急性肾小球肾炎护理(小儿急性肾小球肾炎的鉴别诊断)

急性肾小球肾炎护理

1．卧床休息，保持病室安静，注意通风，但应防止感冒。

2．饮食以易消化为宜，忌生冷油腻及发物，如虾、蟹等。

3．保持二便通畅。大便秘结者，可服用麻仁丸等，以润肠通便。

4．有外感发热者，服发汗药后，注意观察出汗情况，汗后要及时拭干，保持皮肤清洁和干燥。

5．复查：发病最初3个月内，每周验尿常规2～3次，病情稳定后每周验尿1次，以观察病情变化，防止病的复发。

小儿急性肾小球肾炎的鉴别诊断

急性肾炎必须注意和以下疾病鉴别。
1.其他病原体感染的肾小球肾炎
多种病原体可引起急性肾炎，可从原发感染灶及各自临床特点相区别。
2.IgA肾病
以血尿为主要症状，表现为反复发作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后24～48小时出现血尿，多无水肿、高血压、血补体C3正常。确诊靠肾活检免疫病理诊断。
3.慢性肾炎急性发作
既往肾炎史不详，无明显前期感染，除有肾炎症状外，常有贫血，肾功能异常，低比重尿或固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。
4.特发性肾病综合征
具有肾病综合征表现的急性肾炎需与特发性肾病综合征鉴别。若患儿呈急性起病，有明确的链球菌感染的证据，血清补体C3降低，肾活检病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾炎的诊断。
5.其他
还应与急进性肾炎或其他系统性疾病引起的肾炎如：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等相鉴别。

【每日一学】内科护理学记忆口诀——肾炎

肾炎
1、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎即急性弥漫性增生性肾小球肾炎。与链球菌感染有关，临床最常见的一型。
主要病变：弥漫性毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞增生，主要表现为急性肾炎综合症。
电镜：基膜和脏层上皮细胞之间可见有电子致密沉积物，其形状如“驼峰”。
免疫荧光：免疫球蛋白IgG和补体C3沿毛细血管壁表面和血管系膜区沉淀并呈颗粒荧光
肉眼外观：大红肾、蚤咬肾。
2、弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎即快速进行性肾小球肾炎也称新月体性肾小球肾炎。
特征：大部分肾小球内有新月体或环形体形成，新月体由明显增生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞围绕毛细血管袢所形成。
免疫荧光：IgG和补体C3沿毛细血管壁成连续的线性荧光。
3、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎即系膜毛细血管性肾小球肾炎，也称低补体血性肾小球肾炎。
病理特点：毛细血管基膜增厚和血管系膜增生，有些血清补体降低。
光镜：增厚的毛细血管呈车轨状或分层状，毛细血管丛分叶状。
4、弥漫性膜性肾小球肾炎即膜性肾病。是引起成人肾病综合症最常见原因。此型易发生血栓栓塞性并发症。
特点：肾小球毛细血管基膜弥漫性增厚为病变特点，没有细胞反应包括毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞及炎细胞。
电镜：见钉状突起、梳齿、虫蚀症。
肉眼外观：大白肾。
5、轻微病变肾小球肾炎，又称脂性肾病（肾小管上皮细胞常见大量脂质和蛋白沉积）又称足突病（肾小囊脏层上皮细胞足突弥漫消失），好发小儿，临床表现为肾病综合症。
特点：预后好，90%激素治疗数周病变消失。
光镜：肾近曲小管上皮细胞胞桨可见大量脂滴空泡和透明样小滴。
电镜：足突弥漫消失。下期预告：内科护理学记忆口诀——循环系统

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