腹痛的病因及伴随症状

腹痛的病因及伴随症状

腹痛由腹部、胸部、全身性疾病引起的腹部疼痛，一般分急性腹痛和慢性腹痛。

［病因］

1．急性腹痛

(1)腹膜炎症。

(2)腹腔器官急性炎症：急性胃、肠、胰腺、胆囊炎，急性出血性坏死性肠炎。

(3)空腔脏器阻塞、扩张：肠梗阻、胆道结石、泌尿系统结石、胆道蛔虫病。

(4)脏器扭转、破裂：肠扭转、肠绞窄，肠系膜或大网膜扭转，卵巢扭转，肝脾破裂，异位妊娠破裂等。

(5)腹腔内血管阻塞：缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤。

(6)腹壁疾病：腹壁挫伤、腹壁脓肿、带状疱疹。

(7)胸部疾病：肺炎、肺梗塞、心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎。

(8)全身性疾病：腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等。

2．慢性腹痛

(1)慢性炎症：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性溃疡性结肠炎、克隆病。

(2)胃、十二指肠溃疡。

(3)慢性胃扭转、肠扭转。

(4)包膜张力增加如肝炎、肝淤血。

(5)腹腔内肿瘤。

(6)中毒及代谢障碍如铅中毒、尿毒症。

(7)胃肠神经功能紊乱如胃神经官能症，肠易激综合征等。

［伴随症状］

1．发热：见于腹腔内急、慢性炎症，肿瘤，结缔组织病，肺炎、胸膜炎等。

2．黄疽：肝、胆、胰腺疾病及急性溶血性贫血。

3．休克：腹腔脏器破裂，胃肠穿孔，绞窄性肠梗阻，肠扭转，急性出血性坏死性胰腺炎，心肌梗塞。

4．呕吐：胃炎，胆囊炎，胃肠梗阻，食道、胃肿瘤。

5．腹泻：肠道急慢性炎症，吸收不良，慢性肝脏疾病，慢性胰腺炎。

6．消化道出血：柏油样便或呕血，见于上消化道出血如消化性溃疡、胃癌、癌致食道静脉曲张破裂。鲜血便见于下消化道出血：慢性溃疡性结肠炎、克隆病、肠结核、结肠癌等。

7．血尿：泌尿系统结石、肿瘤等。

腹痛的表现及评估

　　 腹痛 是一种常见的 疾病 病症，但是引起腹痛的原因有很多，那么腹痛都有哪些原因呢?腹痛的表现是什么?怎样评估腹痛疾病?腹痛怎么办如何对腹痛进行积极的治疗呢?就让我们一起来了解一下吧！

　　腹痛概述
　　腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、 肿瘤 、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果。
　　腹痛原因
　　一、饮食积滞：症见患儿腹部胀满疼痛，按之痛剧，嗳哕腐浊，不思饮食，时转矢气，粪便秽臭，或腹痛欲泻，泻后腹痛减轻，或有呕吐，吐物酸馊，夜卧不宁，舌苔多厚腻，脉弦。治宜消食导滞，理气止痛。常用香砂平胃散加减：香附6g，砂仁9g，厚朴6g，陈皮9g，苍术9g，枳壳9g，山楂、麦芽、神曲、鸡内金各10g，白芍、元胡、甘草各9g。若患儿大便不通，或泻下不畅，泻后腹减者，可加槟榔、莱菔子攻下食积;若大 便秘 结，苔黄糙者，可去苍术、砂仁，加大黄、玄明粉，以 清热 通腑，荡涤肠胃之积热。

　　二、气滞血瘀：症见脐周胀闷不舒，痛而拒按，或痛如针刺，痛有定处(脐周围)，或触之有块，推之不移，按之痛甚，面无光泽，舌质暗红，或舌有瘀点，脉细弱或细数。治宜理气化瘀，散瘀止痛。常用少腹通瘀汤加减：肉桂、干姜、小茴香各10g，蒲黄、五灵脂、赤芍、当归、川芎各6g，延胡索、没药各9g。若患儿气滞症状明显可加川楝子、乌药以理气止痛;若腹有包块者，可酌加少量三棱、莪术、穿山甲，以散瘀化结止痛。

　　三、肝气犯胃：症见胃脘胀满，脐周痛甚，时痛时止，善太息，矢气后腹痛减轻，反复发作，或情绪不稳，每于情志变化而腹痛发作。治宜舒肝理气，和胃止痛。方用柴胡疏肝散加减：柴胡9g，陈皮6g，川芎、香附、枳壳、白芍各10g，炙甘草3g。若患儿胁痛加青皮9g;食欲不振加白术10g，云苓9g，麦芽12元，鸡内金9g;大便不通加大黄3g，槟榔6g;腹痛甚者加元胡9g，木香6g。
　　腹痛的表现及评估
　　1.病史：

　　(1)性别与年龄：

　　 儿童 腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等。青壮年则多见溃疡病、肠 胃炎 、 胰腺炎 。中老年则多 胆囊炎 、胆 结石 ，此外还需注意胃肠道、 肝癌 与 心肌梗塞 的可能性。肾绞痛较多见于男性，而卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂则是妇女急腹症的常见病因，如系育龄期妇女则 宫外孕 应予考虑。

　　(2)起病情况：

　　起病隐袭的多见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。起病急骤的则多见于胃肠道穿孔、胆道结石、输尿管结石。肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠破裂等。发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能。

　　(3)既往病史：

　　胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史。有腹腔手术史者有肠粘连的可能。有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞等等。

　　2.临床表现

　　(1)腹痛本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射等。

　　腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性 阑尾炎 、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛。胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。

　　腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、 肠梗阻 后期伴腹膜炎等情况时。

　　(2)伴随的症状：

　　腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热的提示为炎症 性病 变。伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎、仅伴 腹泻 的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎。伴黄疸的提示胆道疾病。伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。伴血尿的可能是输尿管结石。伴腹胀的可能为肠梗阻，伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、 咳嗽 等则需考虑有 肺炎 的可能，上腹痛伴心律紊乱、 血压 下降的则心肌梗塞亦需考虑等等。

　　(3)体压：

　　腹部的体征是检查的重点。首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。检查压痛 时尚 需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变(通常是炎症--包括 化学 性炎症)涉及腹膜。不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症。无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有肿瘤的可能性。肿瘤性的肿块质地皆较硬。肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦可扪及病变的肠曲，在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中的粪便亦可能被当作?腹块?扪及。

　　在腹壁上看到胃型、肠型，是幽门梗阻、肠梗阻的典型体征。听到亢进的肠鸣音提示肠梗阻，而肠鸣音消失则提示肠麻痹。

　　下腹部和盆腔的病变，常需作直肠指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块，提示阑尾炎或 盆腔炎 。直肠子宫陷窝饱满、子宫颈有举痛可能提示宫外孕破裂等等。
　　腹痛怎么办应急处理
　　1.卧床休息，取俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解。

　　2.适当给予解痉药物如阿托品、654-2或维生素K3

　　3.若是暴饮暴食所致腹痛、腹泻者，可试用桐油 按摩 腹部，往往可起到一定止痛效果。

　　4.腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便和肠型时，应速送医院治疗，不宜外留家中以免耽误病情。

　　以上发病情况仅供参考，建议您还是能上医院做下全身检查。

　　有可能是机械性肠梗阻，或急性肠扭转等

　　有时可能是胃肠痉挛，吃一些解痉药(如颠茄)即可缓解。

肚子痛是什么原因？

如果肚子疼之前有大量进食，属于积食。如果肚子疼之前有受凉，进食生冷瓜果，属于寒气入体。如果是经常性肚子疼，特别是进行性加重，可能有肠胃疾病，需要到医院做腹部彩超等检查。如果伴有呕吐腹泻，可能是急性肠胃炎，或者食物中毒。如果按腹部有小肿块，疼痛部位固定不移，有可能是息肉或者肿瘤。如果伴有吐血，或者是大便色黑易解，提示消化道出血，需排除消化道肿瘤性疾病。女性要考虑到妇科疾病。成年男性也要考虑尿路结石。

肚子痛有哪些原因呢？腹痛是怎么回事呢？

很多人出现腹部疼痛的时候可能没有想太多，一般的人都会记得肚脐以下痛就是肚子痛，肚脐以上痛就是胃疼，但是也没有去研究过到底是哪里出了问题，可能轻微疼痛会一直忍着，痛得厉害会吃止痛药，那肚子痛有哪些原因呢？腹痛是怎么回事呢？
1、上腹痛
(1)消化性溃疡
典型的消化性溃疡所致的脆痛具有慢性、周期性、节律性及与饮食关系密切等特点。疼痛与有压痛一船在中上腹部。消化性溃疡活动期可有持续性剧痛；后壁穿透性溃疡可有后背部放射痛。
(2)胆囊炎胆石症
右上腹疼痛，可放射至右肩部。在胆囊区有压痛。胆囊炎的疼痛多呈持续性，而胆石症者多呈绞痛性。
(3)胆道蛔虫症
疼痛部位在剑突下。多见于儿童，成年人也可发生，常呈突然发作、阵发性加剧的绞痛，井可有钻顶样感觉，疼痛间歇期可完全不痛。多伴有呕吐，甚者还吐出蛔虫。
(4)胰腺炎
急性胰腺炎呈剧烈而持续性疼痛，常可放射至背部。在中上腹或偏左部位有压痛，并可有腹膜刺激片。常伴有发热、忍心、呕吐和血液白细胞计数及中性粒细胞高。血清淀粉酶检测有助于确诊。
2、脐周及全腹痛
(1)腹膜炎
各种原因所致的弥漫性腹膜炎均有全腹持续性锐痛，稍咳嗽或震动均可使疼痛加剧。此外可有腹胀、腹肌紧张、腹壁压痛和反跳痛，重者可迅速休克。实验室检查白细胞及中性粒细胞明显增高。
(2)肠梗阻
以腹痛为主要表现，常呈阵发性加剧样绞痛，多伴有恶心、呕吐及腹胀，可由蛔虫、肠套叠、肠粘连、肠扭转和肠肿瘤所引起。
(3)腹腔出血
主要原因有宫外孕，肝、脾破裂，腹主动脉瘤破裂等。腹痛常骤然发生，并自出血部位起向全腔扩展呈持续性胀痛、多伴急性出血症状和腹部进行性膨胀、弥漫性压痛等。
3、下腹痛
(1)急性阑尾炎
往往先有上腹痛和脐周痛，以后转移到右腹疼痛，常呈持续性而有阵发性加剧。在阑尾部位有压痛。局部炎症严重或有穿孔时，可有反跳痛和肌紧张。常伴发热和白细胞计数及中性粒细胞增多。
(2)急性输卵管炎
表现为下腹疼痛、发热、耻骨上两侧均有压痛及反跳痛，白细胞计数和中性粒细胞增高，女性私处分泌物增多，常见于流产或产后。妇科检查可帮助确诊。
(3)卵巢囊肿扭转
病人可突然有一例阵发性下腹剧痛，持续较久，并可在患侧下腹部发现压痛及反跳痛点伴有发热，有时尚可扣及肿块。妇科检查可查及囊肿。
4、侧腹痛
常见于肾与输尿管的病变。如肾结石或输尿管结石时，常呈发作性剧痛，呈绞痛状，自一侧腰部沿输尿管向膀腕、外生殖器放射。同时伴有恶心、呕吐、血尿等症状。肾塞时其症状表现与此相似，但患者多有风心病瓣膜病变合并心房纤颧或亚急性心内胶炎的病史。患急性肾盂肾炎时也可有侧腹痛，但程度较轻，且往往伴有发热，尿液检查可协助诊断。
5、温馨小贴士
肚子痛是临床上病因最复杂，牵涉最广的症状，大多数人的腹痛都与肠胃消化不良有关系，如果长期肚子痛要及时就医治疗。
6、缓解肚子痛的方法
1、停下来的举起手：如果当你腹部剧痛发作时，你找不到能躺下的地方，你可以停下来，并用手指挤压痛处。通常是在右边的肋骨下面，然后紧紧抿住嘴唇并重重地吹一口气。这样会减轻膈膜的压力，腹痛会随之减轻。你还可以将手臂向上举过头顶，举起手臂时深吸一口，然后放下时慢慢地呼出。
2、用腹部呼吸：如果锻炼时经常发生岔气，你可以试试腹部呼吸法。这是一种慢慢地深深地压缩放松腹部的呼吸方法。为找到这种感觉，你可以仰面躺在床上并在腹部放上一本书。每次吸入空气时书都会抬高，你的肩膀不能动。腹部呼吸也可帮助加强腹腔壁，因而会减少膈膜的跳动和挤压。
3、推迟餐后的运动：如果你有腹部岔气的倾向，饭后先休息一两个小时后再做运动。
4、应避免的运动：凡是患有单核白细胞增多症的患都应该避免接触性的运动，而事实上，最好是根本就别运动。任何无意识的动作、不慎的拍打或是吵架时的推挤拉扯，都可能使原本已经变大的脾脏破裂。
5、学会放松：腹痛有时也可能会源于精神压力，瑜伽和生物反馈疗法可以帮助你摆脱压力。无论是哪一种方法，都会对你的腹部脏器和全身放松有帮助。
6、避免高脂肪食物：含脂肪过多，高蛋白的食物比如红烧肉、乳制品容易在胃里逗留更长时间。这样会造成对横膈膜的压力和向下的牵引力。如果你必须要吃点东西再跑步，那就吃点易消化的食物，比如半只香蕉。

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