敷脐散治小儿腹泻

敷脐散治小儿腹泻

腹泻是小儿常见病，一年四季均可发生，以夏秋季发病较多，尤以两岁以下婴幼儿多见。

婴幼儿脏腑娇嫩，生理功能尚未完善，寒暖不能自调，乳食不能自节，风寒外袭，脾胃健运失司，升清泌浊失职，故发为泄泻。此属脾胃虚寒之腹泻，平时应慎食生冷及油腻食物，并注意保暖。笔者自拟温中止泻敷脐散治疗该病，效果良好。

处方：吴茱萸12克，肉桂12克，丁香6克，黑胡椒6克，木香6克，炒苍术6克，车前子9克，五倍子9克。

将上述中药入锅，用小火炒去水分（不可大火或长时间炒），共研为细末装瓶备用。

适应症：适用于小儿脾胃虚寒型腹泻，症见腹痛，便溏，不思饮食，神疲。对有脱水者，应在补液的同时用此方法。

使用方法：先将患儿的脐部擦洗干净；再取适量敷脐散，用陈醋调和成糊状置入脐窝内，最后用胶布固定好。每日换药一次，一般3日内即可痊愈。

方解：吴茱萸、丁香和黑胡椒温中散寒止痛，肉桂通脉温补，木香行气和胃，苍术健脾燥湿，车前子渗湿止泻，五倍子和醋收敛固涩，诸药共奏温中健脾、散寒止泻之功。脐窝是任脉之神阙穴，主治胃肠之寒证。药证相符，药穴相映，使中焦得温，气机升降正常，脾胃健运，泄泻自止。

典型病例：马某，女，2.5岁。4天前开始腹泻，初稀便每天3次，后大便次数增加。就诊前天有奶酪样便十多次，时而哭闹。诊时患儿肠鸣，神疲，四肢凉，呕恶不欲食，渴不欲饮，尿少，舌苔薄腻，脉弱无力，指纹淡红。诊为脾胃虚寒泄泻证。在应用口服补液盐的同时，采用上述温中止泻敷脐散进行治疗。24小时后腹泻次数减少到3次， 60小时后泻止而愈。

治疗小儿腹泻的药物

　　这两天天气多变，很多宝宝因为受凉而引发腹泻，面对一大堆的药物，怎样给孩子服用，妈妈们很是头疼。因此，正确用药变得尤为重要，这关系到每个宝宝生长发育和健康成长。

　　：黏膜保护剂

　　常用药有思密达、必奇、健儿止泻颗粒等，这类药能覆盖在肠黏膜上，吸附病原体和毒素，增强肠黏膜的屏障功能，阻止病原微生物的攻击。一般置于温 开水约50毫升中混匀快速服用。在治疗急性腹泻时剂量可加倍。值得注意的是蒙脱石粉具有一定的吸附性，故建议空腹，空腹不是指饭前，而是在两餐之间服 用。如须与其他药物同服时，应间隔半小时至一小时，以保证有较好的疗效。

　　：微生态调节剂

　　如双歧杆菌制剂、乳酸杆菌等，可调节肠道内环境的稳定，保护肠道内有益菌群，有利于腹泻的治疗。此类药物为活菌制剂，一般需冷藏储存，不能用热 水送服。需与抗生素配合服用时，因抗生素有广谱抗菌作用，应间隔半小时以上。另外，这类药重在调理，如患儿单纯消化不良或因肠外感染引起腹泻，症状迁延反 复时，可服用，但疗程要长。

　　：抗生素类

　　主要针对细菌性肠炎，品种较多。选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果，并结合孩子的用药史及过敏史等。如何选择，对于妈妈们来说有较大的难度。一般建议最好去医院检查，在大便细菌培养和药敏试验的基础上来选择合适的抗生素。

　　当宝宝出现腹泻时，应及时到医院就诊，特别是腹泻次数多，伴有发热和呕吐的患儿，一定要在医生指导下进行治疗，千万不要自行使用止泻药或服用抗生素。

　　：中药类

　　现有的许多中成药制剂在临床上都是行之有效的，关键是如何提高宝宝服药的依从性，小儿腹泻宁糖浆避免了宝宝服药引起呕吐，或宝宝强烈逆反情况， 使顺利喂药成为可能。药物剂型方面，通过外贴肚脐给药的就比较好，比如小儿敷脐止泻散是一味经典老药，有散寒、温中、消食、开欲、止泻、止脘腹疼痛、止呕 的功效。

　　总之，小儿腹泻合理用药很关键，小儿腹泻的饮食调节也非常重要，都是关系到每个孩子能否正常地生长发育、健康成长的大问题，所以，大人们一定要重视小儿腹泻吃什么药。

　　腹泻吃什么好

　　1、吃水果

　　拉肚子可以吃些水果辅助治疗，但是不是所有的水果都可以吃。拉肚子可以吃苹果、石榴等;拉肚子不可以吃梨、西瓜、香蕉等。把苹果连皮带核切成小块，放在水中煮3～5分钟，待温后食用。需要注意的是，在食用煮熟的苹果时，不宜加蔗糖调味，因为蔗糖可能会加重腹泻。

　　2、喝粥

　　拉肚子可以喝点加盐的白粥，建议不要放肉。肉粥也会加剧肠胃负担，腹痛排便后，疼痛虽缓解，但此时肠胃因炎症而出现不同程度的水肿，如果吃肉菜，会加重病情，因此腹泻后两至三天内，饮食应以清淡为主，不妨喝点白粥，加少许盐。

　　3、吃面食

　　拉肚子需要吃一些比较容易消化的食物，面食是不错的选择。面条营养丰富，而且比较容易消化吸收，所以吃面条是拉肚子的人一个很好的选择。但是，对于拉肚子的人来说，吃的面条不要过于油腻，过于油腻的话会加重肠胃负担。

　　拉肚子不能吃什么

　　1、 *** 性的食物：辣椒、芥茉、胡椒、大蒜等 *** 性强侧食物 *** 消化道粘膜，容易引起腹泻或消化道炎症，更不利于消化道功能的恢复。

　　2、过油腻的食物：过于油腻的食物会增加胃的负担，也会因为消化不良而引起腹泻，也就是典型的脂肪泻，所以对于拉肚子的人更加不能吃油腻的食物，这样只会加重腹泻。

　　3、过冷的食物：凉饮、冷盘等过冷的东西，会 *** 肠道，使肠道蠕动加快，使腹泻更加严重。

　　4、通便润肠的食物：如桃子、香蕉、蜂蜜等有通便、润肠功效的食物，食用后会加重病情。

　　5、鸡蛋：鸡蛋属于高蛋白食物，不利于消化，吃鸡蛋不但起不到滋补身体的作用，反而加重病情。

　　6、大蒜：大蒜虽有杀菌作用，但同时有极强的 *** 作用，容易加重腹泻。

　　腹泻饮食注意事项

　　急性腹泻

　　1急性期禁食：急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。

　　2清淡流质饮食：不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食，如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。早期禁用牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻，要慎用。

　　3根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片。

　　4饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐，以利于消化，如面条、粥、馒头、软米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。

　　5补充维生素：注意复合维生素B和维生素C的补充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。

　　6饮食禁忌：禁酒，忌肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等。

小儿秋季腹泻可以选用的中西药介绍

　　小儿秋季腹泻可以说是让毫无抚养经验的新爸新妈面临一个巨大的难题。如果预防措施没提前做好，情况将会变得非常棘手，特别是在给腹泻的宝宝选药这一块也是一门必须了解的学问。

　　应对秋冬季节发生的腹泻，家中可常备哪些药呢?西药包括：肠黏膜保护剂：双八面体蒙脱石(思密达，必奇);微生态制剂：妈咪爱、培菲康;ORS口服补液盐;锌制剂：硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌等药物。中药包括：藿香正气软胶囊;葛根芩连微丸;保和丸;启脾丸等。肠黏膜保护剂与微生态制剂可合用，通过不同的作用机制，提高疗效。对于脱水患者应加服ORS口服补液盐。对于自行服药无效、病情严重的患者应及时就医，以免耽误病情。

　　 小儿秋季腹泻可选用的西药

　　思密达含双八面体蒙脱石微粉，对消化道内的`病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用;覆盖于消化道黏膜，提高防御功能。服后不易吸收，不进入血液循环，无毒副作用。急性腹泻时可立即服用，注意首剂加量。有极少患者服后会便秘，可减少剂量继续服用或停用。一袋药(3克)需要加50毫升的水，边搅边吃，保证前后吃的浓度一致，最好地发挥药效。如果加水过少搅拌成厚糊状服用会影响药效，发生便秘。思密达吸附能力强，和其他药物同服时，应在服用思密达之前1小时或之后两小时再服用。

　　微生态制剂是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂。微生态制剂可调节肠道的微生态平衡，对腹泻具显著疗效，缩短病程。临床应用的微生态制剂有双歧杆菌(丽珠肠乐、金双歧)、酪酸菌(米雅利桑爱儿A)、嗜酸乳杆菌、地衣芽孢杆菌等。抗生素能杀灭和抑制微生态制剂，制酸药、铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故不能与上述药物合用。酪酸菌微生态制剂，优于其他活菌制剂，可与抗生素并用。双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌等活菌制剂高于或低于2-8℃时易失去活性，需要2-8℃冷藏。散剂宜用温开水或温牛奶冲服。

　　服用硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌等锌剂，可缩短腹泻病程，降低腹泻严重程度。锌应饭后服用减小其刺激性。忌与青霉胺、多价磷酸盐和含纤维素、植物酸多的食物同食，因为这些药物、食物中含有与锌形成不溶性复合物的物质，使锌不能发挥有效的作用。

　　ORS口服补液盐是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水药物，适用于轻中度脱水患者，纠正脱水的速度优于静脉滴注。冲服时应力求加水量准确，水量过少，溶液浓度过高易引起渗透性腹泻。水量可略多一些，较低浓度的葡萄糖和盐水(NaCl)有助于缩短腹泻持续时间，减少大便的量。ORS口服补液盐中含有碳酸氢钠，加热会分解，不可以用高温水冲配。ORS中的葡萄糖是细菌的营养物质， 配好的ORS长期存放细菌会大量繁殖，腹泻患者服下会有重复感染的危险，应于4至6小时内服完。腹泻停止，应立即停服，以防止出现高钠血症。

　　肠黏膜保护剂与微生态制剂可合用，通过不同的作用机制，提高疗效。对于脱水患者应加服ORS口服补液盐。对于自行服药无效、病情严重的患者应及时就医，以免耽误病情。

　　 小儿秋季腹泻可选用的中药

　　对于秋季腹泻，西药抗生素治疗无效，而中药则有自己的优势，对于不同原因造成的腹泻采用不同的治疗方法：

　　1.寒泻：孩子过食生冷，或感受风寒后引起的腹泻。常见发烧，怕冷无汗，腹痛腹胀，大便清稀，肠鸣。用药可以选服“藿香正气软胶囊”，一次2粒，一日2次;或外用“小儿敷脐止泻散”贴脐，一日1次。

　　2.热泻：孩子肠胃积热，或外受暑湿引起腹泻。急促而量多，大便稀黏，便味酸臭，或有泡沫，小便黄等症状。可选用清热、止痛止泻中药治疗。如“周氏回生丹”，一次1~2粒;或“葛根芩连微丸”，一次1克，一日3次。

　　3.伤食泻：孩子过食或添加辅食不当引起的腹泻腹胀腹痛，便前哭闹，大便酸臭，或见奶瓣或不消化食物，口臭气促，食欲不振，夜卧不安等症状。用药可服“保和丸”，一次1丸，一日2次。

　　4.脾虚泻：孩子久病久泻，或身体虚弱引起腹泻。常见面色发黄，疲倦无力，大便松散不成形或次数多等症状。用药可用“启脾丸”，一次1丸，一日2次。

　　选择以上用药效果不好或病情加重时，要随时到医院请医生诊治，防止出现意外。

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