西医病名定义是新生儿期感染B组β溶血性链球菌引起的以呼吸窘迫为主要表现的肺部疾病。
西医病因
1、B组β链球菌是孕妇产道中的一种常见菌,新生儿出生时可直接受感受染。 2、婴儿室工作人员或家属中的带菌者,医疗器械如气管插管、供氧面罩及暖箱等消毒不严均为传染源。
西医诊断依据
诊断主要依靠血培养,快速诊断可取血液、脑脊液或尿液进行对流免疫电泳法检查。此外可在生后12h内从胃液、气管及母亲产道分泌物或羊水涂片中找细菌。
症状
体征临床按起病时间分两型:
①早发型:表现为暴发性肺炎,多由围生期感染引起,每有羊膜早破超过24h以上或孕母产前有发热病史。病原菌以Ⅰ型较多见。大部病婴于生后数小时发病,出现呼吸窘迫症,表现呼吸困难、呼吸暂停或休克。X线胸片显示肺野透亮度减低伴支气管无气影,极似新生儿肺透明膜病。早发型死亡的患婴肺内也有透明膜形成,可能为肺部感染时肺泡细胞和毛细血管内皮有损伤,使血浆蛋白渗出,纤维蛋白沉淀所致。肺部病变发展迅速,即使应用大剂量青霉素治疗,病死率仍高。
②晚发型:多于生后2—4周起病,多由Ⅲ型引起,常以败血症伴化脓性脑膜炎为主要表现。
实验室诊断:血液周围血白细胞计数一般偏低。
西医鉴别诊断:需与新生儿肺透明膜病鉴别。
并发症
西医治疗治疗主要用青霉素,每日20万—25万U/kg,如已有合并症则需增量至每日大于40万U/kg,青霉素与氨基糖甙类药合用,适于未获细菌培养结果以前的治疗。对严重患儿须加强支持疗法,如人工呼吸器的应用,及时治疗休克及低血糖等。
新生儿肺炎是新生儿感染性疾病中最常见的一种肺部疾病,对婴儿的生命威胁性非常大。这种疾病带有传染性质,如果家人中有人感冒或者呼吸道感染后通过飞沫传染给新生儿之后很容易会导致婴儿产生这种疾病,也有少数是在孕妇怀孕时感染导致,那新生儿肺炎主要有哪些症状呢?
1、不吃奶
新生儿如果患有肺炎了,一般不肯吃奶、没有精神、哭声很小、伴随有消化不良、呕吐。腹泻等胃肠道反应。
2、咳嗽
新生儿感染肺炎,一般可能有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状,常表现为呛奶、单生短暂的咳嗽,但是新生儿吸入性肺炎、宫内感染性肺炎,往往没有咳嗽等呼吸都症状。
3、皮肤青紫
新生儿肺炎患者,在口周周围可以出现青紫的情况,严重的话嘴巴、指甲、头面部和全身都可能出现青紫。这是新生儿缺氧的表现。家长朋友们一定要注意!
4、呼吸增快
呼吸变快,是新生儿肺炎患者临床上最常见的表现,正常的新生儿呼吸频率一般为每分钟40次左右,而感染肺炎后可以达到每分钟60次以上。
5、发热
大部分新生儿肺炎不会有发热的症状,即使发热也为低热,时间持续为24--36小时,很少有超过7天,重症的新生儿肺炎患者有时不但不会发热,体温还低于正常的体温。
6、口吐白沫
口吐白沫是新生儿肺炎的最要特征之一,白沫多来源于气管内分泌物。
7、治疗方法
1.一般治疗
保持呼吸道通畅:尽快清除吸入物,吸净口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。
加强护理和监护,注意保暖。保持室内空气新鲜,有适宜的稳定的温度和湿度。
2.抗生素
新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素:
(1)金黄色葡萄球菌感染:可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。
(2)B族溶血性链球菌肺炎:可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗3天,再改用大剂量青霉素,疗程10~14天。
(3)革兰阴性菌:铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林
(4)李斯特菌肺炎:可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。
(5)衣原体肺炎:首选红霉素,剂量为每天50mg/kg,共2~3周。
(6)厌氧菌感染:首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。
(7)病毒性肺炎:可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3~7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。
3.供氧
重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。
对于低氧血症,可因情况进行供氧,维持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg)。
4.对症处理
根据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;体温不升者应保温等。
8、预防方法
1、定期做产前检查
羊水或胎粪吸入性肺炎,预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧,母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的,尤其是在怀孕末期,可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题,采取相应的监护和治疗措施,以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。
2、预防感染
(1)出生前:母亲孕期应预防感染,做好孕期保健,保持生活环境的清洁卫生,注意个人卫生,防止感染性疾病的发生。
(2)出生后:生活空间要洁净舒适,衣被,尿布应柔软,干净,哺乳用具应消毒,父母和护理人员应注意卫生,注意洗手,避免接触感冒患者,若母亲感冒,应戴口罩喂奶,发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时,立即治疗,防止病菌扩散。
很多新生儿出生之后都会伴随有一些疾病,例如不少新生儿都会患有肺炎,然而很多父母往往都会因为不知道新生儿肺炎的症状导致贻误了病情治疗,所以了解新生儿肺炎症状是非常有必要的。那么新生儿肺炎症状有哪些?新生儿肺炎有什么症状?
1、精神不佳
宝宝如果是患有新生儿肺炎很明显的就是宝宝的精神状态不佳。有的宝宝会出现哭闹不止的情况,有的宝宝可能昏昏欲睡等等。如果是发现宝宝突然精神不佳一定要尽快就医排查。
2、饮食变化
如果是新生儿患上了肺炎,妈妈们能够感觉到的就是在给宝宝喂食的时候,宝宝是抗拒进食的,就算是吃也吃得很少。另外在进食的过程中还可能哭闹不止。这个时候妈妈们要注意观察,宝宝是否能够正常进食。
3、睡眠不稳
如果是宝宝患上了肺炎,睡眠会发生变化。可能是晚上不易入睡,睡眠较浅,夜间容易醒来并且伴随哭闹不止。好不容易睡着的宝宝也可能会出现呼吸加重的情况。另外就算是给宝宝服药这种情况也不易消失。
4、体温升高
如果是患有新生儿肺炎的宝宝多半会出现体温升高的情况,严重的宝宝可能会高热持续不退的情况。如果是宝宝身体发热较为轻微的话,妈妈们可以采取物理降温的方法进行,如果是持续性的体温升高一定要积极就医。也有可能宝宝出现持续性的体温过低情况。
5、呼吸加重
患有新生儿肺炎的宝宝,病情较为严重的时候可能会出现呼吸明显加重甚至出现呼吸困难的情况。有的宝宝可能会在呼吸不畅的情况下出现不同程度的咳嗽,这些妈妈们都要引起注意,积极就医。
6、家庭治疗方法
1.要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。体位:要注意经常变换体位,取头高侧卧位,保持呼吸道通畅,以利分泌物的排出。
2.室内空气要新鲜,太闷太热对肺炎患儿都非常不利,可使咳嗽加重,痰液变稠,呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜,火炉上应放上水盆,地上应经常洒些水,使室内空气不要太干燥。可以的话,放置加湿器也好。新生儿室内温度应在20℃~24℃为宜,相对湿度维持在60%,并保持室内空气流通,但要避免对流,以防受凉。
3.新生儿得了肺炎往往不愿吃奶,应注意补充足够的液体和热量,除注意喂奶外,可输葡萄糖液。还可以买袋装的葡萄糖粉冲水给他喝。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳,应立即停止,并予吸氧。病情稳定后,喂奶也应少量多次。
4.患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多,要多喂水,这样也可以使咽喉部湿润,使稠痰变稀,呼吸道通畅。必要时可以到医院做痰液雾化。
5.由于吃奶时可以加重喘,所以不要用奶瓶喂奶,应改用小勺喂。
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