目前,中风偏瘫疾患很常见,其后遗症:一侧手向内扣着,上肢挎着,下肢画圈走步的典型偏瘫姿态屡见不鲜。那么,中风偏瘫的人怎么训练才能使脚有劲走路呢?下面作以探讨,可供参考。
一、尽早康复训练。中风偏瘫后要及时做康复运动训练,一般是最晚不能超过2周。退一步说,中风后1—3个月为最佳康复期,半年后肌肉渐渐萎缩或形成偏瘫的模式化动作,再想恢复则难度大,所需时间长。
二、偏瘫患者一般应“上肢不练屈,下肢不练伸”。上肢伸和屈是一对肌肉在起作用,屈的动作好练,伸的动作难练,光训练屈,不训练伸,就成了上肢向胸部勾紧,挎篮的姿势。画圈走路同样如此,光练踢腿伸腿,却很少训练腿打弯,结果膝盖和踝关节不能屈曲。当人的大脑被这些错误训练的动作支配后,再想改正就很困难了。而事实上,如果从早期就坚持正确的康复治疗,大部分人都能像正常人一样走路和生活。
三、站立平衡训练。站不稳,就无法迈开腿。老人在家人帮助下双脚平行站立,脚掌完全着地,足趾不能钩地,膝关节伸直但不能过度。站立时间由开始几秒钟,逐渐延长至几分钟。切记,不能拉老人患侧上肢帮助其站立。老人能自行站立后,可进行靠墙站立、扶床站立的训练。
四、步行训练。先练习原地踏步,然后以患侧下肢和健康下肢互为重心,交替向前跨步和退步,左右侧向跨步。跨步后重心要随之转移,并保持患侧髋关节伸直位。步行训练时家人应站在老人的患侧进行保护和辅助。尽量将重心保持在中立位,避免过分将身体重心偏向健侧,反而引起患侧肌张力过高,难以形成正常步态。
五、上下台阶训练。遵照健肢先上,患肢先下的原则,进行上下台阶练习。 上楼梯时用健手扶住楼梯栏杆,将身体的重心移向患侧,并使患侧髋关节保持在伸直位,然后用健足踏上台阶,患足跟进,站在一个台阶上。下楼梯比上楼梯难,要在重心偏向健侧的同时,适当降低重心,用患足下台阶,待患足放平稳、重心移至患侧下肢后,将健足跟进同一台阶。
需要注意:在练习中,若出现头晕、胸痛、运动后心率加快、血压升高、面色苍白出虚汗,说明运动量过大,应立即停止练习,或者减量练习。
瘫痪肢体的早期要做被动锻炼 以预防关节挛缩变形,保持肢体于功能位。按关节活动阈进行被动活动,按由健侧到患侧,由大关节到小关节循序进行,既要注意各方向运动到位,还要注意动作强度,切忌粗暴,以免肌肉损伤。对肘、趾(指)、踝、膝关节要因其易发生强直,特别注意多运动。按摩患肢要轻柔而有节律,以使其放松。被动锻炼每天2次,每次15min。 配合神经营养药物,如脑活素,脑复康效果更好点.做好康复训练 (1) 行走训练 步幅均匀,频率适中,伸髋曲膝,先抬一足跟部,重心转移要平稳,不要过急,一脚足跟亦先着地,重心再转移至足跟,开始下一个步态周期。 (2 ) 日常生活动作训练 (1)击球,可教患者双手交替拍球或打击气球,以训练患者的协调运动,促进患者无意识的自主活动。(2)编织毛衣,这属于精细动作训练,既有利于训练患者的眼手配合,又有利于感觉、感观等知觉的培养,有助大脑神经的功能恢复。 (3) 语言训练 指导患者做口腔操:教患者撅嘴、鼓腮、龇牙、叩齿等每个动作做5~10次/一个单元训练,教患者学习发音,先单个发音,准确后,可逐渐加深难度,可利用图片、字卡、实物等强化患者记忆,要求患者大声的读,刺激记忆。 5 心理护理 (1)尊重患者,耐心倾听患者诉说,与患者谈话时声音要大,速度要慢,措辞应简短清晰,重复重点,必要时可使用辅助器材,如助听器、识字卡片等,以便更好的沟通。(2)患者可能因偏瘫或失语而自卑、消极,或因生活不能自理导致性情急躁,家属应注意关心患者,多与患者沟通,给予患者精神及物质方面的支持,解除患者的顾虑,稳定患者的情绪,有利于患者的康复。
功能康复锻炼:(1).肌力、关节活动度训练:是增强肌力、调节肌张力、增加关节 活动范围。方法包括被动训练、主动锻炼、助力运动,个别不能活动的患者可采用意识 锻炼。(2).平衡和步行训练:包括坐位、站位平衡,有支撑无支撑、静态、动态平衡等 ,患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行,当站立平衡后方可进行步 行训练,训练应循序渐进,不能运动过度,以免造成新的伤害。(3).日常生活训练:个 人洗漱,行走动作、更衣等。作业疗法:患者有目的进行动作训练,尽可能恢复患者的 日常生活能力、社会适应能力、工作能力。如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣 等。 吞咽障碍训练:练习咀嚼动作和吞咽动作。 言语治疗:口形训练和唇舌功能训练(如发音)。 理疗:如针灸、电疗、磁疗、高压氧治疗等。 心理障碍康复:心理护理是根据中风患者已经出现或可能出现的种种心理障碍和行 为异常,进行的有效护理。家人应该用真挚的感情与患者交往,了解患者,掌握患者适 应能力、性格、不同阶段心理状态。通过针对患者的心理进行物质帮助、宽慰、鼓励, 以影响和改变患者的异常心理状态及行为。对患者任何一点微小进步要给以赞扬,给予 精神鼓励。 患者本身亦应注意自我心理调节,保持良好的心态和情绪的稳定,正确对待疾病, 保持愉快乐观的情绪,主动配合治疗,专心治病,排除杂念;还应根据病情坚持主动锻 炼或被动锻炼,量力而行做些力所能及的事情。 中风偏瘫患者家庭康复注意事项 患者要用科学的态度对待自己的病情,密切配合医院的治疗,加强身体锻炼,以顽 强的意志,信心百倍地与病魔做斗争,家人要营造一个良好的家庭环境和和谐的气氛, 这对病人的治疗和康复是非常重要的。患者的家庭康复应多注意以下几个方面: 足够睡眠:睡眠可使人体得到充分休息,是防止发生疲劳、恢复体力的重要方法,因此 ,要按时睡、定时起,保证8小时以上足够的睡眠。 充分休息:中风病人要保证充分的休息,以解除身心的疲劳,恢复体力以免中风复 发。切忌体力或脑力劳动的过度。 适量运动:“生命在于运动”,运动有助于气血流通、增强体质、提高机体的抗病 能力。运动形式有多种,如气功、太极拳、保健操等,但其中最简便易行的为散步。一 般每次15分种左右,每日2-3次即可,速度应缓慢,以微微出汗,心率每分钟110次-120 次为度。运动过程中,如出现异常症状,如头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等,要立即 停止运动。 精神调节:中风偏瘫患者常伴有精神情绪的改变,诸如紧张、忧愁、焦虑、烦躁、 易怒、易激动、恐惧等。这些不良的情绪,极易加重病情,导致中风的再次复发。因此 ,必须在医生的指导下,培养乐观愉快的情绪,以保持良好的精神状态。 戒除烟酒:因为吸烟与饮酒是中风复发的危险因素和重要诱因。 注意天气变化,预防感冒和中暑。 适当饮水:中风病人大多对口渴不敏感,因此要养成适当的饮水习惯。特别在早上 起床及白天进行各种运动后,要注意饮水,以补充因出汗、呼吸等排出的水分,保证血 液中水分含量的相对衡定状态。 中风病人在进行康复锻炼时要注意什么问题 只有适当地锻炼才有好的效果。因此,中风病人进行康复锻炼时要注意遵守以下原 则: (1)持之以恒:每日至少锻炼一次,坚持不懈。否则锻炼的效果不易巩固。(2)循序 渐进:逐渐提高运动的难度和运动量。(3)因人而宜:要根据各自的病情和身体状况选 择适当的锻炼方式和活动量。(4)劳逸结合:不能急于求成。特别是心血管疾病患者更 要注意。防止心跳过快(每分钟不能超过140次)及心律紊乱,防止血压过高(不能超过 26.6/6千帕);避免屏气动作及过度用力。如果运动后出现肌肉紧张,说明运动量已经 过大,要适当减少。⑸注意安全,防止意外。⑹加强正常肢体及躯干功能的锻炼,以代 偿残肢功能。⑺预防废用综合征,防止肩发僵、肢体挛缩畸形等后遗症。⑻装配假肢及 矫形器。对截肢者装配假肢,可以在一定程度上恢复其生活自理和工作能力。对某些肢 体畸型、运动异常的患者装配适当的矫型器,可以预防畸形进一步发展,补偿功能活 动。对行走不方便的患者,可配备手杖。⑼在日常生活功能训练时,要学习使用辅助装 置及简单工具。⑽要按神经系统疾患的康复原则进行锻炼。运动量开始要小,病后数周 再开始功能训练。 家属应如何照顾中风偏瘫出院患者 对于病人的饮食起居应做到:居住环境安静、明亮、舒适、通风;饮食清淡,有新 鲜蔬菜,保证充足的维生素和蛋白质的补充;衣着要宽松,不宜过冷或过热;对病人的 某些习惯及爱好,只要不防碍康复,不影响心身健康,应尽量予以保留,例如听轻音 乐、养鸟种花、欣赏书画等。 如何帮助中风病人洗澡 中风病人瘫痪经常洗澡换衣,有利于保持皮肤清洁,预防皮肤感染和褥疮的发生。 而且,沐浴还可刺激血液循环,增强体质。 卧床病人沐浴主要是擦浴,先用湿毛巾擦,然后用蘸肥皂水的毛巾擦,再用湿毛巾 擦净,最后用大浴巾擦干。洗浴应分步进行,先洗脸部及上肢,再洗胸腹及背部;换水 换盆及毛巾后,再脱裤擦洗会阴部,最后擦洗下肢。擦洗时要注意室内温度应保持在22 ~24℃,并注意随时添加或更换热水。注意边脱、边擦洗、边穿衣,以减少过多的身体 暴露,防止着凉。 为病人换衣服,动作要轻而敏捷。脱下一侧衣服(一般先脱健侧),马上穿上干净 衣服。 怎样护理瘫痪的肢体 因中风引起的瘫痪,大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累及双侧肢体瘫痪。 病人常伴语言障碍,因球麻痹常有呛咳,或某种程度的智力下降。对病人须加强护理, 应做好以下几点: (1)保持肢体功能位置:瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲,为此可在患者手中 放一块海绵团;肘关节应微屈,上肢肩关节稍外展,避免关节内收,伸髋、伸膝关节; 为了防止足下垂,应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旋,要在外侧部放沙袋或其它支撑 物。 (2)加强瘫痪肢体的活动:包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等, 可防肢体挛缩、畸形。 (3)预防并发症:因瘫痪肢体的运动和感觉障碍,局部血管神经营养差,若压迫时 间较长,容易发生压迫性溃疡—褥疮。故应注意变换体位,通常每2小时翻1次身,对被 压红的部位轻轻按摩,也可用红花酒精按摩,以改善局部血循环。床铺要干燥平整,并 保持好个人卫生,可以擦浴,但应注意保暖,防止受凉。在翻身时应适当叩击背部,鼓 励咳痰,以防坠积性肺炎。夏天水分要充足,选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果, 保证足够营养。养成排便习惯,防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采 用热开水、茶水、牛奶或咖啡等),可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促 进排便,还可按摩腹部,由右下腹向右上,转向左上腹,再转向左下腹,反复按摩5~ 10次,促进结肠内上端内容物往下蠕动,以助排便。 (4)生活自理能力和职业能力的训练:瘫痪有好转时,患者要积极主动地锻炼日常 生活技能;医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助,鼓励患者完成力所能及的 事情,如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。 如何安排偏瘫病人的饮食营养? 中风病人由于长期卧床,体力活动显著减少,胃肠道蠕动相对减弱,消化吸收功能 降低,易发生便秘。因此,给瘫痪病人进行饮食调养时应注意以下几点: (1)饮食应营养丰富、易于消化,必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需 要。 (2)多饮水、多食半流质食物。瘫痪病人应有充足的水分供应,病人清晨饮1~2杯 盐水可预防便秘。日常膳食中也应有干有稀、有饭有汤,常食稀粥,对少数不愿饮水者 ,可适当吃一些多汁的新鲜水果。多饮汤水可预防便秘及泌尿系统感染的发生。 (3)为增加胃肠蠕动,食物不可过于精细,要适当进食含纤维高的食品,以预防便 秘发生。 (4)忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。 (5)根据引起瘫痪的病因,调整饮食宜忌;控制食盐、动物脂肪及含胆固醇较多的 食物(如蛋类、动物内脏和肥肉等)的摄入,增加含丰富B族维生素的食品。 (6)中风偏瘫病人还应注意: 少吃甚至不吃动物油,最好食用植物油(如花生油、豆油、菜油等);多吃新鲜蔬 菜及豆类,豆制品,水果;多食用海产品及含碘食物;适当食用些动物蛋白质和蛋清, 瘦肉;喝牛奶时将奶皮去掉;每餐食量要适当,不宜暴饮暴食;不宜过量饮酒
老人中风后康复训练方法:
一、运动功能训练:主要用于肢体功能障碍。目的是舒展处于缩短状态的瘫痪
肌肉,改善血液及淋巴循环,刺激神经营养功能。同时训练代偿功能,改善中枢神经系统对各肌群的协调控制。
(1)被动运动:被动运动应包括患肢所有关节各个方向的运动,运动幅度从小到大,争取尽量达到最大的幅度。动作应平缓柔和,过快的牵伸往往激发牵张反射,使痉挛加重,粗暴的牵拉,容易引起损伤。可先进行按摩或在温水中进行被动运动,肌肉松弛,提高活动效果。
(2)主动运动:运动应轻松平稳,先简单,后复杂。要多做放松紧张肌肉的练习,深呼吸和轻松的腹背肌运动,带动患侧肌肉、关节的活动。然后做进一步恢复协调功能的练习,四肢互相配合的运动训练等。要注意调节运动量,避免疲劳过度,加重偏瘫病人的肌肉痉挛。
二、语言康复训练:主要用于语言障碍的康复。对于失去发音能力的患者,每天让其发“啊”音,或用咳嗽,或吹火柴 诱导发音。有发音能力不能言语者,陪护者要有计划地每天固定教几个宇,不断重复,直至教会为止,在教时让患者学教者的口形发音,先教字,然后教句。同时定 时给患者宣读文章,进行听觉刺激的语言训练。
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