小儿斜颈一经发现就应及时治疗,大部分病儿经合理治疗在一岁内能治愈。其方法是:
1.姿势纠正:斜颈的孩子,在日常生活中应重视姿势的纠正。哺乳时在病侧卧位哺乳;睡觉时床的位置要注意阳光、灯光在病侧方向;发声和发光的玩具以及电视机和录音机等声光也要来自病侧;睡觉时可用枕垫在病侧;母亲坐位横抱孩子时要使健侧向下,通过抬头来训练健侧的颈部肌肉。
2.按摩
(1)患儿取仰卧位,医者一手将患儿的头托起,另一手轮流用拇指、食指、中指和无名指在肌肉挛缩处作按摩,每次10~15分钟,操作结束后用一手捉拿患侧胸锁乳突肌10~20次。
(2)患儿取仰卧位,由助手固定患儿双肩,医者一手托枕部,另一手兜住下颌部,在适当的牵引下轻轻地旋转头部数次,手法由轻到重,幅度由小到大,逐渐拉长患侧胸锁乳突肌,使挛缩的肌肉逐渐得到缓解,以恢复其功能。以上手法每日可做1~2次,每次20~30分钟。
3.手术矫正经以上方法治疗无效的,一岁以上的病儿则应进行手术治疗,切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨端与锁骨端,达到矫正畸形的目的。
[预防]
1.加强孕妇产前检查,尽力避免臀位分娩,尽可能减少分娩过程中的产伤。
2.早诊断,早治疗是预防继发性头、面部、颈椎楔形变畸形的关键。
一般,我们触摸孩子的颈部,能够触摸到包块,则很可能就是先天性斜颈,反之,摸不到包块就可能是以下几种情况:
宫内头盆不对称引起的:孩子出生后就被发现是头是偏向一边的,这可能与胎儿在宫内的位置与姿势有关。这与妈妈的骨盆小、而胎儿相对较大有关,使得胎儿在宫内生长及运转受限,被动的使孩子的头偏向一侧,渐渐地形成一种习惯的被动姿势,甚至于使孩子的双侧脸也有些不对称。这种情况可以出生后,通过专科医生指导,按摩或纠正睡眠姿势进行纠正。
双眼视力问题:当我们将孩子竖立抱起来或者孩子6个月以后学会了坐立,发现孩子看东西总是歪着脑袋,就有可能是因为双眼有疾病如斜视、视力低下,如果考虑这方面问题就要尽早去医院的眼科检查,不能错过眼睛发炎中的问题。
一些先天性代谢性疾病:如果孩子有 先天性神经元病变,这种疾病也会引起习惯性的偏头看东西,这也是要去小儿神经科检查就诊,早期干预治疗。除此之外,还可以与颈椎椎骨畸形、脊髓灰质炎后遗症、颈椎结核等疾病区别。
斜颈:于出生后,母亲发现,患儿头斜向包块侧(患),半月后更明显,并随着孩子发育,斜颈更明显。
面部不对称:面部习惯转向对侧,一般2岁后面部不对称较明显,甚至颜面大小不对称;可以有患侧眼睛位置由原来的水平状向下方移位,而健侧眼睛相对增高。还有会出现下颌转向健侧,使患侧乳突向前移,而出现下颌向对侧旋转变位。
预防歪脖有四个方法:
1.小儿仰卧去枕,家长双手捧住小儿头部做左右侧屈运动。
2.小儿仰卧,家长双手捧住小儿头部做左右旋转运动。
3.小儿仰卧,家长双手捧住小儿头部做前后屈伸颈部动作。
4.家长一手托住小儿头部,一手固定肩部,一松一弛缓慢牵引颈部。
每个动作二八拍,每天2~3次。注意动作不可过猛,用力缓慢柔和,各动作幅度在45度以内。
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