泌尿系结核的病因病理(骨结核是什么病)

泌尿系结核的病因病理

泌尿系结核大多继发于肺结核。结核病变主要侵犯肾脏引起肾结核（Tubercurosis of kidney ），但往往蔓延至膀胱时才出现典型的临床症状：尿频、尿急、血尿或脓尿，可伴有低热、体重减轻、乏力和贫血等。

[病因病理]

泌尿系结核症是全身结核病的一部分，多数继发于肺结核，少数继发于肠结核或骨关节结核。可累及肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睾丸、输精管、输卵管等部位。

放射学诊断泌尿生殖器官结核的病理基础如下：结核杆菌经血或淋巴播散到泌尿生殖系时，常先累及肾皮质。在适宜生长的条件下形成干酪坏死灶，继而发展至肾髓质，在肾乳头部发展成干酪坏死灶，随后蔓延至肾小盏形成结核性空洞，即出现肾结核典型症状，结核病变随尿路可蔓延到泌尿生殖系统各部。

[临床表现]

典型的症状是尿频、尿急、血尿或脓尿。全身症状可有体重减轻、低热、乏力或贫血。也可无任何症状而在尿常规检查时才被发现。

骨结核是什么病

核病首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。
骨结核可导致瘫痪
这种细菌传播到其他部位后，大部分的部位可以由于抵抗力的增强把它消灭掉，但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶，如果肌体抵抗力很强，可能潜伏在那里，当肌体抵抗力减弱的时候，这些潜伏的病灶就可以发展起来，导致骨结核病，因此骨结核是一种继发的病灶。得了骨结核后人为什么会导致瘫痪呢？
有一部分骨结核可以引起病人瘫痪，这是由于结核病变对骨头的侵蚀，大家都知道脊梁骨后面就是脊髓，一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉，那么传达指令就会出现问题，病人就会出现瘫痪。人体从颈椎、胸椎到腰椎都可以得结核，如果生病的位置比较高，危害就越大，如果颈椎得了结核，双上肢以下就会不能动，如果是胸椎得了结核，那么胸部以下就不能动了，腰椎如果得了结核就主要是双下肢的问题。
有没有可能在四肢的部位得结核？
实际上人体任何部位的骨头都可以得结核，脊柱部位的结核大约占到50％，其他的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核。
骨结核病的腰疼、麻木有什么特点？
脊柱结核尤其是腰椎的结核最早的症状常常是腰疼，但是很多别的疾病都可以产生腰疼，比如椎间盘病、腰部劳损等都可以导致腰疼。结核病的腰疼和其他疾病导致的腰疼还是有一些区别的，结核病的腰疼是一种持续的腰疼，尤其是在晚上睡着以后疼，小孩或者年轻人经常疼醒了，疼痛不会因为休息、吃药等有好转。在临床医生看来脊柱结核和别的疾病导致的疼痛区别在于，脊柱结核导致疼痛的病人的腰都是僵直的，很难自己弯腰，这是一个很重要的区别。
根据病灶部位的不同特点，采用相应的治疗方法。
（1）若骨结核病灶距离关节较远，预计短期内没有侵入关节的可能，局部又没有死骨或脓肿者，可采用非手术疗法。
（2）经治疗无效或病变逐渐扩大者，以及病灶位于关节附近，容易侵犯关节的病变或具有明显死骨或脓肿者，都应及时实施病灶清除术。清除病灶后大的骨洞可取自体髂骨植骨充填。术后还应规范地应用抗结核药物。

卫生高级专业技术资格考试大纲：泌尿外科学专业（正高级)

卫生系列高级专业技术资格考试参考资料

（泌尿外科专业——正高级）

　　一、专业知识

　　（一）本专业知识

　　1、熟练掌握：泌尿外科基础理论

　　2、熟练掌握：泌尿系统解剖学，生理学，病理生理学，诊断学，临床影像学等基本理论。

　　3、熟练掌握：泌尿外科学、泌尿外科手术学、泌尿外科影像诊断学等。

　　4、掌握：肿瘤治疗学、男科学、泌尿外科临床检验学。

　　5、掌握：泌尿外科腔内治疗技术的有关知识

　　6、掌握：男科学和计划生育的临床知识

　　7、掌握：小儿泌尿外科，女性泌尿外科，神经泌尿外科的有关知识

　　8、熟悉: 肾脏移植学

　　9、熟悉：临床生化、药理学等专业技术知识

　　（二）相关专业知识

　　1、熟练掌握

　　2、熟练掌握

　　3、掌握：外科学（包括外科总论和外科各论）、临床药理学、外科手术学的相关知识。

　　4、熟悉：内科肾脏常见病的诊断和治疗原则、血液净化技术和与泌尿外科相关部分的临床知识。

　　5、熟悉: 分子生物学，细胞遗传学相关技术在泌尿外科临床中的应用。

　　二、学科新进展

　　1、熟练掌握

　　2、熟练掌握

　　3、掌握：本专业国内外现状、动态及发展趋势

　　4、熟悉：本专业新理论、新知识、新技术在泌尿外科的应用。

　　5、熟悉：对相关学科的进展和交叉学科的新技术有所认识和运用，如肿瘤放、化疗，免疫治疗，中西医结合治疗，细胞分子生物学技术，临床遗传学诊断和治疗。

　　三、 专业实践能力

　　1、熟练掌握：泌尿外科疾病的病因，发病机制，临床表现，诊断和鉴别诊断以及非手术和手术治疗方法

　　2、熟练掌握：本专业危重病人的抢救，疑难病例的处理，并能够完成较高难度手术。如急性肾后性肾衰的综合治疗，泌尿系损伤的处理，肾上腺肿瘤的外科治疗，膀胱全切、尿流改道术，前列腺癌根治术及腹膜后淋巴清扫术等。

　　3、熟练掌握：泌尿系统损伤，梗阻、肿瘤、结石，先天畸形等疾病的诊断方法，术前准备，手术适应证的选择及并发症的处理。

　　4、熟练掌握:膀胱镜、输尿管镜检查治疗技术，能够独立完成经尿道前列腺和膀胱肿瘤电切术。

　　5、掌握：对与本专业相关学科的疾病有全面的了解，并能对其诊断、鉴别诊断和治疗给出指导意见

　　6、掌握:经皮肾镜取石术、腹腔镜手术

　　7、掌握:泌尿外科的专科诊疗方法和技术，如尿动力学检查，体外冲击波碎石适应证的选择和并发症的处理等。

　　8．掌握:泌尿系统常用药物的作用机理，药物治疗的适应证，副作用和给药方式。

　　四、 本专业病种

　　1.皮质醇增多症

　　2.原发性醛固增多症

　　3.嗜铬细胞瘤

　　4.肾上腺恶性肿瘤

　　5.肾肿瘤

　　6.肾癌伴腔静脉瘤栓

　　7.肾盂癌

　　8.输尿管癌

　　9.膀胱癌

　　10.阴茎癌

　　11.睾丸肿瘤

　　12.前列腺癌

　　13.急性肾后性肾功能衰竭

　　14.肾移植

　　15.肾积水

　　16.前列腺增生症

　　17.急、慢性尿潴留

　　18.神经原性膀胱

　　19.尿失禁

　　20.肾盂输尿管连接部狭窄

　　21.腹膜后纤维化

　　22.重复肾、输尿管异位开口

　　23.多囊肾

　　24.马蹄肾

　　25.肾囊肿

　　26.肾下垂

　　27.肾损伤

　　28.输尿管损伤

　　29.膀胱损伤

　　30.膀胱阴道瘘

　　31.尿道损伤

　　32.尿道狭窄

　　33.上尿路结石

　　34.膀胱结石

　　35.尿道结石

　　36.隐睾

　　37.睾丸、精索鞘膜积液

　　38.尿道下裂

　　39.精索静脉曲张

　　40.泌尿系结核

　　41.肾周围炎

　　42.肾周脓肿

　　43.急、慢性膀胱炎

　　44.急、慢性前列腺炎

　　45.急、慢性附睾炎

　　46.附睾结节

　　47.淋病性尿道炎

　　48.非淋病性尿道炎

　　49.尖锐湿疣

　　50.包茎

　　51.男性性功能障碍

　　52.计划生育（节育、绝育）

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