带状疱疹后神经痛发病机理

带状疱疹后神经痛发病机理

带状疱疹后遗神经痛PHN的发病机理目前尚不清楚，根据带状疱疹发病期的临床表现与病理学研究，大致可概括为以下三方面。

一、周围神经病变：带状疱疹发病期可引起周围神经病变及带状疱疹性神经痛。有人对PHN皮区行热刺激试验，发现热刺激引起的痛觉过敏(hyperalgesia)以疼痛最严重的皮区最为显著，且热刺激痛觉过敏病人的疼痛分级和痛觉超敏的严重程度都显著增高，且一些非伤害刺激(如温热、微冷)即可引起严重疼痛。上述结果提示，周围神经功能缺失与自发痛或唤起痛之间并不是简单的关系，带状疱疹后神经痛病人的疼痛皮区内可能存在着多种感觉方式，最初的伤害感受器传入刺激使周围神经与中枢之间发生持续联系，由此促成带状疱疹后神经痛的持续疼痛。其他原因也可能是PHN疼痛的机制，PHN局部应用某些药物能产生良好的效果也说明了这一点，例如局部应用辣椒素，与P物质耗竭有关;局部应用氯胺酮，与非竞争性NMDA受体有关。总之，带状疱疹后神经痛可能由多种原因综合而引起，具体方式有待于进一步研究。

二、中枢神经异常：因带状疱疹并发症之一是无菌性脑膜炎，说明带状疱疹在引起周围神经病变的同时，也可能累及中枢神经系统。临床采用神经根切断术治疗难治性带状疱疹后神经痛，但带状疱疹后神经痛依然存在，也可说明其中存在中枢性原因。有人对慢性疼痛病人脑活动程度，用放射性同位素PET技术(阳电子放射X线体层扫描照像，positron emission tomography, PET)进行对比研究，发现疼痛病人患肢对侧的丘脑活动降低明显，认为丘脑对疼痛调制环路的功能改变，可能是导致慢性疼痛的重要原因。

三、精神因素　带状疱疹并发症之一的有些精神症状，可始终伴随着带状疱疹后神经痛，如25%病人伴有失眠，20%伴有精神痛苦(无助和沮丧);大于50岁的老年病人中伴失眠者更多，占30%，明显多于40岁以下的年轻病人。Soldlovics tajic报告一例老年带状疱疹后神经痛PHN病人伴有严重精神消沉，既往并无精神病史和家族史，提出对带状疱疹后神经痛患者采取精神治疗是十分必要的。精神症状是否与中枢神经病变有关，有待进一步研究。有些疼痛症状可能与精神状态有直接关系。

我患上带状疱疹以后出现了神经痛的症状，为什么带状疱疹会导致神经痛呢

典型的带状疱疹表现为沿着身体单侧分布的红斑基础上簇集状的水泡伴随着疼痛症状，这是它的典型表现。不典型表现：第一种，患者没有出现疼痛症状，而出现瘙痒的症状或者是没有疼痛症状这种情况也称之为带状疱疹，但是需要跟其他的疾病相鉴别。第二种，就是不全型带状疱疹，患者出现红斑和丘疹，但是没有出现水泡也伴随着神经疼痛症状。第三种，就是顿挫性带状疱疹患者出现单侧局部的疼痛，但是患者没有出现皮疹，比如红斑丘疹和水泡，这种情况也容易被误诊为内科或者外科的疾病。还有些特殊表现例如脓疱型带状疱疹，血泡型带状疱疹。它可以不出现水泡，可以出现血泡和脓疱，还有种叫坏疽性带状疱疹，它出现的皮疹表现为坏死和结痂。还有种叫做泛发型带状疱疹它的表现类似于水痘，它的皮疹可以发到全身超过身体的正中线，表现为红斑，丘疱疹，可以伴随的瘙痒和疼痛症状，所以这是它的特殊的表现。当然最典型的表现还是一开始说那种沿着身体单侧分布的红斑基础上簇集状的水泡伴随疼痛症状。

带状疱疹吃什么药好
疼痛严重时需要止痛治疗，一般是神经痛，很难忍受，可以在医生的指导下服用一些止疼药物。其次是使用营养神经和促进神经功能恢复的药物，甲钴胺和复合维生素B。平时吃一些清淡易消化，能增强自身抵抗力的食物例如瘦肉、豆浆、苹果、香蕉、橙子、柚子等。"带状疱疹病毒治疗，首选阿昔洛韦、更昔洛韦或伐昔洛韦等抗病毒药，对带状疱疹的病毒感染非常有效。

带状疱疹是什么原因引起发病的

带状疱疹中医称缠腰火丹，亦称蛇胆疮、缠腰龙等，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。水痘-带状疱疹病毒具有亲神经和皮肤的特性，病毒感染后，以潜伏形式长期存在于脊神经或脑神经的神经节细胞中，当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，神经节内潜伏的病毒即被激活，沿感觉神经下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水泡，同时受累神经发生炎症坏死，产生神经痛。
带状疱疹后遗症是指疱疹痊愈后4-6周，若皮肤的疼痛持续存在，临床可诊断为疱疹后神经痛。临床表现为剧烈的顽固性持续性神经痛，患者常表现以对痛觉超敏为特征，轻微刺激患处即可加剧疼痛，使患者寝食难安。
西医治疗以抗病毒、消炎、止痛，防止并发症为主，但大都留下后遗神经痛，给患者造成极大痛苦。对于带状疱疹后遗神经痛，多采用神经破坏性治疗，如神经封闭、切断、阻滞、冷冻及营养神经的药物等使神经功能丧失，给患者带来永久性伤害——感觉丧失、肌肉萎缩。且临床治愈率极低，患者痛苦大。
治疗建议：可采用中医疗法，保和堂徐记膏药-带状疱疹及后遗症专用膏外敷加排毒泻火胶囊内服。通过药物外敷，改善局部血液循环，修复疏通受损的神经，局部给药配以内服驱毒泻火，内服外敷，里外同治，最终使气血流畅，脉络畅通，解除疼痛而痊愈。
不明之处可随时咨询联系，祝早日康复！

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