泌尿系结核的概述

泌尿系结核的概述

泌尿系结核大多继发于肺结核。结核病变主要侵犯肾脏引起肾结核（Tubercurosis of kidney ），但往往蔓延至膀胱时才出现典型的临床症状：尿频、尿急、血尿或脓尿，可伴有低热、体重减轻、乏力和贫血等。

[病因病理]

泌尿系结核症是全身结核病的一部分，多数继发于肺结核，少数继发于肠结核或骨关节结核。可累及肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睾丸、输精管、输卵管等部位。

放射学诊断泌尿生殖器官结核的病理基础如下：结核杆菌经血或淋巴播散到泌尿生殖系时，常先累及肾皮质。在适宜生长的条件下形成干酪坏死灶，继而发展至肾髓质，在肾乳头部发展成干酪坏死灶，随后蔓延至肾小盏形成结核性空洞，即出现肾结核典型症状，结核病变随尿路可蔓延到泌尿生殖系统各部。

[临床表现]

典型的症状是尿频、尿急、血尿或脓尿。全身症状可有体重减轻、低热、乏力或贫血。也可无任何症状而在尿常规检查时才被发现。

知识点：肾结核病理改变在肾脏，临床表现为膀胱剌激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是

【答案】：E
结核杆菌从肺部经血行至肾髓质进行性发展破坏肾组织，发生坏死干酪样变并形成空洞。肾结核早期由于尿液中含有结核杆菌及脓细胞刺激膀胱引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。因此泌尿系结核早期虽在肾脏但临床表现有苹果刺激症状。

泌尿系结核会传染吗

（1）PPD皮试阳性提示存在结核感染
，但不能肯定患了结核病。（2）怀疑
泌尿系统结核
病，应做双肾CT检查、24小时尿液沉渣找抗酸杆菌、结核菌DNA检测、尿液结核抗体检测等。同时建议做胸部CT检查看肺部有无结核病。（3）从理论上讲泌尿系结核可通过性传染，但尚缺乏这方面的报告。

泌尿系统概述

泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱、尿道。其功能主要有：①排尿 排出代谢废物和毒物；②调节水电解质及酸碱平衡；③内分泌作用：分泌肾素、前列腺素—— 维持血压、分泌促红细胞生成素——促进红细胞的生成、分泌VitD3 ——促进钙吸收和骨髓发育。

　　肾的基本结构和功能单位叫肾单位，由肾小球和肾小管组成。肾小球由毛细血管丛和肾球囊构成，是血浆滤过的器官。肾小球毛细血管壁分为3层，中间为基底膜，内侧有内皮细胞覆盖，外侧为脏层上皮细胞。在肾小球毛细血管之间有少量结缔组织称为肾小球系膜，由系膜细胞和系膜基质组成。

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