肾虚督亏型强直性脊柱炎(强直性脊柱炎分几种?)

肾虚督亏型强直性脊柱炎

症状：腰骶、脊背、髋部、颈部酸痛，冷痛，痛势隐隐，喜暖喜按，劳累或遇寒加重；或见关节强直，屈伸不利；或伴腿膝酸软乏力，或肌肉萎缩，或畏寒肢冷，或大便稀溏，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。

治则治法：温肾补督，祛痹通络。

中成药：①益肾蠲痹丸，饭后开水送服，1次1袋，1日3次，月经期经行量多者暂停服，孕妇停服；②尪痹颗粒，开水冲服，1次6g，1日3次，孕妇慎服；③独活寄生合剂，口服，1次15ml，1日3次；④健步壮骨丸，口服，1次1丸，1日2次。

方药：青娥丸合独活寄生汤加减。杜仲15g，桑寄生15g，肉桂1．5g，牛膝9g，熟地黄15g，补骨脂15g，核桃仁9g，独活15g，秦艽15g，细辛3g，防风15g，川芎6g，白芍15g，茯苓15g。加减：阳虚畏寒肢冷，腿脚酸软明显，加桂枝15g，巴戟天15g以温阳通脉；督脉空虚，腰背酸软乏力，加鹿角胶（烊化）12g，狗脊30g，续断15g，菟丝子15g以壮督强腰膝；瘀血较重，疼痛明显，加桃仁9g，红花9g，鸡血藤30g，水蛭2g以活血祛瘀。

强直性脊柱炎分几种?

强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。
研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。
⑴骶髂关节炎；
⑵腰椎病变；
⑶胸椎病变；
⑷颈椎病变；
⑸周围关节病变。
AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显；也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形，向前屈曲。
药物治疗：据Gram和Husby 1992年报道治疗AS的药物可分为三类：①控制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤。适用于病情活动的AS，伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。
严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术。http://www.a-hospital.com/w/%E5%BC%BA%E7%9B%B4%E6%80%A7%E8%84%8A%E6%9F%B1%E7%82%8E
中医解说
强直性脊柱炎属于中医的"肾痹"、“痿痹”“骨痹”、“督脉病”。病因以“肾虚督空”“感受外邪”“淤血阻滞经络之----督脉”为主。 骨痹一名始见于《黄帝内经》，属于“五体痹”之一。《素问-气穴论》曰：“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足------”。简单说来是由于寒湿外袭，湿热浸淫，跌打损伤，瘀血阻络，气血运行不畅，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养所致。
导致病因归结如下：
(1)风湿寒邪外袭：由于久居湿冷之地，或冒雨涉水，劳汗当风，衣着湿冷，或气候剧变，冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体，注于经络，留于关节，气血痹阻而致本病。
(2)湿热浸淫：岁气湿热行令，或长夏之际，湿热交蒸或寒湿蕴积日久，郁而化热，湿热之邪浸淫经脉，痹阻气血，筋骨失养而致本病。
(3)瘀血阻络：跌仆挫伤，损及腰背，瘀血内停，阻滞经脉，气血运行不畅，筋骨失养而致。
(4)肾精亏虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节以致肾精亏损，筋骨失养而发本病。
此病一年四季均可发病，发于中枢关节者以男性青年较多，发于周围关节者以女性青年较多。 根据古书对骨痹的记载和现代临床综合分析，骨痹的病变位置在足少阴、足太阳、督脉等经络循行。分上至项背，下达髋膝。病症特点为隐秘发病，病程长，时有急性发作。

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