骨关节炎的症状和体征

骨关节炎的症状和体征

骨关节炎发病隐匿而逐渐加重，常常累及一个或几个关节。疼痛为最早期症状，通常活动后加重，休息后减轻，晨起关节僵硬不便活动，持续不超过15~30分钟，随着锻炼而改善。当病情继续发展时，关节活动减弱，发生屈曲挛缩，有压痛及关节咿轧音或摩擦感。由于软骨，骨，韧带，肌腱，关节囊的增生，引起OA特征性的关节肿大。急性和重度滑膜炎少见，但伴有其他疾病时可发生(如痛风或假性痛风)。这些病变作为骨关节炎最初的发病机制。

颈椎，腰椎的骨关节炎可引起脊髓病和神经根病，但前者的临床体征一般较轻。在椎间盘水平前纵韧带显著增厚及增生形成横嵴，侵占脊髓前部；黄韧带肥厚及增生常压迫脊髓后部。神经根病不如脊髓病多见，因为前后神经根，神经节和脊总神经只占据25%椎间孔空间，椎间孔具有很好的缓冲作用，对神经有良好的保护功能。

脊椎动脉的功能受损，脊髓梗塞和骨赘压迫食管，有时也可引起症状和体征。韧带，关节囊，肌肉，肌腱，椎间盘和骨膜均具有痛敏感性，故也可引起症状和体征。软骨下骨髓内静脉压升高也是致痛的原因。

髋骨关节炎的特征是逐渐增加的僵硬及活动范围的丧失。疼痛感觉常定位于腹股沟或放射到膝关节。由于膝骨关节炎时软骨丢失(70%病例出现于内侧)，韧带变得松弛，关节不稳定性增加，有明显的局部韧带疼痛和压痛。晚期体征为触诊时有压痛及被动活动时疼痛，肌肉痉挛与挛缩时会加重疼痛，骨赘或游离体导致关节机械性阻滞，畸形和不全脱位为软骨体积缩小，软骨下骨萎陷，骨软骨赘，肌肉萎缩及假性囊肿等多种病变造成的结果。

髋关节骨性关节炎与股骨头坏死的临床症状根本上的区别是什么？

髋关节骨性关节炎临床表现主要症状为关节疼痛，关节活动不太灵活。体格检查显示关节肿胀、有液、肌肉萎缩；关节主动和被动活动时有吱嘎声，并有不同程度的活动受限和肌痉挛。有些老年人同时伴有远侧指间关节增粗。继发性骨关节炎的原因有：关节的先天性异常；创伤；关节面的后天性不平整；关节外畸形引起的关节对合不良；关节不稳定;医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素等。 股骨头坏死的主要症状表现在以下五点： ①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。 ②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。 ③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。 ④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，Allis征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。 ⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。 股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现 股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有 直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。 总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。

得了骨关节炎需要注意什么

1，早期建议服用舒筋活血片,芬必得胶囊,正清风痛宁片,或者口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗。同时局部外敷伤湿止痛膏试试。2，关节腔注射玻璃酸钠针（营养润滑关节腔）效果是不错的，需要按疗程注射，有积液时需要先抽液行膝关节灌洗再药物封闭。 银屑骨关节炎回答者：吕丁锁你的情况考虑为阴血不足，外受风邪，经络不畅，建议服用中药治疗。 温针灸治疗膝骨关节炎回答者：佩佳温针灸治疗有温经通络，活血行气的作用 骨关节炎可否用大量青霉素回答者：刘兴志你好，这种情况需要做一个血常规，血沉和类风湿因子检查，确定病因后在应用抗生素治疗。 请问 医生，我如果是骨关节炎，身上很多处，那是去 骨科好还是 内科－风湿科好 ？回答者：陈大华按1986年美国风湿病学会拟定之定义，骨关节炎为符合下列特征的一组疾病：（1）关节软骨完整性破坏；（2）软骨下骨板的病变；（3）关节边缘骨质增生；④有症状和体征。 骨关节炎，是最常见的中老年人好发的关节疾病。骨关节炎是由关节软骨退变、磨损引起的疾病，其基本病理改变是关节软骨退变、软骨下骨硬化和骨赘(骨刺)形成等。 骨关节炎可以引起关节疼痛、肿胀、畸形等症状，传统的治疗方法多为服用抗炎止痛药，局部敷药、针灸、理疗等，这些疗法仅对部分病人有效，对较严重的骨关节炎疗效不明显，或疗效持续时间较短。 早期骨关节炎，以保守治疗为主，应按医生嘱咐定期按时服药、股四头肌功能训练和接受其它治疗。(应该到风湿专科就诊) 晚期骨关节炎，已产生明显的畸形，关节间隙狭窄或接近消失，症状持续不减，那么应采取关节置换手术。(骨科) 中期骨关节炎，关节时有肿胀，经常出现疼痛，有绞锁症状，一定程度上影响生活，那么关节镜治疗是最好的选择。

骨关节炎是什么？

骨关节炎又称为骨性关节炎，主要表现为关节表面受到损伤（急性或逐渐磨损），周围组织发炎，关节软骨恶化。

随着软骨表面的磨损和变薄，症状逐渐发展。最终，在关节炎的末期，关节软骨完全磨损，并且发生骨骼接触骨骼。绝大多数被诊断患有骨关节炎的患者，在大多数情况下无法确定其病因。

对于骨性关节炎的患者来说，保守治疗主要依靠家庭疗法，自然疗法和生活方式改变相结合。药物可以治疗疼痛，但长期服用可能会有副作用。

家庭疗法，自然疗法和生活方式改变可帮助控制骨性关节炎的疼痛且副作用更少。某些方法甚至可以防止骨性关节炎的恶化。

家庭疗法

包括：冷热敷，温水盐浴，外用消炎止痛贴膏，借用辅助设备（如拐杖、缓冲鞋垫）等；

自然疗法

包括：适当饮用绿茶（绿茶中含有多酚，这些化合物可以帮助减轻炎症），生姜水（生姜中的姜黄素是一种活性化合物，具有抗炎的作用，它还可能有助于减轻骨性关节炎发作期间的疼痛和僵硬）等；

生活方式的改变

为了获得更长远的骨性关节炎症状的缓解，改变生活方式通常是有效的。定期运动，健康饮食和保持健康体重可以帮助改善关节健康和功能。

骨关节炎患者骨刺很常见。骨关节炎是一种退行性疾病，其中关节软骨开始磨损，导致骨骼与骨骼摩擦。最终身体可能会开始产生新的骨头来防止这种磨损的情况，久而久之就会形成骨刺。

骨刺的症状是什么？

有些人有骨刺，甚至都不知道。当骨刺侵犯到附近的神经以及摩擦其他骨骼或组织时开始产生症状，患者会感觉运动时疼痛，尤其是经常运动的关节周围，如膝关节，手指或脚趾关节。当骨刺长在椎体附近甚至会出现肢体的麻木和无力。

如何诊断骨刺？

如果没有症状，您可能会在X射线或其他检查条件下意外发现骨刺。

如果出现了疼痛，僵硬和行动不便，通过查体以及测试关节的运动范围和强度。也可以通过相应的影像学检查包括X射线，CT扫描或MRI，来发现骨性关节炎、骨刺甚至可以识别韧带或肌腱受损情况。

骨刺如何治疗？

治疗骨刺的目的是最大程度地减少疼痛并防止任何其他关节损伤。治疗方法可能包括减肥（减轻关节和骨骼压力），伸展运动（伸展运动可以减轻疼痛，改善运动范围，并增强关节周围的肌肉），物理疗法，穿缓冲鞋垫，卧床休息和冰敷（减轻肿胀）。

类固醇类试剂注射可以减轻炎症，并能够长时间缓解症状。也可以服用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚或NSAIDS，如布洛芬。如果非处方止痛药不能缓解疼痛，则可以去正规医院找专科医师开具更强效的止痛药，如曲马多，甚至是阿片类药物。

如果经过一年的治疗，症状仍然持续存在，甚至出现了严重损坏和畸形的情况下，则可以通过手术去除骨刺。

如何减少骨刺的风险？

目前没有哪种药物可以让长出来的骨刺长回去。除非您进行手术将其去除，否则骨刺不会消失。

尽管骨刺通常在手术后不会复发，但在您身体的其他部位可能会长出更多骨刺。但是您可以通过遵循健康的生活方式来预防骨刺的发生和进展，比如保持身心健康，饮食要均衡、营养，保持健康的体重（以减轻骨骼和关节的额外压力），保持良好的姿势，通过拉伸和使用安全的运动技巧来防止关节受伤，不要过度使用关节，穿合适的缓冲鞋垫等。

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