急性化脓性关节炎需要做哪些检查

急性化脓性关节炎需要做哪些检查

诊断急性化脓性关节炎并不困难，除了根据病史，临床症状及体征加以诊断外，还应做一些相关的检查。

1、体格检查

体检可有体温升高，关节处红、肿、压痛明显，局部皮肤温度增高，关节内有积液积脓，膝关节浮髌试验阳性。关节各方向被动活动均剧烈疼痛。

2、应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验

进行关节穿刺，抽出混浊脓液，涂片可见大量白细胞及脓细胞，并可找到细菌，进行培养及敏感试验，临床可根据检查结果用药。

急性化脓性关节炎的疾病治疗

治疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节功能。
全身治疗与急性化脓性骨髓炎同，如为火器伤，应做好初期外科处理，预防关节感染。 1.早期大量应用有效抗生素治疗(可以药敏试验选择为主)。
2.全身支持疗法：补充营养、输液、输血等。
3.局部制动和固定。
4.关节内注入抗生素疗法。
5.关节切开引流手术。
6.晚期关节功能恢复治疗与关节功能畸形矫正手术治疗。
一、一般治疗
1、补液，纠正水、电解质紊乱，必要时少量多次输新鲜血。增加高蛋白质、高维生素饮食。高热时行物理降温。
2、抬高患肢与制动，以减小关节面压力，解除肌肉痉挛、减轻疼痛。常采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。
3、急性炎症消退后2～3周，应鼓励病人加强功能锻炼。可配合理疗。
4、关节引流：可减少关节腔的压力和破坏，减轻毒血症反应。
（1）关节穿刺引流，用生理盐水冲洗，每天1次。
（2）关节切开引流术：若关节穿刺不能控制症状，或关节位置难作穿刺术，应及时基本建设开引流。
（3）关节镜灌洗术：创伤较手术切开引流小，可最大限度反复灌洗关节腔。
二、药物治疗
1． 使用有效抗生素，根据治疗效果及细菌培养和药物敏感试验结果高整抗生素。应尽早足量、长期应用对致病菌敏感的抗生素。急性期，需静脉给药，感染控制后，改为口服，至少用至体温下降，症状消失后2周。
2． 关节穿刺抽液、冲冼、注入有效抗生素，一般1~2天穿一次，至关节无渗液为止。
三、手术治疗
全身治疗与急性化脓性骨髓炎同，如为火器伤，应做好初期外科处理，预防关节感染。
局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液如为渗出液，或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日进行一次。如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘，关节腔内不放引流物，伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。
患肢应予适当固定或牵引，以减轻疼痛，避免感染扩散，并保持功能位置。防止挛缩畸形，或纠正已有的畸形，一旦急性炎症消退或伤口愈合，即开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但亦不可活动过早或过多，以免症状复发。
1． 经全身及关节穿刺冲洗治疗效果不好，或髋关节化脓性炎症一旦确诊，应立即切开引流、冲洗，以免关节破坏，或向周围扩散造成骨髓炎。
2． 当关节强直于非功能位或有陈旧性病理性脱位影响功能时，应行矫形术。如截骨、关节融合及关节成形术等。 患者恢复期应该注意的是：
1．注意休息，适量劳动，劳逸结合。
2．保持皮肤清洁卫生，防止感染。
3．遵照医嘱，按时服药。
4．定期门诊随访。
5．如有红肿等感染现象应立即就诊。 1.早期以大剂量联合应用抗菌素二种以上，以静滴为主；
2.可根据脓液药敏试验结果选择二种以上抗菌素；
3.关节内注射以青、链、庆大酶素为主，剂量适当减少；
4.晚期重症者、及并发脓毒败血症和其他并发症者，除静滴大剂量抗菌素外，应注意支持疗法、电解质平衡、纠正贫血等辅助治疗；
5.后期及晚期功能畸形者、术前、术中、术后抗感染治疗。
局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。
如治疗及时，效果较好，尤其在小儿，关节功能恢复较好；反之，如果治疗不及时，不适当，则可引起关节广泛破坏，形成畸形，终至关节功能完全丧失。
化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节疾患者，男性居多，男女之经约2—3:1。

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