色素痣根据痣细胞在皮肤的位置不同可将之分为交界痣、皮内痣及混合痣三种。
交界痣其痣细胞和痣细胞巢主要在皮肤表皮底层与真皮层之间,其特点是平坦或稍高出皮面,边界欠清、表面光滑、无毛、色泽不一、呈淡黄、瓦青或黑色,身体任何部位均可见,青年人与儿童多见。
皮内痣即痣细胞及痣细胞巢均聚集在真皮层内,常呈扁平状或高出皮呈疣状、色深呈棕褐或漆黑色,且均匀多长有毛。是成年人常见的色素痣,边界清楚、不易发生恶性变。
混合痣中痣细胞与痣细胞巢居表皮深层亦居真皮内者称混合痣。常见痣中央隆突出皮面,长毛,四周呈弥漫分布、色泽不一、界线不清,为交界痣成份,交界痣自幼年期而向皮内痣转变,故年长者少见混合痣。混合痣与交界痣均有发生恶性变的可能。
在1%~2%的新生儿身上,都可以找到先天性黑色素痣,不过巨大先天性黑色素痣的发生率则小于两万分之一(国外统计)。临床上可以依黑色素痣的大小把它分成三种: 一、小型黑色素痣:大小小于两公分,偏好分布在下半身、背部上半、肩膀、胸部与近端肢体。 二、中间型黑色素痣:大小介于2~20公分间。 三、巨大黑色素痣:大小大于20公分,分布以躯干后半部为主,也有人在头部或四肢其它不会,可能会覆盖身体的大片肌肤。通常是深色的,而且有些许毛发覆盖,在主体外也散布着卫星式的病灶。 大部分的先天性巨大黑色素痣都是良性的,不过先天性巨大黑色素痣通常比后天性巨大黑色素痣要来得复杂。依照它的生长型式又可以分成三种: 一、复合性或皮下痣(compound or intradermal nervus):最常发生。 二、神经型痣(neural nervus):可以有神经管或神经瘤出现在结构中,看起来很像神经纤维瘤。 三、蓝痣(blue nervus):最少见。 黑色素痣在临床上必须和黑色素瘤做区分,黑色素瘤是皮肤癌中死亡率最高的一种,约占所有皮肤癌死亡患者的三分之二左右。据西方的统计约20~50%的黑色素瘤和痣有关。因此区分黑痣是否合并黑色素瘤是十分重要的。一般依照ABCDE来区分,A是Asymmetry不对称,也就是病灶上下、左右不对称(想象病灶可以像折纸一样的上下或左右对折);B是Border Irregularity边缘不规则,也就是边缘不形成圆弧形,而出现锯齿状缺口;C是Color Variability颜色不均匀,有的部位色素深,有的部位色素浅;D是Diameter >6mm,病灶的直径大于零点六公分;E是Elevation或Enlargement,也就是表面变得突起或病灶大小增加。对于任何在医学上怀疑可能有恶性病变的病灶,都必须接受切片检查及病理化验。幸运的是,在亚裔人种中,黑色素瘤合并痣的情形,比起白种人要少得多。 在医学上黑色素痣属于良性的肿瘤,一般而言并不需要治疗。想要去除黑色素痣的患者,最好选择皮肤专科医师来治疗较有保障。常用的治疗方式有,手术切除、雷射治疗、电波刀切除等。
人的皮肤组织由表皮,真皮与皮下组织构成,皮内有色素细胞。由于不同人种的玄色素在形态与组分上的差异,有了白,黑,黄,棕色等人种。任何人种都能生痣。一般以为痣细胞巢起源于表皮内的玄色素细胞,亦有以为来自胚胎期间的神经嵴前体细胞,该细胞渐移行至皮肤表面进展而成。因此有的痣出生时已有,俗称“胎痣”。 痣分哪些种类? 据痣在皮肤生长的位置,病理上分为交界痣,皮内痣与混合痣等类型,这是三种*常见的痣类型。 交界痣长在表皮底层,光滑不长毛,青少年身上多见,成人少见。 皮内痣一般生在真皮内,扁平或呈结节状,可长毛,成人多见。 混合痣则生长在表皮深层与真皮内,面积大的有毛,可能是交界痣向皮内痣演变的一种过渡型。成年后演变趋向停滞,故混合痣成年人少见,青少年多见。 三类痣比较,从病理上看,交界痣与混合痣因有交界活力,就可能会恶性变,皮内痣无交界活力,一般不会恶变。不会恶变的痣,常年长在身上,不痛不痒,平安无事,人们不会把它当病看待。但是,对可能发生恶变的痣,就不可轻易视之。由于一旦色素痣转化为恶性黑瘤,病情十分凶狠凶猛,病程进展迅速,常因确诊较迟,难于保命。(编辑: 灵萱 )
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