副银屑病的实验室检查

副银屑病的实验室检查

副银屑病主要为病理组织学检查，其中点滴型、斑块型、苔藓祥型及痘疮样型副银屑病组织学改变相似，均呈慢性炎症表现，但又各具特点：

（1）点滴型可见局灶性角化不全，呈轻到中度棘层肥厚，伴有表皮突的轻度延长及表皮水肿。

（2）斑块型表皮下常出现带状排列的炎症浸润，炎症细胞可进入表皮内，浸润中可见异形细胞，表皮处可见基底细胞液化和色素失禁。

（3）苔藓样型偶见真皮上部带状浸润，甚至表皮也可受累，类似扁平苔鲜，但有角化不全可与扁平苔藓鉴别。

（4）痘疮样型主要显示急性炎症和灶性坏死，初期表皮细胞显示水肿变性，表皮内可见淋巴细胞浸润为主的血管炎改变。

此外，近年来国外有学者采Southen blot analysis 和 PCR等基因分析法来检测受体基因以便对早期皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）作出辅助诊断（临床和组织学上尚无特征性变化的）。

<急>从自己的胳膊里抽出的血又注射到屁股上的肌肉是怎么回事？

自血疗法实际上就是抽自己的静脉血注射到皮下．是一种非特异性刺激疗法,可产生一种非特异性脱过敏作用,促进白细胞吞噬作用,从而增强机体免疫力.用于治疗白癜风,慢性荨麻疹,全身皮肤瘙痒症,泛发性湿疹和皮炎,过敏性紫瘢,某些大疱性疾病,银屑病,复发性疖肿和毛囊炎,青年痤疮等.血液是自血回输免疫疗法的治疗媒体。因为血液的诸多功能是生物细胞由低级向高级进化的重要标志和需要，因此“病从血始，病从血治”的理论决定，银屑病的治疗离不开血液的介导。因此“自血回输免疫疗法”用血液作为治疗媒体是从分子水平达到整体治愈银屑病的必由之路。 自血回输免疫疗法介绍

目前，临床上治疗银屑病的方法及药物虽然很多，但多因疗效不确切、复发率高、副作用大等缺点让银屑病患者对该病的治疗望而怯步，甚至失去了信心和希望。而银屑病的反复性和难治性也令广大医生和患者大伤脑筋，所以医生和患者们都切盼一种新的治疗途径能够治愈和解决银屑病的复发难题。

“自血回输免疫疗法”的问世，因其高疗效、低复发的特性，为广大医生、患者带来了治愈银屑病的曙光。自血回输免疫疗法属于物理疗法的范畴。目前物理疗法因其安全性及高疗效已被越来越多的患者所接受和认可。因此世界权威的皮肤病专家组织也称“自血回输免疫疗法”是目前世界上治疗银屑病最先进、最具疗效、复发率最低、最安全的“绿色四最疗法”。

血液是自血回输免疫疗法的治疗媒体。因为血液的诸多功能是生物细胞由低级向高级进化的重要标志和需要，因此“病从血始，病从血治”的理论决定，银屑病的治疗离不开血液的介导。因此“自血回输免疫疗法”用血液作为治疗媒体是从分子水平达到整体治愈银屑病的必由之路。
目前，自血回输免疫疗法在对银屑病治疗上的成功，已在世界上远远处于领先地位，在受到世界各地医学专家高度赞赞誉的同时也被认为，此疗法的领先地位也必将在未来相当长的一段时间里得到继续保持。因此也必将为提高银屑病患者的生存质量作出巨大的贡献。因此，该疗法的出现在今后的银屑病治疗领域里缺少的不是疗效，而是患者的信心。目前该疗法已为近万名患者解决了病痛。

自血回输免疫疗法核心问题解析一、什么是自血回输免疫疗法？

该疗法是依据生物电子特性，应用经典物理学和量子物理学顺磁共振法、核磁共振法、穆斯堡尔效应法和磁极化能、射频激活能、离子氧催化氧化还原优化协同效应等高科技量子生物技术手段治疗银屑病的一种非药物疗法。它是将多种物理因素有机的结合并作用于血液，通过对患者自身抽取的血液进行有序的平衡净化处理，通过调整机体代谢、改善皮肤微循环、提高自身免疫系统功能来实现对银屑病的治疗和预防目的物理学疗法。

该疗法是经患者手臂静脉抽取200－400亳升血液，经专业设备处理之后再回输到患者体内的一种自身血治疗自身病的疗法。

二、自血回输免疫疗法的几大功能：

1 、提高免疫系统功能、增强机体免疫力：

此疗法使血液成为体内磁场，激活机体网状内皮系统的巨噬细胞、并通过提高淋巴细胞转化率、免疫球蛋白含量和补体含量来提高免疫系统功能，有效的提高了银屑病患者的免疫力，提高了患者自身的抗病和抗复发能力。

2 、降低血液粘稠度和调整脂代谢：

实验室检查证实：部分银屑病患血液粘稠度高，有不同程度的脂代谢障碍，该疗法可提高血液自身的能量，使血液处于高能低粘状态，使红细胞表面负电荷增加，聚集性红细胞解聚游离，从而降低了银屑病患者的血液粘滞性，有利于血液的流动。同时，该疗法使体内产生的磁场效应可使胆固醇易于分解，改善银屑病患者的脂代谢障碍。
3 、扩张小血管、改善微循环

银屑病患者有明显的微循环障碍，毛细血管卷曲变形，血液呈粒状，血流速度缓慢。该疗法可加速红细胞的变形运动，并能刺激末梢神经反射性地引起血管扩张，使血流加快，并产生热量，从而改善银屑病患者的微循环，对变形卷曲的毛细血管起到修复。

4 、 提高细胞活力、改善机体代谢

在细胞的新陈代谢活动中，细胞膜内外的电离子起着重要作用，该疗法的生物磁学和生物电学效应使细胞膜的电位活动处于高能状态，从而提高了细胞的活动能力，改善机体的代谢状态，并使银屑病患者因角层丧失而丢失或增加的离子及微量无素得到补充和清除，使之达到正常的平衡状态。

5 、 抑制角朊细胞的过度增殖该疗法可提高体内抗氧化酶的活性，从而清除体内分子的自由基，使细胞抗氧化能力增强，并抑制角朊细胞的过度增殖，使表皮细胞的代谢周期恢复正常，从而使银屑病患者皮肤的一般状态得到明显的改善。

三、自血回输免疫疗法的安全性如何？治疗过程中是否会引起血液污染？

这是很多想接受和正在接受治疗的患者都有的疑虑。在这里可以很放心的告诉大家，该疗法是一种非常安全和值得信赖的疗法。因为该设备本身具有十万级净化装置，而且采输血全过程使用的均是一次性无菌耗材，也就是说血液在采集、处理、回输的整个过程始终都处在完全封闭的无菌容器中，不与外界接触，所以绝对不会出现任何的血液污染和交叉感染。

四、自血回输免疫疗法为什么要选择血液为媒介来治疗银屑病？

牛皮癣虽然反应在皮肤上，但发病原因是在血液里面，所以必须要从血液上治疗才能达到治本的目的。牛皮癣患者皮肤在出现皮损之前，早期是毛细血管和微循环的改变：毛细血管扭曲变形，血流呈粒状，导致血流不能正常通过毛细血管，微循环受到影响。而皮肤属于末梢，依靠微循环供给其氧和营养物质，患了牛皮癣之后，由于微循环的障碍，导致皮肤氧和营养物质供应不上而出现皮肤的破溃和改变。自血回输免疫疗法可提高患者机体免疫力，改善皮肤代谢，改善微循环，因而从分子水平上使疾病得到彻底恢复。

五、自血回输免疫疗法与药物疗法相比其优点在哪里？

因为该疗法属于物理疗法的范畴，因此它与药物疗法相比最大的优点就是没有任何的毒副作用。因为它对血液施加的是能量供应，来间接调整自身体内现有生物分子化学反应，由于未对血液增添新物质，所以就没有毒副反应。而药物对于血液和机体而言是新增物质，所以血液本身，体内免疫系统和对应物分子对药物就会产生不同程度的应答反应，当此反应超出预期目的时，就会产生毒副作用。这也就是很多银屑病患者在用药治疗后出现心、肝、肾等脏器不同程度损害及诱发其它疾病的原因。

六、自血回输免疫疗法与药物之间的关系，配合使用时有否禁忌？

药物效应的高低对于个体而言，不仅仅取决于药物本身，还取决于机体对药物的吸收和利用能力。任何药物在体内都要经过一系列生物反应过程才能发挥作用。此疗法可使机体的分子、细胞活性增强，因此也就提高了机体对药物的吸收和利用能力，提高药物效应。所以以该疗法为主导治疗，再辅以适当的药物就会起到事半功倍的效果。而当某些患者在经不当药物治疗后出现过多的药物毒副反应时，还可用设备中的核磁共振场加以分解调整，消除反应源。

该疗法与药物疗法虽然分属物理和化学二个科学领域，但共同的作用物是一致的，都是作用于生物分子、细胞。自血回输免疫疗法是通过物理能量组合的方式来提高或调整生物分子、细胞的能量水平；药物是通过化学反应或物质补充的方式 ]改善或调整生物分子、细胞的物质代谢水平。所以该疗法与药物治疗不存在配伍禁忌，它们的作用是相辅相承的.

自血疗法是抽取自身的血液再进行注射的疗法。 这个疗法的作用好像是使血液内的抗体对皮肤进行脱敏，以此得到治疗荨麻疹的效果，效果是有的，不过不是每个人都适用。

银屑病关节炎的鉴别诊断

1.类风湿关节炎
二者均有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指（趾）炎、起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性。特殊的X表现，如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。可有皮下结节、类风湿因子阳性，X线以关节侵袭性改变为主。
2.强直性脊柱炎
侵犯脊柱的银屑病关节炎，脊柱和骶髂关节病变不对称，可为“跳跃”式病变，发病常在年龄大的男性，症状较轻，有银屑病皮损和指甲改变。而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲病变，脊柱、骶髂关节病变常为对称性。
3.骨性关节炎
对于仅有远端指间关节受累的银屑病关节炎需与骨性关节炎相鉴别。骨性关节炎无银屑病皮损和指甲病变，可有赫伯登（Heberden）结节、布夏尔（Bouchard）结节，无PsA的典型X线改变，发病年龄多为50岁以上老年人。

?银屑病的中医治疗

银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，好发于四肢伸侧、头皮和背部，严重皮损可泛发全身，并可出现高热、脓疱、红皮病样改变以及全身大小关节病变。 本病与祖国医学文献中记载的「白疕」、「风」、「蛇虱」相类似。如。《医宗金鉴》记载：「此证俗名蛇虱，生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮。」又如。外科证治全书〃白疕(一名风)记载：「皮肤燥痒起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥，坼裂血出痛楚」。赵炳南老医生认为，者如匕首刺如疾病，表示此病顽固的意思。
症状体征
根据皮损的特点，临床上银屑病分为四种类型，即寻常型、关节病型、红皮病型和脓疱型。
1．寻常型银屑病 是最常见的临床类型。初期典型损害为红色丘疹或斑丘疹，针头至绿豆大小，边界清楚，上覆多层银白色或云母样鳞屑，鳞屑容易刮除，刮除后基底可见一层发亮的淡红色薄膜即薄膜现象，继续下刮红斑表面出现小出血点，即点状出血，又称为Auspitz征(图1，2)。薄膜现象和Auspitz征为寻常型银屑病特征性表现。可缓慢扩大或融合成棕红色斑块，伴有不同程度的瘙痒。皮损好发于四肢伸侧、肘、膝、头皮和腰背部。本病病程长，可持续数年至数十年，期间可反复发作。根据病情的发展，本病可分为进行期、稳定期和退行期。
(1)进行期：为急性发作阶段，新皮损不断出现，旧皮损持续扩大，炎症明显，可有同形反应，即Koebner现象，是指正常外观皮肤在创伤、抓伤、注射或针刺等 *** 后发生与原发性疾病性质相同的皮损，一般在受伤3～18天出现皮损，因此抓痕或手术切口出现条状鳞屑性损害应考虑到银屑病的可能。
(2)稳定期：病变停止发展，炎症减轻，不发生新皮损。
(3)退行期：炎症消退，鳞屑减少，皮损缩小、变平、消失，遗留色素减退或色素沉着斑。除皮肤病变以外，甲病变亦是银屑病的常见表现，银屑病可能是最常伴有甲病变的疾病，银屑病患者一生中80%～90%有甲受累，指甲病变高于趾甲病变。银屑病甲病依病理学变化的部位不同而不同，常见表现为甲点状凹陷、纵脊、沟、增厚、油滴现象、变色、剥离、裂片型出血、脆裂、脱落以及甲下角化过度、甲床肥厚等。甲点状凹陷、纵脊和沟是由于银屑病累及甲母质所致，油滴现象、变色、剥离、甲下角化过度等是由于甲床病变所致。
在疾病的发展过程中，寻常型银屑病皮损可有多种表现。1地图状银屑病：邻近小的损害互相融合，形成边缘呈地图状的斑块。2回状银屑病：损害向两侧扩展或数个斑块融合，形成迂回弯曲的斑块。3环状银屑病：损害中央消退或痊愈而呈环状(图5)。4钱币状银屑病：皮损较大呈圆形扁平斑块，状如钱币。5泛发性银屑病：皮损数目较多，分布范围广泛甚至累及全身。6毛囊性银屑病：损害发生于毛囊部位，成人型主要见于妇女，毛囊性损害是泛发性银屑病的一部分，对称分布于腹部；儿童型的毛囊性损害聚合成非对称性斑块，好发于躯干及腋窝。7匐行性银屑病：皮损不断向周围扩展，使之呈匐行状。8蛎壳状银屑病：皮损糜烂、渗出，有污褐色鳞屑痂堆积，状如蛎壳。9疣状银屑病：皮损表面呈疣状，小腿多见。十点滴型银屑病：发病较早，常见于年轻人，发病前常有上呼吸道链球菌感染，损害为小丘疹，呈点滴状散在分布于身体各处，一般好发于躯干上部和四肢近端。脂溢性银屑病：皮肤损害类似于脂溢性皮炎，呈黄红色，边界不清，上覆油腻性鳞屑，常位于皮脂溢出部位。 湿疹样银屑病：表现介于湿疹和银屑病之间。光敏性银屑病：在日晒后发病或皮损加重，称为光敏性银屑病。皮损好发于位于面部、手背、前臂及小腿等暴露部位，非曝光部位亦可有少数损害。反向银屑病：皮损局限于大的皮肤皱褶部位如腋窝、腹股沟及颈部，皮损为边界清楚的红斑，无鳞屑。头皮银屑病：头皮银屑病很常见(图6)，表现为厚积的鳞屑性损害和斑块，皮损边界清楚，分布广泛或簇集，通常无断发及脱发现象，少数患者可出现脱发和秃发。黏膜银屑病：常见于 *** 、口唇及颊黏膜等处，为边缘清楚的红色斑片，表面干燥，可有银白色鳞屑。尿布银屑病：系尿中尿素分解时产生的氨引起的变态反应所致。12%～55%病例有银屑病家族史。多见于婴儿，臀部及腹部首先发疹，为暗红或褐红色斑块，上覆银白色鳞屑，周围有银屑病样丘疹，损害可蔓延至躯干和四肢近端。
2．红皮病型银屑病 是银屑病的一种少见的特殊炎症类型。常累及体表75%以上，可累及所有的部位，包括面、手足、甲、躯干和四肢。可为突然发病或慢性银屑病逐渐发展而来。炎症明显、皮损扩展且不能有效控制的不稳定性寻常型银屑病或寻常型银屑病突然停止外用强效糖皮质激素、系统应用糖皮质激素或 MTX、伴发其他系统疾病、感染或情绪压抑时以及泛发性脓疱型银屑病均易发展为红皮病型银屑病。临床特征为全身皮肤弥漫大片红斑、水肿、脱屑，以红斑最为明显，常有边界清楚的小片正常皮肤存在。发生于面部时可有眼睑外翻。往往伴有发热、寒战、疲乏、情绪低下等系统症状。患者可有白细胞增加及核左移、电解质紊乱、低蛋白血症、脱水，偶有肝功能异常。
3．脓疱型银屑病
(1)急性泛发性脓疱型银屑病(Zumbusch 型)：患者可有数年的寻常型银屑病史，然后发生脓疱型银屑病。男女均可受累。局部 *** 、妊娠、服用避孕药、感染和停用糖皮质激素均为促发因素。临床特征为患者突然发生持续数天的高热、全身不适和关节肿胀，随后出现全身皮肤红斑、水肿、泛发性密集黄白色浅在性的无菌性针头至粟粒大小的小脓疱。脓疱一般位于明显发红的皮肤上，开始为小片状，以后融合成脓湖，围绕脓疱的红斑常扩展、融合，可导致红皮病样改变。除甲母质脓疱形成和甲完全丧失之外，病程较长者可出现指尖萎缩。其他全身表现包括体重减轻、白细胞增多、低钙血症和血沉增快等，患者可出现严重的系统病变、充血性心衰和继发感染。短期发热和脓疱形成呈周期性发作，一般治疗难以奏效，可持续数月或更长时间，但皮损亦可自发性消退。
(2)环状脓疱型银屑病：皮损在银屑病发作时出现或在泛发性脓疱型银屑病的病程中发生，倾向于扩展和形成扩大的环，环形红斑上出现脓疱为其主要特征。
(3)局限性脓疱型银屑病：本型银屑病缺乏全身症状，包括两种类型：掌跖脓疱型银屑病和连续性肢端皮炎。掌跖脓疱型银屑病好发于女性患者，发病年龄通常为40～60岁。表现为对称发生于掌跖部位的红斑、鳞屑性斑块伴反复发作的持续性无菌性脓疱，脓疱分批出现，1～2周内转变为褐色脱屑性斑疹。本病病程呈慢性经过，反复发作。
(4)疱疹样脓疱病：多发生于妊娠中晚期。病程可持续至分娩后数周。临床特征类似于急性泛发性脓疱型银屑病，全身症状严重，可因体温调节障碍和脏器功能衰竭而死亡。
4．关节病型银屑病 又称银屑病性关节炎，是主要累及韧带、肌腱、筋膜和关节的自身免疫性炎症性疾病，为一种血清学阴性的脊椎关节病。上肢关节受累较多见为其特征，在银屑病患者中的发病率为5%～8%。发病年龄一般为35～45岁，20岁内发病较少见，成人病例无明显性别差异。成年期发病较早者发生破坏性关节炎的可能性较大，预后较差，但儿童的关节炎常为良性病程。通常缓慢发病，但有1/3以下患者发病相当突然。全身症状者罕见，一般仅见于广泛关节受累的暴发性病例。临床上根据患者骨关节受累情况，目前将银屑病性关节炎分为5种临床类型，即主要累及远端指趾关节型、残毁性关节炎型、对称性多关节炎型、非对称性少关节炎型和脊椎炎(伴有或不伴有周围性关节炎)。
(1)皮肤病变：关节炎的发病率一般与皮肤受累的程度呈正相关，皮肤受累严重时关节炎发生率增高，广泛性皮肤受累者发生破坏或残毁性关节炎的可能性较大，但关节病变的缓解或加重与皮肤疾病的改善或恶化关系不大。多数患者，皮肤病变常在关节炎之前发生，但大约1/7的病例首先发生关节炎。部分患者的皮肤受累轻微，表现为耳后、臀沟的微小损害或少数甲凹陷点。HIV感染所致的银屑病样皮肤病变较为严重，HLA-B27阳性患者可能泛发脓疱型银屑病或伴有Reite综合征部分特征的中间综合征。
(2)关节病变：周围关节病及其伴发的甲病、腱鞘炎、起止点病和轴骨病变是银屑病性关节炎的特点。80%以上的患者表现为周围性非对称性少关节炎，可累及手足小关节、下肢大关节或大小关节同时受累。手足部受累表现为僵硬、指炎、关节炎和挛缩，大约5%的病例出现远端指趾关节的选择性累及。一个或多个指趾关节炎性病变对本病具有诊断价值。手足近远端指趾关节不同程度的受累是常见的表现，一般伴有掌指或跖趾关节炎，仅少数关节受累为本病的特征，一个或多个的关节发生强直亦是本病的特征之一，趾僵硬有时为初期表现或唯一的表现。本病可累及的大关节有髋、膝和踝关节，一般仅有单侧髋关节或膝关节病变，绝大多数误诊为退行性关节炎或创伤性关节炎，发病年龄较小及非对称性受累为银屑病性关节炎的诊断线索。大约15%的病例可发生手足关节较对称性受累，类似于类风湿性关节炎。二者的鉴别要点是银屑病性关节炎具有以下特点：关节受累并非完全对称，远端指趾关节炎，一个或多个关节强直，其他伴发病变如轴骨病变、腱鞘炎起止点病和甲病。约5%患者出现受累关节明显破坏，称为残毁性关节炎，绝大多数病例表现为一个或数个关节的非均匀性破坏，极少数发生广泛性关节受累。25%的残毁性关节炎患者有脓疱型银屑病。近20%有外周关节炎的患者伴有脊椎受累，可形成骶髂关节炎或沿脊椎呈不规则孤立散在分布的缘下韧带骨赘。小儿银屑病性关节炎常类似于成人，但孤立性腱鞘炎和单关节受累较常见，很少有全身受累。
用药治疗
银屑病治疗目的是防止每次发作，尽可能地延长其缓解时间。治疗必须根据具体情况进行选择，最重要的是要因不同的临床类型、分期、皮损的严重程度及部位而异。避免各种可能的诱因。急性期应避免 *** 疗法如强烈的外用药物和紫外线照射，防止外伤，忌搔抓及热水烫洗。轻者以外用药物为主，重者可根据病情选用全身治疗。选择治疗时应权衡利弊，并需密切观测不良反应。病情控制后应坚持巩固治疗，避免突然停用药物。
1．外用药治疗 急性期宜用温和保护剂及糖皮质激素制剂。稳定期及消退期可用泼尼药物，如角质促成剂及免疫抑制剂，但应从低浓度开始。皮损广泛时应先小面积使用。外用药物通常选用糖皮质激素制剂、0．1%～2%蒽林软膏、焦油制剂(包括2%～10%煤焦油、松焦油、黑豆馏油和糠馏油)、0．05%～0．1-顺维甲酸霜、0．005%卡泊三醇(钙泊三醇)软膏、0．005%～0．01%芥子气软膏、5%氟尿嘧啶(5-Fu)软膏等，通常1～2次/d，联合应用亚红斑量紫外线照射可增强疗效。上述外用药物可引起 *** 性皮炎，表现为灼烧、瘙痒、红斑、脱屑等。头皮银屑病可联合应用二硫化硒(硫化硒)、2%酮康唑洗剂及6%水杨酸溶液等外用。糖皮质激素局部应用主要有收缩血管、抗炎和降低表皮有丝分裂等作用。一般而言至少需用中效的糖皮质激素才能有效改善或消除皮损。强效糖皮质激素只能有限期地使用，一般不应超过3个月，而且禁用于面部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶部位。副作用有用药部位出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎及类固醇性皮炎，一般在用药1～2个月后出现，因此面部用药时间建议不超过2周为宜。
2．全身治疗 临床上红皮病型银屑病、泛发性脓疱型银屑病及关节病型银屑病病情严重，单独采用外用药物治疗难以奏效，需接受全身治疗。
(1)糖皮质激素：寻常型银屑病及银屑病性关节炎均应避免系统使用糖皮质激素。仅用于红皮病型银屑病、泛发性脓疱型银屑病在其他疗法不能控制的情况，通常选用剂量为按泼尼松40～60mg/d。糖皮质激素只能作为暂时用药，并且避免单独使用，应同时联合逐渐起效可使病情得到长期持久控制的药物。要注意外用或系统用糖皮质激素均应逐渐撤药，可联合应用阿维A酯(依曲替酯)、甲氨蝶呤及环孢素等药。
(2)免疫抑制剂：1甲氨蝶呤(MTX)：按10～25mg/周剂量顿服、肌注或静脉滴注，通常开始7．5～10mg/周，逐渐增加至常用有效剂量15～25mg/周。研究表明，甲氨蝶呤(MTX)对各型银屑病均具有较好的临床疗效，完全缓解率可达50%，部分缓解率为30%。肝肾功能异常、贫血、感染者禁用。酒精、非甾体抗炎药、水杨酸类药物、骨髓抑制剂及肝毒性药物可增加甲氨蝶呤(MTX)的毒性，因此尽量不要同时应用其他药物。恶心、全身无力及头痛是常见的副作用，全血细胞减少、急性皮肤毒性反应、变态反应性肺炎、严重的胃肠道反应及超敏反应等较为少见。甲氨蝶呤(MTX)长期使用可引起肝纤维化和肝硬化，一般总量达到1．5～2．5g时建议患者作肝活检。
饮食保健
一、银屑病食疗方
(1)生槐花粥：方法是将生槐花、土茯苓各30克放入锅内，加入适量的水烧开半小时，去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入适量红砂糖调匀便可食用。每天如此进食1次，10天为1个疗程。这种粥具有清热凉血、袪风止痒等作用。
(2)车前子薏米粥：将车前子15克和蚕沙9克，分别装入棉布袋内，扎紧袋口放入锅内，加入适量的水烧开半小时。取出布袋，在汁液中加入薏米30克煮成粥，再加入适量白糖调匀即可食用。每天进食1次，10天为1个疗程。此粥具有清热解毒、袪风利湿之功效。
(3)桂枝薏米粥：将桂枝和牛膝各9克、杜仲18克放入锅内，加入适量的水烧开半小时。去渣取出汁液加入薏米30克煮成粥，再加白糖适量调匀，可食用。每天食用1次，10天为1个疗法。此粥能清热解毒，活血通络，袪风利湿。
(4)当归羊肉汤：将菟丝子15克用纱布袋装好扎紧袋口，同当归9克、仙茅18克一起放入锅中，加特别是水烧开半小时，去渣取汁，于汁中加入切碎的羊肉60克煮成汤，再加入适当调味品便可用之。每天吃1次，7～10天为1个疗程，具有袪风燥湿之功效。
(5)乌梅膏(中医验方)
主治：银屑病。
配方：乌梅2．5公斤。
用法：将乌梅洗净去核，加水煎，浓缩成500毫升膏状物，装瓶备用，每日3次，每次10克，温水冲服。
(6)槟榔姜汁粥(中医验方)
主治：银屑病。
配方：槟榔1个，姜汁10克，蜂蜜50毫升，粳米100克。
用法：将槟榔研粉，煮沸15分钟，冷却沉淀取汁，粳米煮粥至米烂粥稠，加姜汁、槟榔汁、蜂蜜再煮沸，空腹服食。
二、银屑病吃哪些对身体好？
1、建议多吃吃新鲜的水果、蔬菜、如苹果、梨、香蕉、橙子等新鲜绿叶蔬菜、豆腐、苦瓜等清淡饮食。
2、建议食用猪瘦肉、鸡蛋、牛奶等。
三、银屑病不要吃哪些食物？
1、蔬菜水果类忌吃如生姜、芫荽、大头菜、香椿、尖椒等。
2、肉食类：忌吃如牛肉、狼肉、驴肉、骆驼肉、羊肉、狗肉、鸡鸭肉、鸽子肉、鸟肉及其汤，还有各类海鲜如各种鱼类(包括鳖等)、螃蟹、虾等。
3、调料类：忌用大料、花椒、胡椒、孜然、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒酱、火锅调料、方便面调料等。
4、忌喝各种酒类(包括白酒、啤酒、葡萄酒)。
预防护理
1．去除可能的病因 如提高机体免疫力，防治扁桃体病或上呼吸道感染。
2．早期诊断，早期治疗。不要过度追求疗效，正确对待疾病，保持好心态。
病理病因
银屑病的病因尚未阐明。银屑病的临床异质性及明显的多基因遗传方式表明诸多因素的联合作用参与其发生发展，其中主要有遗传因素、感染、紧张应激、药物等环境因素以及免疫因素等。
疾病诊断
寻常型银屑病应与玫瑰糠疹、二期梅毒、毛发红糠疹、类银屑病、头癣等疾病鉴别。红皮病型银屑病应与其他原因如毛发红糠疹、湿疹、恶性肿瘤等引起的红皮病鉴别。泛发性脓疱型银屑病应与急性泛发性发疹性脓疱病相鉴别。关节病型银屑病应与类风湿性关节炎、Reiter病及痛风等疾病鉴别。
检查方法
实验室检查：
显示非特异性贫血、血沉加快、血清补体水平及C-反应蛋白水平增加。类风湿因子及ANA抗体一般为阴性，血尿酸正常。
其他辅助检查：
组织病理：
1．寻常型银屑病 表皮角化过度，伴有角化不全，角质层内或棘层上部可见中性粒细胞聚集，分别称为Munro微脓肿和Kogoji海绵状脓疱；真皮 *** 内慢性炎性细胞浸润。
2．红皮病型银屑病 具有银屑病和慢性皮炎的特征，毛细血管扩张、真皮水肿、炎性浸润和海绵形成较明显。
3．脓疱型银屑病 Kogoji海绵状脓疱较大，真皮炎症浸润明显。
4．X线检查 周围性关节炎的特征为：
(1)非对称性关节病变。
(2)同时存在关节强直、骨膜性新骨形成、侵蚀及骨质溶解。
(3)远端指趾关节病变，一般表现为侵蚀、关节间隙变窄、关节内及关节周围积液。
并发症
银屑病患者可有肾损害，还可伴有肝，眼，胃肠道，心血管等脏器病变。
预后
本病病程长，可持续数年至数十年，期间可反复发作。有不用药而自愈者亦有用药加重者，还有因用药而出现全身红皮病样损害的病人。
中医对银屑病早有记载，认为多属于「白疙」。「蛇虱」、「松皮癣」的范畴，如《医宗金鉴?外科心法?白瘤》中记载：「生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。」此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因、病机。
病因病机：风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养，干枯脱屑。
中医根据本病各个不同发病阶段辨证论治，常见分型如下：
一、血热型 此型多见于进行期，皮疹发生及发展迅速，局部潮红，新生皮疹不断出现，鳞屑不能掩盖红斑，自觉瘙痒，并有心烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等症。
辨证：毒热蕴结，郁于血分。
治法：清热解毒，凉血活血。
方药：凉血解毒汤加减。
生地30克，丹皮12克，元参12克，水牛角12克，连翘30克，双花30克，菊花12克，桑叶12克，白花蛇舌草30克，半枝莲20克，公英30克，生槐花15克，白茅根30克，鸡血籐30克，紫草12克，茜草12克，丹参15克，水煎服，每日一剂。热炎宁、五黄丸口服。 　
二、血瘀型 　
此型患者病情稳定，鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状，自觉瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。
辩证：湿毒内蕴，血瘀络脉。
治法：祛湿解毒，活血化瘀。 　
方药：活血解毒汤。 　
丹参30克，桃仁12克，红花12克，泽兰12克，大黄6克，土茯苓30克，茵陈30克，双花30克，连翘30克，野菊花12克，公英20克，地丁20克，三棱12克，莪术12克，赤芍15克，水煎服，每日一剂。活血丸、胆木丸口服。
三、血燥型
患者处于该病消退期，病程较长，无新疹出现，疹色淡红，呈钱币状或融合成片，浸润、脱屑，舌红少苔，脉沉细。
辨证：血燥血亏，肌肤失养。
治法：养血润燥。
方药：养血润燥汤。
熟地30克，白芍20克，川芎12克，丹参20克，鸡血籐30克，泽兰12克，当归12克，首乌12克，蜂房12克，白鲜皮15克，地肤子15克，蛇床子12克，苦参12克，百部12克，蝉蜕12克，乌蛇12克，全蝎10克，甘草6克，水煎服。养血丸、润燥丸口服。
四、风湿热型（关节型）
患者红斑泛发、脱屑、皱褶处有潮湿、糜烂、关节红肿疼痛，体腹胀、纳呆、舌红、苔黄腻、脉滑数。
辨证：湿热壅盛，脉络受阻。
治法：清热祛湿，通络止痛。
方药：祛湿通络汤。
土茯苓20克，泽泻12克，木通12克，鸡血籐30克，金银花30克，连翘30克，防己12克，薏苡仁30克，滑石30克，灵仙12克，僵蚕12克，赤小豆30克，茅根30克，丹参30克，桃仁12克，红花12克，络石籐15克，地龙15克，甘草6克，水煎服。祛湿丸、骨通丸口服。
五、脓毒型（脓疱型）
在原皮损的基础上出现密集的粟粒大小的脓疮，可融合成为「脓湖」，结脓痂，可呈周期性，反复发作，伴发热，心烦口乾，大便秘结，小便短赤，舌红或呈沟状舌，脉滑数。
辨证：湿热内蕴，毒热炽盛。
治法：清热除湿，凉血解毒。
方药：清热除湿汤。
金银花30克，连翘30克，菊花15克，桑叶12克，黄芩12克，黄柏12克，公英30克，地丁30克，败酱草20克，生地30克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，黄连12克，大黄6克，胆草12克，滑石30克，车前子12克，茅根30克，甘草6克，水煎服。清开灵、化毒丸口服。（曹元成）

我想问我的脖子上长的那一块发硬的粗糙皮肤是什么，有时会有点痒，室友还被我传染上了。真是麻烦。

老百姓经常把银屑病称为“牛皮癣”，其实银屑病与牛皮癣并不一样。中医学认为，牛皮癣是一种状如牛领之皮，厚而且硬，好发于颈项的皮肤病。中医的牛皮癣又称为“摄领疮”、nbsp;“顽癣”，相当于西医学的神经性皮炎。nbsp;而银屑病是以片状红斑，层层鳞屑，脱屑如松皮为特点，故中医学称之为“松皮癣”，且又有、干癣、蛇虱等病名。nbsp;二者的病因病机亦有不同。中医的牛皮癣是由于风湿热邪阻滞肌肤，或衣领摩擦，气血阻滞所致。银屑病是由于营血亏损，生风生燥，肌肤失养而成。西医学认为，中医的牛皮癣(相当于西医神经性皮炎)属于神经功能障碍性皮肤病，是由于精神紧张、进食辛辣海鲜等发物、消化不良及内分泌等原因引起；银屑病发病则与遗传、病毒及细菌感染、精神、饮食、外伤、代谢等因素有关。nbsp;由于二者病因病机、临床表现均不同，治疗方案及预后亦有区别。中医的牛皮癣治疗多采用搜风止痒的治法，预后尚好；银屑病根据舌脉辨证分型，多采用清热凉血及养血润燥的治法，痊愈后易于复发。nbsp;一说起“牛皮癣”，有人认为是银屑病，有人考虑是神经性皮炎。因此，牛皮癣与银屑病不能划等号。如果患者被诊断为牛皮癣，应再详细询问确切病名，以免误治。中医、西医均有“牛皮癣”，但二者名同实异，不能混为一谈。中医的牛皮癣，相当于西医的神经性皮炎；西医所称的牛皮癣，又称银屑病，相当于中医的干癣。二者应予区别。nbsp;银屑病俗称“牛皮癣”，是一种有特征鳞屑性红斑的复发性、慢性皮肤病。本病较常见，在自然人群中的发病率为0.1%-3%。其病因和发病机理至今仍不完全清楚。银屑病在临床上有四种类型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。nbsp;A、寻常型银屑病nbsp;一、一般治疗nbsp;（一）由于本病病因不清，目前治疗手段尚难于根除。不主张内服皮质类固醇激素；细胞毒类等免疫抑制剂的使用应很慎重。轻症病人以局部治疗为主；nbsp;（二）去除又发因素，如慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染；nbsp;（三）有明显瘙痒者，可给予抗组胺类药口服。nbsp;二、进行期银屑病的治疗nbsp;（一）如有扁桃腺炎或上呼吸道感染，首选青霉素治疗；nbsp;（二）皮损避免用刺激性强的外用药物。可用复方煤焦油洗剂；nbsp;（三）同时配合内服中药；nbsp;（四）待基本控制新发皮疹后，采用下列方法：nbsp;1.继续用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡；nbsp;2.有条件者可用改良Goeckmen疗法。nbsp;三、静止、消退期银屑病的治疗nbsp;（一）以外用治疗为主；nbsp;（二）对顽固、泛发皮损，可采用下列方法治疗：nbsp;1.改良Goeckmen疗法；nbsp;2.蒽林与照射紫外线结合疗法即Ingram疗法；nbsp;3.光化学疗法（PUVA）。nbsp;以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。nbsp;牛皮癣可仅发生在阴茎而其他部位没有，所以不易识别，表现为在阴茎头部有边缘清楚的红斑丘疹，没有一般牛皮癣所特有的银白色鳞屑，若长在阴茎干上可有鳞屑。这容易被误解为性病。可用氢化可的松软膏外涂，以控制病情。nbsp;牛皮癣是“癣“吗？nbsp;人们俗称的牛皮癣，医学上叫银屑病，是一种易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征表现为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。本病病因未明确，可能与遗传因素，免疫功能异常、病毒感染、代谢障碍、内分泌失调等有关，但肯定不是由真菌引起的癣病，如果怀疑自己患了牛皮癣，最好到正规医院就诊，由医生鉴定是否患了此病，不要自己乱涂药膏或轻信江湖医生。nbsp;银屑病的主要表现是红斑上有鳞屑，但有红斑鳞屑并不一定就是银屑病。脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病、盘状红斑狼疮等疾病都可表现为红斑鳞屑。今择其要者简述如下：nbsp;(1)银屑病nbsp;红斑边界清楚，基底浸润明显，呈斑片状，表面覆盖鳞屑厚而干燥，呈银白色，刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血。这是银屑病与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点。nbsp;(2)脂溢性皮炎nbsp;红斑边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈淡黄色油腻性，刮除后没有薄膜现象及点状出血。nbsp;(3)玫瑰糠疹nbsp;好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈，消退后不易复发。发病时常先有一个母斑，以后逐渐增多。nbsp;(4)副银屑病nbsp;较少见。其表面鳞屑较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉症状。nbsp;(5)盘状红斑狼疮nbsp;好发于面部，特别是两颊和鼻背部，呈蝶形分布。红斑境界清楚，表面可见毛细血管扩张。其鳞屑为粘

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