腰椎间盘突出患者的诊断依据

腰椎间盘突出患者的诊断依据

腰椎间盘突出是大家都很熟悉的多发疾病，常见于中老年人群，腰椎间盘突出的发生给患者的正常生活带来了严重的影响，患者如果不及时治疗的话将引发其他严重的疾病，因此，了解腰椎间盘突出的诊断对患者的及时治疗有很大的帮助。那么，腰椎间盘突出的诊断有什么依据吗？来看看专家的回答。

诊断依据

1、X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

2、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

4、脊柱侧弯，腰理理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

5、有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

腰椎间盘突出怎么自我诊断？腰椎间盘突出有哪些症状？

现在很多人到了中老人就会出现腰椎间盘突出的情况，腰椎间盘突出可能是由很多因素引起的，很多人不会去医院检查自己到底有没有腰椎间盘突出，但是平时我们身体反馈出的一些症状就可以看出自己有腰椎间盘突出，那腰椎间盘突出怎么自我诊断？腰椎间盘突出有哪些症状？
1、腰椎间盘突出的表现
（1）可以轻轻的咳嗽一声或者数声，看腰疼是否加重。
（2）仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。
（3）仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。
（4）仰卧位，然后坐起，观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。
（5）仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解；可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。
2、腰椎间盘突出的危害
（1）会出现下肢放射痛。80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。这也是腰椎间盘突出的具体症状之一。
（2）会出现肢体麻木。多与下肢放射痛并发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。这也属于腰椎间盘突出的具体症状。
（3）会出现肢体冷感。有少数病例（约5%～10%）自觉肢体发冷、发凉，主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。这也是腰椎间盘突出的具体症状。
（4）出现腰痛。95%以上的腰椎间盘突（脱）出症患者有此症状，包括椎体型者在内。这是腰椎间盘突出的具体症状里较突出的。
（5）出现间歇性跛行。其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似。这也是腰椎间盘突出的具体症状。
3、治疗的方法
（1）微创介入治疗：该治疗在CT或C型臂透视引导下监控下操作，利用臭氧、射频、激光、胶原酶、旋切、等离子等微创方法将突出的椎间盘组织分别进行氧化、溶解、汽化、旋切等作用，使突出的椎间盘消除，解除对脊髓神经或神经根的压迫，已达到治疗的目的，该疗法适合轻、中度椎间盘突出。
（2）手术治疗：手术需要一层层切开皮肤、肌肉、全椎板、半椎板、椎间开窗等入路椎间盘摘除术，已达到解除神经根与减压目的，但存在麻醉意外，创伤大、出血、伤口感染，误伤其他组织等危险，术后脊椎不稳定等并发症，并且可能伴有粘连及瘢痕等所致的神经痛。
（3）椎间孔镜：是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创技术器械、成像和图像处理系统、以及双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统。在DSA下定位，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔。在安全三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、取出增生的骨质、增厚的黄韧带、双极射频电极修复破损的纤维环防止再次突出，彻底解除对神经根的压迫，该疗法适合中、重度椎间盘突出症。

如何判断自己是否腰椎间盘突出？

1.腰腿痛：大多数腰椎间盘突出患者患病后，都会发生腰臀部疼痛反复发作，腰痛经卧床休息后，逐渐减轻或消退。数日或数周后，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧。
2.腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，主要表现在下腰劳累后加重或者较长时期取同一姿势时腰痛亦加重，但休息或卧床后疼痛可减轻。
3.单纯下肢痛、麻：腰椎病中单纯下肢疼痛不适的情况虽较少见，但仍可在一些慢性退行性腰椎病中成为先出现的症状，一部分中老年患者可以因为单纯下肢的麻木、酸胀前来就诊。
4.肌肉瘫痪：腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂;症状重，病程长者，多有肌肉萎缩，尤其是小腿部肌肉萎缩更为明显。
5.脊柱运动受限：出现腰椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时，突出物亦增大，且黄韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛，所以疼痛限制了脊柱的活动。
6.下肢放射痛(坐骨神经痛)：疼痛主要沿臀部，经大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重。
7.间歇性跛行：间歇性跛行指的是病人步行时随距离增加而感腰腿痛发作或加重，被迫停步，蹲下休息缓解后再走。
8.大小便障碍：在腰椎病中，部分患者可见大小便失禁或秘结，小便潴留，多见于脊髓损伤及脊髓内病变导致脊髓功能减退及丧失。
9.麻木及感觉异常：可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。
10.拇趾及踝关节背伸力减弱：系患肢拇趾长、短伸肌和胫骨前肌的神经支配发生程度不等障碍所致。

什么是腰椎间盘突出？

　　腰椎间盘突出是人们腰疼中最常见的一种疾病，主要是长时间生活中久坐或者外伤、着凉等不良因素刺激导致腰椎的肌肉劳损，继而引起导致椎间盘退变，退变之后如果在不良因素刺激下引起髓核破裂，椎间盘突出，这样突出以后就会刺激或压迫神经，导致出现腰疼和腿等一系列症状，这就是咱们所说的腰椎间盘突出。整个从病因的角度，就是外伤、劳累、着凉等不良因素刺激，一旦出现腰疼和腿疼这种情况，要想到是不是腰椎间盘突出了，进行系统的检查和影像学检查，就可以明确这个是不是腰椎间盘突出症。

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