及阴道出血的处理：转移瘤未破溃，除5－Fu静滴外，可加用5Fu250～500mg转移瘤内注射。隔2～3天注射一次，至转移瘤明显缩小为止。若转移瘤已破溃出血，可用纱布条压迫止血，或纱布条上涂上无菌出血药物，如云南白药也有效。如经过以上方法仍不能止血时，可考虑手术切除或缝合。

(2)腹腔内出血的处理：如有急性明显腹腔内出血时，应立即剖腹手术，切除子宫。术后继续全身化疗。

(3)脑转移的处理：①全身化疗。首选药物是常用的5－Fu与ksm联合化疗；②对症治疗，使化疗发挥作用，降低颅内压用甘露醇或山梨醇250m1、4～6小时一次，半小时滴完；③镇静控制抽搐可用安定，巴比妥或杜冷丁等药物；④防止并发症昏迷、抽搐跌倒、咬伤、吸入性肺炎等，要做好护理工作，同时要及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

(4)咯血的处理：一旦发生大咯血时，处理较困难，目前尚无很理想的处理方法。①用脑垂体后叶素20u加入5％葡萄糖液500m1静滴；②出血药物可用止血芳酸及对羧基苄胺等；③手术，如能确定出血部位，条件及时间许可，考虑急诊肺叶切除。同时注意抗休克，纠正贫血。抗感染及防止咯血而引起窒息。

绒毛膜癌的病理及临床表现

1.绒毛膜癌病理

　　绒毛膜癌 （绒癌）是一种高度恶性的肿瘤，约50%继发于葡萄胎，其次流产或足月产，少数发生于异位妊娠后。绒癌多数发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～3cm至10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层，血管或其他组织，组织出血坏死。已失去绒毛结构。

　　2.临床表现

　　（1）阴道流血。葡萄胎清宫术后或流产、足月产后，有不规则阴道流血，量多少不定。原发灶已消失而仅有继发灶者，可无阴道流血。

　　（2）腹部包块。因子宫增大较明显，阔韧带血肿或卵巢黄素囊肿患者感觉下腹有包块。

　　（3）腹痛。癌组织侵蚀子宫壁或宫腔积血所致，也可因癌组织穿破子宫或转移至内脏器官所致。

　　（4）转移灶表现。与侵蚀性葡萄胎同。常见肺、阴道、脑转移；出现咯血、阴道结节破溃大出血、蛛网膜下腔及脑组织出血。

　　（5）盆腔检查。子宫增大、软，形状不规则，有时可触到增大的黄素囊肿，如阴道转移，可见外阴、阴道转移的紫蓝色结节。

绒毛膜癌的病理是什么？

绒毛膜癌，简称绒癌，是一种高度恶性肿瘤，约50%继发于葡萄胎后，25%继发于流产后，25%继发于足月妊娠后，少数可发生于异位妊娠之后。主要经血行播散，转移早而广泛，最常见的转移部位是肺，依次为阴道?脑?肝?肾。

绒癌多数发生在子宫，但也有子宫内未发现原发灶而只出现转移灶者。子宫绒癌可形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫色而切面为暗红色结节，常伴出血?坏死及感染，质软脆，极易出血。肿瘤可侵犯宫壁?突入宫腔或突出于子宫表面。宫旁静脉中往往发现癌栓。卵巢也可形成黄素囊肿。

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