子宫颈炎的病因病理(宫颈炎怎么治疗？)

子宫颈炎的病因病理

一、中医病因病机

《灵枢·五窿津液别论》云：“津液各走其道......其流而不行者为液”，又云：“五谷之津”液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”，《素问·逆调论》云：“肾老脏，主律液。”即明确指出液为肾精所化，润滑如膏，具有濡润、补益的作用，流于阴股而为带下。生理性带下是肾精下润之液，其性教稠净洁，与液的生化同源。《沈氏女科辑要》引王孟英云：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”先天肾中精气及脾胃化生之水谷精微，票肾之收藏、施泄，脾气之转输、统摄，由任脉主司，受带脉约束。当肾气充沛，肾精盛实，天癸泌之，阴液源源淖泌于胞中、前阴，而成为生理性带下。而任脉主一身之阴精凡人体精、血、津、液都由任脉总司，任脉所司之精、血、津、液失去督脉的温化则变为湿浊失去带脉的约束则滑脱而下，故带下的产生又与任脉、带脉、督脉的功能有关。

《傅青主女科》云：“夫带下俱是湿症”，带下病总以湿邪为患，病机总以任脉失固、带脉失约概括之，其发病的内因，则是脾、肾功能的失常。而湿有内湿、外湿之分，有学者认，非炎性带下病主要是因为内生之湿，伤及任、带所致，炎性带下病主要为外感热毒之邪，秽浊郁遏化毒生虫，伤及任、带而致。

1．湿热下注：女子经期涉水淋雨，或因肝郁脾虚，肝热化火，脾虚生湿，湿热互结。流注于下焦，伤及任、带二脉，而成带下病。

2．湿毒内侵：女性在经期、产后，或因房事不禁，或因忽视卫生，或因手术损伤等，感湿毒之邪，损伤任、带二脉，约固无力，发为带下病。

二、西医病因病理　　

（一）病因、　　

1．机械性损伤或刺激 长期、慢性机械性刺激和损伤，是慢性宫颈炎的最常见的主要的诱因。分娩、官腔操作或性生活引起损伤，改变了生殖道的生理条件，削弱了局部的防御功能，增加了感染的机会和条件。流产、分娩所造成的宫颈裂伤或小的裂口，是细菌进入深层组织或淋巴管的通路，可以在日后引起宫颈的炎症。性生活频繁及不洁性交等可能损伤官颈，使病原体有机会侵入。

2．病原体感染

(1)一般化脓菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌、大肠杆菌等。细菌经宫颈的小裂口进入深层的组织，引起宫颈的炎症。

(2)淋病双球菌：可以通过性交或者间接的接触，沿阴道教膜上升或直接侵犯子宫颈的柱状上皮引起宫颈的炎症。

(3)衣原体：属于性传播，宫颈的感染可持续存在而没有明显症状。

(4)原虫：原虫引起的炎症有滴虫性宫颈炎和阿米巴性宫颈炎。

①滴虫性：阴道感染滴虫后，炎症可沿着阴道教膜蔓延，阴道炎治愈时宫颈炎也同时可消退。

②阿米巴性：由于自身肠道阿米巴的感染或经性交带来阿米巴包囊或滋养体感染阴道及宫颈。阿米巴性官颈炎临床比较少见。

(5)病毒：单纯疤疹病毒、人乳头瘤病毒感染与慢性宫颈炎的发生密切相关。

(6)结核杆菌：结核杆菌感染可引起结核性宫颈炎，临床上比较少见。

3．化学物质损伤 应用较大浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或应用各种腐蚀性较强的药物配成的药物外用均可造成不同程度的阴道炎或官颈炎。

4.放射线 用镭或“钻治疗功能性子宫出血或其他疾病，可引起宫颈炎。但目前临床上已极少应用。

5．急性宫颈炎转变而来 急性期潜伏在官颈腺体或教膜褶皱内的细菌未彻底清除而引起慢性炎症。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。

(二)病理　　

慢性宫颈炎系宫颈鳞状上皮因炎症剥脱，由颈管柱状上皮替代。病程较长，病变程度下一，炎症可活动或静止，并且常伴发其他良性病变，因此肉眼和镜下呈现多种多样形态。结合临床所见和病理组织学形态可将慢性宫颈炎分为以下几种类型。

1．宫颈糜烂：宫颈糜烂是指宫颈表面的红色病损，为鳞状上皮脱落、柱状上皮覆盖区。糜烂面周围的境界与正常宫颈上皮的境界清楚，有的可见到表面的毛细血管。镜下可见黏膜下有多核白细胞和浆细胞浸润，血管扩张充血，宫颈纤维组织增生。糜烂表面可分为几种不同类型：①单纯型，宫颈的红色病损区表面光滑，仅为单层柱状上皮覆盖；②颗粒型：为宫颈腺体上皮增生伴间质增生，使病损部位的表面凹凸不平呈颗粒状；③乳头型，宫颈腺上皮与间质增生形成明显的小突起，呈乳头状。

2.宫颈息肉：由于炎症的刺激，颈管教膜增生，自基底层向宫颈外口突出，形成息肉。息肉质软而脆，易出血。息肉多为单发性，呈扁圆形或长圆形，红色，表面光滑，有时略带分叶，常有一蒂与颈管或峡部黏膜相连，因此活动度大。镜下见息肉表面覆盖一层柱状上皮，中心为结缔组织，伴充血、水肿及炎性细胞浸润。

3．子宫颈腺体囊肿慢性宫颈炎时，官颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而留与内，致使腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，即子宫颈腺留囊肿，又称纳博特囊肿(Naboth’s cysts)。

4．宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严重者可较正常子宫颈增大l倍以上。炎症痊愈后，充血、水肿减轻或消退，而由于纤维化，宫颈虽已全部被覆鳞状上皮，表面光滑，但仍维持已增大的体积。

5．子宫颈外翻：因分娩时发生撕裂，而末及时手术修补，日后瘫痕组织挛缩而形成。宫颈口因有横裂，上下唇向外突出，或呈现不整齐的形状。由于外口松弛，常有感染，致宫颈慢性瘀血及宫颈管慢性炎症。由于颈管教膜的抵抗力较鳞状上皮弱，暴露后更易感染。因此，与慢性宫颈炎形成恶性因果循环，经久不愈。

总之，慢性宫颈炎的病理改变以宫颈糜烂为主。同时，也可因宫颈管教膜局限性增生形成宫颈息肉；结缔组织增生使宫颈肥厚；腺体分泌亢进，腺管口阻塞形成宫颈腺。囊肿。如慢性宫颈炎不能早期诊治，炎症持续反复会使鳞状上皮呈非典型增生而恶变为官颈癌。

宫颈炎怎么治疗？

　　对于轻度宫颈炎，可采用药物进行治疗，使用扩宫器扩张阴道后，选用合适的药剂对宫颈进行灌注和冲洗，通过药物的冲洗，可将宫颈、阴道炎症脱落细胞冲洗干净，细菌不易繁殖，使正常的上皮组织能够得以生长。对于程度较轻的患者，通过一段时间的治疗可以收到比较好的效果。
　　对于中度宫颈炎，可采取微波进行治疗。微波能量对病灶部位的加热使之达到比体温略高的温度，使血流量加快，血液中免疫细胞得到浸润，这样附着在子宫颈黏膜处的病原微生物就会在高温下死亡，病变组织变性、萎缩、脱落。在微波的照射下，病变组织的血液循环速度将加快。这样一来，坏死的代谢产物就可以被血液带出，新鲜的血液将带来氧和各种营养物质，就可促进病变的恢复。对于中度宫颈炎患者，该疗法是首选。
　　对于重度宫颈炎，则可选用目前较为先进的射频消融技术进行治疗，射频微创消融技术治疗重度宫颈炎疗程短，效果好，不影响宫颈弹性，不影响正常的夫妻生活。而且由于不需住院，一次性完成治疗，安全无痛苦，大大降低了医疗费用。
宫颈炎在治疗期间应禁房事，注意休息，避免劳累。注意性卫生，每天清洗阴部，先洗前阴，然后洗后阴，并用专用毛巾。
性生活前后清洗阴部1次，性生活后排空小便1次，以冲洗阴部，经期严禁同房。阴道用药应在月经干净后第3天开始，经期停用。

慢性宫颈炎是什么

「导读」 慢性宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种疾病。经产妇女较为多见。临牀主要表现为白带增多，呈乳白色或微黄色，或为黏稠状脓性，有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不难诊断。宫颈局部多表现为子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。 慢性宫颈炎是什么 什么是慢性宫颈炎？慢性宫颈炎多于分娩，流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎有多种表现，如宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈腺体囊肿等，其中以宫颈糜烂最为多见。

慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状，有时为黄色或脓样，伴有息肉形成时，可产生血性白带或 *** 后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛，下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后，排便和 *** 后加重。有时还伴有尿频，排尿困难以及月经不调，不孕等。

慢性宫颈炎的病因 慢性宫颈炎是妇科常见病，经过积极治疗可以痊愈。女性朋友们应该放松心情，不要过于紧张，不良情绪不利于慢性宫颈炎的治疗。那么，到底慢性宫颈炎的病因有哪些呢？是什么导致女性被这种炎症缠身的呢？我们不妨一起来了解一下。

慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多，此外，一些病毒如单纯疱疹病毒也已成为常见病原体。

除了以上的病原体感染致病外，还有以下两种致病可能性：

1、化学物质感染。都说女人的私处是脆弱的，不能随意使用各种护理液进行冲洗，尤其是一些酸性或碱性的溶液或者讲栓剂放入 *** ，都可能引发宫颈炎。

2、女性在做人工流产，进行刮宫以及分娩的时候都会引发炎症，从而导致慢性宫颈炎的发生。

慢性宫颈炎的治疗方法 治疗前应做宫颈刮片，以排除宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌，以局部治疗为主。

1、药物治疗

局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀，现已少用。中药有许多验方、配方，临牀应用有一定疗效。已知宫颈糜烂与若干病毒及沙眼衣原体感染有关，也是诱发宫颈癌因素。干扰素是细胞受病毒感染后释放出的免疫物质，干扰素a是病毒诱导白细胞产生的干扰素。重组人a2a干扰素(奥平)具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性，睡前1粒塞入 *** 深部，贴近宫颈部位，隔日1次，7次为1疗程，可以重复应用。方法简单，无明显副反应，是近年药物治疗宫颈糜烂较满意的药物。以上药物均为局部用药，但若为宫颈管炎，其宫颈外观光滑，宫颈管内有脓性排液，此处炎症局部用药疗效差，须行全身治疗。取宫颈管分泌物作培养及药敏试验，同时查找淋病奈氏菌及沙眼衣原体，根据检测结果采用相应的抗感染药物。

2、物理方法

物理治疗是指用各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使糜烂面坏死、脱落，为新生的扁平上皮所覆盖，一般需6～8周宫颈转为光滑。物理治疗方法包括：激光治疗、电熨治疗、冷冻治疗、微波及波姆光治疗等。

3、手术治疗

宫颈息肉可行摘除术，并将息肉送病理检查。对宫颈糜烂面较深、较广或累及颈管者可行宫颈锥形切除术，传统术式出血较多，现已很少应用此法，目前应用环形电切术效果较好。无症状的小的宫颈腺体囊肿可不作处理，囊肿较大或合并感染时可用电灼、微波或激光照射将囊肿刺破放出囊液。宫颈黏膜炎局部用药效果差，常需全身用药，根据宫颈管分泌物培养及药敏试验选用抗生素。

4、全身治疗

全身治疗适用于宫颈管炎患者，其宫颈外观光滑，颈管内有脓性分泌物。取宫颈分泌物可做培养及药敏试验，以便选用相应的抗感染药。对先天性宫颈糜烂，多数患者随年龄的增长或第1次妊娠后，糜烂面自行愈合，一般不需特殊治疗。分泌物多者可行 *** 酸液冲洗，有继发性感染引起慢性宫颈炎时，可按一般宫颈糜烂处理。

慢性宫颈炎要吃什么药 宫颈炎很常见的妇科炎症，如果不及时的治疗，可引起并发症，如宫颈糜烂，宫颈息肉等宫颈疾病。建议中西医结合治疗，不会形成耐药性，治疗效果更好，中药推荐妇科千金片（胶囊），一般来讲服用3-4疗程，病情较轻者2-3疗程，14天1疗程。也可以用中药洗剂的洁尔阴：适用于各种急慢性宫颈炎，其主要成分是蛇牀子，黄柏、苦参、苍术。一般用10%的药液行 *** 冲洗或坐浴，每日1次，两周为1疗程。

食疗方法：

(1)、扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。

(2)新蚕砂30克(布包)，苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。

(3)、鹿茸6克，白果仁30，淮山药30克，猪膀胱1具。先将猪膀胱洗净，将诸药捣碎，装入猪膀胱内，,扎紧膀胱口，文火(小火)炖至烂熟，入食盐少许调味，药、肉、汤同服食。(4)杜仲30克(布包)，粳米30～60克，同煮为粥，去药渣，食粥。每天1剂，连食7～8剂。

慢性宫颈炎的日常禁忌 1、忌食辛辣煎炸及温热性食物：辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等；温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助热上火，加重病情。

2、忌饮酒：酒属温热 *** 食物，饮酒后会加重溼热，使病情加重。

3、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助溼的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。

4、忌海腥河鲜发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，不利于炎症消退。

患了慢性宫颈炎在个人生活中还应该注意以下几点：

1、最好穿全棉织品的 *** ，并要勤换洗，以保持外阴清洁。

2、禁房事1-2个月，因为宫颈治疗后，表面有一层发炎的痂皮要脱落，新的组织在慢慢长出来，在组织修复过程中，如果进行 *** ，会使宫颈新的创面磨损甚至出血，影响疗效。禁止盆浴和骑自行车。

3、在慢性宫颈炎治疗后的二三天， *** 有较多的血性或者黄水样分泌物排出。因此，白天可用全棉织品卫生垫，并且需勤换新垫。还可用温水清洗外阴，早晚各一次。

宫颈增生的病因与病理

1.宫颈肥大有的时候可能会比正常的宫颈大两到四倍，宫颈表面可以是光滑的，也可能会有糜烂。宫颈质地通常比较硬，这是纤维结缔组织增生所导致的。
2.慢性炎症的长时间刺激，使其宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大。
3.宫颈腺体的深部可能会发生粘液潴留，形成大小不等的囊肿，使宫颈变得肥大。
4.多产妇慢性子宫复旧不全 ,多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大
5. 卵巢功能障碍,雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。
6. 盆腔瘀血 ,引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。
7. 子宫肌层血管硬化 ,原发性子宫血管病变等。 本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。
(一)大体所见：子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。外1/3肌层内血管隆突，内膜正常或增厚，有时可见合并小型平滑肌瘤(直径小于1cm)或内膜息肉。
(二)镜检：图象所见不一致，有以下几种形态：
①单纯平滑肌细胞肥大。镜下观察与正常子宫肌层相同，无胶原纤维增生，血管壁亦无明显变化；
②子宫肌层内胶原纤维增生，形成子宫纤维化；
③肌层内血管壁变化：动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。 (1)慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致。
(2)在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留，形成大小不等的囊肿导致。有时可比正常宫颈增大2～4倍，宫颈表面可以是光滑的，也可有糜烂。宫颈质地一般较硬，这是纤维结缔组织增生所致的。
医院妇科做宫颈分泌物的检查，根据检查结果，对症治疗。必要时做宫颈TCT的检查，可排出宫颈的早期癌变。单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。

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