股骨干骨折有哪些临床表现？(股骨髁上骨折简介)

股骨干骨折有哪些临床表现？

一般有受伤史，伤后肢体剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛，有异常活动，患肢短缩。 X 线片检查可以做出诊断。特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏，同时存在的其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和血管、神经损伤。

股骨髁上骨折简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 股骨髁上骨折的病因 9 发病机制 10 股骨髁上骨折的分类 11 股骨髁上骨折的临床表现 11.1 全身症状 11.2 局部症状 12 股骨髁上骨折的并发症 12.1 股后腘动脉损伤 12.2 股骨髁部骨折不连接 12.3 股骨髁骨折畸形愈合 12.4 内固定松动不牢 13 检查 14 股骨髁上骨折的诊断 14.1 外伤史 14.2 临床特点 14.3 影像学检查 15 股骨髁上骨折的治疗 15.1 非手术疗法 15.1.1 骨牵引 15.1.2 下肢石膏固定 15.2 手术疗法 15.2.1 手术适应证 15.2.2 开放复位 15.2.3 固定 16 预后 17 关于骨折 17.1 病因病机 17.2 症状 17.3 治疗 18 参考资料 附： 1 古籍中的股骨髁上骨折 1 拼音 gǔ gǔ kē shàng gǔ zhé

2 英文参考 supracondylar fracture of femur [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3 概述 股骨髁上骨折（supracondylar fracture of femur[1]）为病名[2]。是指股骨自腓肠肌起始点上2～4cm范围内的骨折[2][1]。股骨髁上骨折为发生在股骨内外髁上5cm以内的骨折，不应包括内外髁部骨折和髁间骨折（AO股骨远端A型骨折）。

4 疾病名称 股骨髁上骨折

5 英文名称 supracondylar fracture of femur

6 分类 骨科 > 四肢损伤 > 膝部创伤 > 股骨髁部骨折

7 ICD号 S72.8

8 股骨髁上骨折的病因 直接暴力和间接暴力均可导致股骨髁上骨折。

9 发病机制 股骨髁上骨折分伸展型和屈曲型，由直接暴力或间接暴力造成。伸展型骨折为膝关节伸展位受伤所致，骨折线由前下至后上斜行，屈曲位受伤时，可形成由前上到后下的斜行骨折（图1），直接暴力作用下，也可发生横型或粉碎型骨折。目前以交通事故和工农业外伤所致高能量损伤多见，常为粉碎型髁上骨折或经髁间粉碎型骨折。

10 股骨髁上骨折的分类 髁上骨折一般为关节囊外骨折，而髁部骨折（股骨远端B型骨折）及髁间骨折为关节囊内骨折。但髁上骨折与髁间骨折常相互波及，又称经髁间的髁上骨折或股骨远端C型骨折。股骨髁上骨折分伸展型和屈曲型，由直接暴力或间接暴力造成。症状大多较股骨干骨折为轻，休克发生率为股骨干骨折的1/8～1/10。股骨髁上骨折以非手术疗法为主。复位不佳、有软组织嵌顿及血管神经损伤者，则需开放复位及内固定（或复位后采用外固定）。

11 股骨髁上骨折的临床表现

11.1 全身症状

大多较股骨干骨折为轻，休克发生率为股骨干骨折的1/8～1/10。

11.2 局部症状

（1）骨折之一般症状：主要表现为骨折局部之肿胀、疼痛及在股骨髁上部的环状压痛及传导叩痛。

（2）移位：表现为骨折远端侧向移位及膝端屈曲畸形。

（3）功能障碍：主要表现为患肢、尤其是膝关节功能障碍。

（4）注意并发症：主要是有否伤及腘动脉或其他血管损伤的表现。

12 股骨髁上骨折的并发症

12.1 股后腘动脉损伤

伸展型骨折常可致股后腘动脉损伤。

12.2 股骨髁部骨折不连接

股骨髁部骨折不连接的原因：①固定不正确或不坚强；②不合理的患肢功能锻炼；③过度牵引；④感染；⑤骨断端间有软组织嵌入，一旦发生，可行手术取除，采用坚强的内固定和骨移植。

12.3 股骨髁骨折畸形愈合

股骨髁骨折畸形愈合常伴有股骨髁的关节面歪斜。原因：

①骨折断端复位不佳，未能达到解剖复位或内固定物松动，固定不牢致骨折端的再移位。

②股骨髁部骨折后，由于松质骨的嵌压，复位后常有骨缺损，术中未能进行确实的植骨至愈合时该侧又塌陷。

③不适当的负重，致骨折端在非功能位愈合。股骨外髁的畸形愈合可引起膝关节外旋、屈曲和外翻畸形；股骨内髁的畸形愈合可引起膝关节的内旋、屈曲和内翻畸形。

12.4 内固定松动不牢

内固定松动不牢的原因：股骨髁间骨折常为多向移位，严重粉碎性骨折约占1/2以上，这给手术内固定及功能锻炼带来很多困难，且内固定常有松动现象发生，其原因为：①股骨髁部严重粉碎性骨折；②内固定物选择和使用不当，如术中使用的拉力螺钉未起到骨块间的压缩作用；③术后未使用外固定和不合理的早期功能锻炼。

13 检查 X线检查，可显示骨折及类型，涉及神经血管损伤者，可行MRI或血管造影检查。

14 股骨髁上骨折的诊断

14.1 外伤史

一般多为较剧烈之暴力所致。

14.2 临床特点

除骨折局部疼痛、肿胀及压痛，畸形功能障碍外，应特别注意足背动脉有无搏动及其强度，并与健侧对比。同时注意足趾的活动与感觉，以确定腘部的血管及神经有无被累及。

14.3 影像学检查

常规之X线平片可明确诊断并清晰显示骨折的类型及移位情况；有软组织损伤，尤其是涉及神经血管损伤者，可辅以MRI或血管造影检查。

15 股骨髁上骨折的治疗 股骨髁上骨折以非手术疗法为主。复位不佳、有软组织嵌顿及血管神经损伤者，则需开放复位及内固定（或复位后采用外固定）。

15.1 非手术疗法

一般采用骨牵引及石膏固定：

15.1.1 （1）骨牵引 与股骨干骨折牵引方法相似，惟牵引力线偏低以放松腓肠肌而有利于复位。如胫骨结节牵引未达到理想对位，则改用股骨髁部牵引，使作用力直接作用到骨折端。如有手术可能者，则不宜在髁部牵引，以防引起感染。

15.1.2 （2）下肢石膏固定 牵引2～3周后改用下肢石膏固定，膝关节屈曲120°～150°为宜；2周后换功能位石膏。拆石膏后加强膝关节功能锻炼，并可辅以理疗。

15.2 手术疗法

15.2.1 （1）手术适应证 凡有下列情况之一者，即考虑及早施术探查与复位。

①对位未达功能要求。

②骨折端有软组织嵌顿者。

③有血管神经 *** 、压迫损伤症状者。

15.2.2 （2）开放复位 视手术目的的不同可采取侧方或其他入路显示骨折断端，并对需要处理及观察的问题加以解决，包括血管神经伤的处理、嵌顿肌肉的松解等，而后将骨折断端在直视下加以对位及内固定。对复位后呈稳定型者，一般勿需再行内固定术。

15.2.3 （3）固定 单纯复位者，仍按前法行屈曲位下肢石膏固定，2～3周后更换功能位石膏。对需内固定者可酌情选用L型钢板螺钉、Ender钉或其他内固定物（图2），然后外加石膏托保护2～3周。

16 预后 股骨髁上骨折一般预后良好，亦有少部分患者由于内固定不牢固，出现骨不连接和畸形愈合。

17 关于骨折 骨折（fracture[1]）为病名[3]。是指骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病[1]。见《外台秘要》卷二十九。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡[3]。

17.1 病因病机

因外力、肌肉拉力或骨病导致[3]。

17.2 症状

一般有截断、碎断或斜断[3]。伤部可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等[3]。如因骨本身患结核、骨髓炎及骨瘤等病变，每遇轻度外力碰撞而发生骨折的称病理性骨折[3]。

17.3 治疗

四肢骨折的常见症状有哪些

生活中，磕磕碰碰在所难免。四肢骨折也成为了较常见的骨科疾病之一。为了更好的诊断和治疗，我们需要把握四肢骨折的症状体征。？下面，我们一起来了解一下吧。 临床上，常见的四肢骨折及症状有： 一、锁骨骨折：锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5％～10％。多发生在儿童及青壮年。局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限, 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。 二、肱骨髁上骨折：常见于5-12岁小儿。伸直型多见，多由跌倒时，手掌着地，暴力向上传导引起。表现特点：肘部畸形，肘后三角关系正常；可合并正中、桡或尺神经损伤；肱动脉损伤或受压可引起前臂肌缺血，出现剧痛、苍白、发凉、麻木、被动伸指疼痛及桡动脉搏动消失，如不及时处理，以后出现缺血性肌痉挛。 三、桡骨远端骨折：见于中老年有骨质疏松者。由于跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，暴力向上传导引起。表现特点：骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面呈“餐叉”样畸形，正面呈“枪刺刀”样畸形。 四、股骨颈骨折：常发生于老年人，以女性为多。由于跌倒时下肢遭受扭转暴力引起。头下型和经颈型，由于股骨头的血液循环大多中断。易出现骨折不愈合或股骨头缺血性坏死；基底型，因骨折端血运良好，骨折较易愈合。表现特点：患肢有缩短、外旋，大转子明显突出，患髋压痛，轴位扣击时有震痛，但嵌插骨折病人仍能行走。病人年龄较大，卧床时间较长，容易出现褥疮、坠积性肺炎及泌尿系病人等并发症。 五、股骨干骨折：多见于青壮年。多由强大的直接或间接暴力引起。表现特点：1、畸形：上1/3骨折，近折端屈曲、外旋、外展，远折端向上、向后、向内移位；中1/3骨折，骨折端移位视暴力方向而异；下1/3骨折，远折端向后移位，近折端内收向前移位，可合并股动脉或坐骨神经损伤。2、出血量可达500-1000毫升，容易发生休克。 六、胫腓骨骨折：常见以青壮年和儿童居多。多由直接暴力引起，以胫骨前内侧紧贴皮肤，易形成开放性骨折。表现特点：有反常活动和畸形。并发症：1.胫骨上1/3骨折，下骨折端向上移位，可压迫股动脉，可造成小腿缺血或坏疽；中1/3骨折，可致骨筋膜室综合征；下1/3骨折，血运差，可发生骨折延迟愈合，甚至不愈合。2.腓骨颈骨折，可合并腓总神经损伤。 朋友们，关于四肢骨折的常见症状就为您介绍到这里。希望能引起大家的注意，在日常生活中，多加小心，留意自己的一举一动，避免摔伤、撞伤引起四肢骨折而给自己的生活带来不必要的痛苦和麻烦。关爱健康，让我们从现在做起。

本文地址:http://dadaojiayuan.com/jiankang/161516.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 中老年股骨干骨折的特点

下一篇: 股骨干骨折病因学