痛经分型辩证论治(中医妇科辨证论治：盆腔炎)

痛经分型辩证论治

痛经指妇女正值经期或行经前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，又称“经行腹痛”。痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。

湿热瘀阻型：黄柏12克，香附6克，柴胡10克，陈皮10克，防己12克，栀子6克，姜黄4克。水煎服，每日一剂，经前3~5天开始服用，一个月经周期为一个疗程；或白花蛇舌草、金钱草各3克，泡开水温服，每日一剂。

气血虚弱型：当归12克，川芎10克，黄芪15克，党参10克，白芍10克。水煎服，每日一剂，经前3~5天开始服用，一个月经周期为一个疗程；或黄芪200克，红枣100克，当归50克，鸡血藤30克，将药材研成细末，每次用黄酒冲服15克，早晚各一次。

肾气亏损型：首乌15克，生地黄15克，熟地黄15克，五加皮15克，女贞子（酒制）15克，枣皮6克，牛膝6克。水煎服，每日一剂，经前3~5天开始服用，一个月经周期为一个疗程；或刺五加60克，甘草10克，石斛60克，枸杞60克。将药材研成细末，每次用黄酒冲服15克，早晚各一次。

气滞血瘀型：肉桂3克，川芎12克，木香3克，延胡2克，茜草20克。水煎服，每日一剂，经前3~5天开始服用，一个月经周期为一个疗程；或鲜益母草60克，粳米50克，红糖适量，先将益母草煎汁除渣，然后与粳米、红糖共煮成稀粥。经前3~5天温服，每日1~2次。

寒凝血瘀型：五灵脂10克，白芷12克，赤芍15克，吴茱萸10克，制没药15克。水煎服，每日一剂，经前3~5天开始服用，一个月经周期为一个疗程；或生姜12克，红枣20克，花椒6克。将生姜剥皮并切片，红枣洗净，同花椒一起加适量水煎服，热服，每日两次，每日一剂。

中医妇科辨证论治：盆腔炎

【概述】

　　盆腔炎是妇科常见疾病，其临床特征主要是发热、下腹痛、带下增多、月经不调等。妇科检查可们及附件增厚、压痛或有包块。本病多发生于生育年龄的妇女，也有少数发生于未婚者。盆腔炎在中医文献中无此病名记载，现根据其临床症状和体征，似乎与经行发热、带下病、疤瘕等有关。

　　【病因病理】

　　1.湿毒壅盛经期脏腑虚弱，产门不闭湿热之邪乘虚入侵，客干下焦盆腔，久而蕴毒发病。亦可因经期不避房事、流产或妇科手术等消毒不严，致病菌侵入内生殖器而致病。

　　2.气滞血瘀湿毒阻滞，气滞血瘀，瘀热成疤。

　　或忧郁忿怒，气机紊乱，气滞血瘀成疤。

　　3.脏腑失调劳倦过度，脏腑功能失调汽血失和，滞而成疤。

　　【诊断要点】

　　1.症状发热，下腹部疼痛，带多色黄，腰骶疼痛或酸痛。

　　2.妇检阴道分泌物多、呈脓性，宫颈有举痛，充血，宫体水肿感、有压痛，两侧附件增厚、有明显压痛，或有炎性包块。

　　3.实验室检查血常规检查白细胞升高，中性细胞增多。宫腔分泌物细菌培养，可能找到致病菌。

　　4.B超提示附件水肿，或有界线不清的包块，提示炎症包块。

　　以上是急性盆腔炎的诊断依据，如治疗后急性炎症未彻底治愈，迁延为慢性盆腔炎，主要症状下腹部隐痛，带多、色白或黄，腰痛，附件处增厚或压痛，或有包块。

　　【辩证分型】

　　1.湿毒蕴盛经行前后发热，下腹部疼痛拒按，带色黄或臭，小便黄赤，大便不调。苔黄腻，舌红，脉滑数。

　　2.气滞血瘀下腹部疼痛拒按，或有低热，腰骶酸痛，痛经，经前乳胀，月经失调，盆腔有包块。舌质紫黯或有瘀点，脉细弦。

　　3.脏腑失调盆腔慢性炎症迁延多年，骶腰酸痛，经行加剧，神疲倦怠，头晕目眩，纳少便溏。苔腻，舌淡紫，边有瘀点，脉细弱。

　　【分型治疗】

　　1.湿毒蕴盛治法：清热解毒，利湿止痛。

　　方药：银翘红酱解毒汤加减。金银花9克连翘10克红藤15克败酱草15克丹皮9克山栀9克赤芍10克桃仁9克薏苡仁10克延胡索15克木香9克炙甘草3克加减：高热形寒无汗者，加荆芥9克、防风9克；

　　盆腔有炎块者，加莪术10克、三棱9克；带多如脓者，加知母9克、黄柏9克。

　　2.气滞血瘀治法：理气活血，消疤止痛。

　　方药：少腹逐瘀汤加减。

　　当归9克赤芍10克延胡12克五灵脂9克川？？子10克香附10克莪术12克三棱9克生蒲黄10克（包煎）炙甘草3克加减：疤瘕硬者，加生鳖甲12克（先煎）。夏枯草9克；经行量少不畅而痛经者，加路路通10克、炙乳没各5克；*胀痛者，加柴胡9克、郁金9克。

　　3.脏腑失调治法：健脾益肾，和血调气。

　　方药：健固汤加减。

　　党参15克白术10克茯苓9克薏苡仁10克巴戟10克菟丝子10克丹参10克白芍9克川？？子10克香附9克炙甘草3克加减：乏力头晕者，加当归9克、白蒺藜9克、阿胶9克（烊冲）；便溏者，加淮山药10克、炮姜炭9克；腰骶冷痛者，加鹿角胶12克（烊冲）、肉桂4.5克（后下）；腹痛喜暖者，加乌药9克、小茴香6克、延胡索12克。

　　【中成药】

　　1.金刚藤糖浆每日3次，每次20毫升，口服。用于湿热下注者。

　　2.桂枝茯苓胶囊每日3次，每次3粒，吞服。

　　用于盆腔内有包块者。

　　3.右归丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于久病脏腑虚弱，偏于肾阳虚者。

　　4.血府逐瘀口服液每日2次，每次2支，口服。用于气滞血瘀者。

　　5.风寒砂每日2次，敷于少腹两侧。用于下腹隐痛持续不止者。

　　6.延胡颗粒冲剂每日2～3次，每次2包，冲服。用于止痛。

　　【简便方】

　　1.新鲜蒲公英200克，打烂，外敷下腹两侧，每日1次，7～10次为1个疗程。

　　2.紫蒲汤紫花地丁30克、蒲公英30克、白花蛇舌草15克，煎服，每日1帖。适用于热毒壅盛型盆腔炎。

　　3.灌肠方红藤30克、鸭跖草30克、蒲公英30克、三棱9克、莪术9克，上药煎水至150毫升，保留灌肠。适用于盆腔炎症伴腹痛者。

　　【其它疗法】

　　1、丹参注射液用丹参注射液16毫升，加入5％葡萄液中，静脉滴注，每日1次，7～10次为1个疗程，共治疗2～3个疗程。

　　2.双黄连注射液用双黄连注射液16毫升加入5％葡萄糖液内，静脉滴注，每日1次，7～10次为1个疗程，共治疗2～3个疗程。

　　3.中药离子透入法丹参10克、桂枝6克、蒲公英12克，煎水成80毫升，行离子透入，每日1次，10次为1个疗程，共作3个疗程，经行时禁止治疗。

　　适用于慢性盆腔炎腹痛、输卵管阻塞或痛经者。

　　4.穴位注射丹参注射液，八篌穴注射，每次任选1～2穴，每穴注射l～2毫升，交替注射，隔日1次，7次为1个疗程，共治疗3个疗程。

　　5.小剂量穴位注射α－糜蛋白酶2毫克，加生理盐水2毫升，足三里穴位注射，每穴注射0.5毫升，每周2次。用于慢性盆腔炎、盆腔炎结缔组织增厚黏连者。

　　【注意事项】

　　1.急性盆腔炎有脓块形成时应采用半卧位，以利于脓液及带下的引流。

　　2.加强卫生宣教，注意妇女五期卫生，严禁经期房事。平时注意保持阴部卫生，可用洁尔阴洗液或肤阴肽洗液等清洗外阴。

　　3.医护人员应严格遵守无菌操作制度，如人工流产术、分娩接产术等都应严格消毒隔离，避免感染。对于能引起盆腔炎的一切疾病如阴道炎、宫颈炎、阑尾炎等均须积极治疗以防止本病发生。

　　4.对急性盆腔炎的治疗务必彻底，以防转为慢性。

　　5.适当参加体育锻炼，增强体质，增强抗病能力。

　　6.如高热持续3天以上不退，腹痛加剧，考虑有盆腔脓肿或盆腔腹膜炎时，应采用中西医综合治疗。

痛经时呕吐怎么回事，怎么办

中医辨证将痛经分为实证和虚证两类，临床以实证多见，为妇科急诊常见病之一。原发性痛经以青春期及未婚者多见，继发性痛经以育龄期妇女多见。严重痛经者可见面色苍白，恶心呕吐，甚至昏厥，一般只要经血下行通畅，腹痛即可缓解或消失，痛止后患者感觉全身乏力。本病西医也称为痛经。【病因病理】痛经病位在胞宫，变化在气血，表现为痛证，多因气血运行不畅，不通则痛。常见证型有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热阻络和气血虚弱。1.气滞血瘀经期情志抑郁，肝失疏泄，气血失和而瘀滞，不通则痛。2.寒湿凝滞经期饮冷冒寒，经血凝滞胞宫而致。3.湿热阻络湿热之邪滞留胞宫、胞脉，阻碍气血运行而致。4.气血虚弱久病大病失血伤气，气血运行迟缓，胞宫失养而致。5.膜样痛经内膜挟瘀阻滞胞宫，经血阻滞，不通则痛。【辩证分型】1.气滞经前或经期下腹胀痛，经色暗红，经前乳胀，胸膺掣痛。苔薄，脉细。2.寒凝经行下腹冷痛，喜用热敷，经少不畅，色暗有块，畏寒肢冷，大便溏薄。苔白腻，脉弦紧。3.湿热经前或经行小腹胀痛拒按，经量少或多，色紫红，质稠秽臭，身热口普，便秘溲赤。苔黄腻，脉弦数。4.血虚经行或经后下腹隐痛，喜用手按于腹部，经色淡红，神疲乏力，头晕目花，面色萎黄。舌淡，脉细弱。5.膜样痛经经少不畅，色暗红，下腹剧痛拒按，直至血块或内膜片排出则痛势减轻。舌暗，脉弦。【中成药】1.益母草膏（冲剂）每日2次，每次2匙（l～2包），开水冲服。用于经血下行不畅，下腹胀痛者。2.艾附暖宫九每日2次，每次6克，吞服。用于寒凝痛经，经净后调治。3.乌鸡白凤丸每日2次，每次6克，吞服。用于血虚及肝肾亏损者，经后调治。4.四制香附丸每日2次，每次6克，吞服。用于气滞者。5.延胡颗粒冲剂每日2～3次，每次1～2包，开水冲服。用于腹痛时。6.桂校茯苓九（胶囊）每日2次，每次6克（4粒胶囊），吞服。用于血瘀偏寒者。7.妇科千金片每日2次，每次6片，吞服。用于湿热痛经。【简便方】1.化膜汤生蒲黄10克（包煎）、血竭末6克、延胡索15克、炙甘草5克，经前2天煎服。用于实证痛经有瘀者，如子宫内膜异位症、膜样痛经等。2.嗅法川乌、草乌、荜菝、良姜等量研末，搐入鼻孔则痛止。经前5～6天搐人鼻孔嗅闻，每日3次，痛止停药。3.生姜、红糖各15克（或加山植12克），经前2天或痛时立即煎服。【注意事项】经期或经前恣饮冷食或感受风寒、淋而涉水都可能引起痛经，故经前或经期应避免冷饮，衣服要保暖，避免淋雨或游泳，可以预防痛经和防止痛经病情严重发展。希望对你有所帮助。

本文地址:http://dadaojiayuan.com/jiankang/182304.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 推荐7个游泳前的热身动作

下一篇: 国医大师何任：当归芍药散治痛经