所谓肾性高血压系指肾实质病变和肾血管病变所引起的高血压,属继发性高血压的一种,而且是继发性高血压中最常见的一种。
当肾脏发生肾实质或肾血管病变时,常引起肾脏血流灌注的固定性减少,导致肾脏缺血缺氧,此时肾脏可分泌多种引起血压升高的物质,其中最主要的是肾小球旁细胞分泌大量肾素。肾素是一种水解蛋白酶,进入血液循环后,与肝脏释放的α2球蛋白结合成血管紧张素I (10 肽),并无升压作用。血管紧张素I经肺循环在血管紧张素转换酶的作用下,脱去两个氨基酸,形成生物活性很强的血管紧张素Ⅱ(8肽),进一步分裂可形成少量的血管紧张素Ⅲ(7肽)。血管紧张素Ⅱ能使周围小动脉强烈收缩和心脏搏动增强,使血压升高。其升压作用比去甲肾上腺素强15~25倍。另外,血管紧张素Ⅱ还能作用于肾上腺皮质球状带,促使醛固酮分泌增加,引起钠水潴留和血容量增加,提高血管对儿茶酚胺及血管紧张素Ⅱ等激素的敏感性。血管紧张素Ⅱ使血压升高,而升高的血压反过来使动脉痉挛进一步加重,肾缺血缺氧加重,肾内对抗高血压的物质,如缓激肽、前列腺素生成减少,这样相互影响,使血压持续升高。
针对肾性高血压的发病机制,在药物选择方面,则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶,或能扩张肾动脉,改善肾脏供血供氧的药物,以及减少血容量的药物,均可起到降低肾性高血压的作用。常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种:
(1)抑制肾素活性的药物,如可乐定,甲基多巴等。
(2)血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利,依那普利,培哚普利(雅施达),苯那普利拉(洛汀新)等。
(3)改善肾脏供血供氧,减少肾素释放的药物,如肼苯哒嗪,双肼苯哒嗪,长压定等。
(4)β受体阻滞剂,为肾上腺素能β受体阻滞剂,可抑制肾素分泌,对高肾素型高血压效果好,如心得安、氨酰心安、美多心安等。
(5)钙拮抗剂,通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力,不影响心输出量,长期应用不会导致钠水潴留,甚至还有利尿效应,如硝苯吡啶,拜心通,洛活喜等。
(6)利尿剂,一般用噻嗪类,若肾功能明显受损,应选择袢利尿剂,如速尿和丁尿胺等。
对于较顽固的高血压,可联合应用数种作用不同的降压药,以加强疗效,减少副作用。
肾性高血压,他毫无疑问都是一个慢性肾脏病的病人,合拼一个血压高。一个便是刚刚前边提及过的,大家在饮食方面留意,非常重要的便是限盐。要是没有水肿的,一般低于6克,每日的盐。自然大家许多肾性高血压会出现水肿。如果你有水肿得话,再严谨一点,不得超过3克。除此之外这一之外,大家有一些肾性高血压病人,很有可能自身已是一个肾功能衰竭的病人。
假如你是一个肾功能衰竭,与此同时再伴随血压高,在饮食方面需注意操纵蛋白质的摄取,大家叫高品质低蛋白血症的饮食搭配。因此一般肾功能衰竭的,有高血压的,是低盐、高品质低蛋白血症的饮食搭配。每日蛋白质的摄取量要调节在每日每公斤体重大概是0.6克。因为这样关键或是缓解脾脏的承担。肾性高血压是糖尿病肾病病人常碰到一种状况。
当肾脏功能发生损伤后,血糖、血压值等各项指标还会随着发现异常,而且无法减少。肾性高血压也可以说是恶性高血压,一部分病人吃一种能降血压药不一定能使血压下降,务必开展相互用药才能使血压下降,可是也只是短暂性的降低,重要的还是得对于肾脏损伤的具体情况去开展全局性的用药治疗,不可以仅仅对于降血压去医治,在医治情况下饮食方面必须严格操纵和忌嘴。
最先饮食搭配需要注意维持口味淡,低盐,低脂肪,低磷,低血钾,高维他命标准为主导,避开辛辣刺激,油腻感煎炸,海产品,动物内脏,烤串,火锅店,各种酒,饮品的摄取;次之,在生活方面也需要留意维持不熬夜,不疲劳,适当主题活动,保持稳定情绪,不闹脾气等优良的作息习惯。
针对肾性高血压的发病机制,在药物选择方面,则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶,或能扩张肾动脉,改善肾脏供血供氧的药物,以及减少血容量的药物,均可起到降低肾性高血压的作用。常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种:
(1)抑制肾素活性的药物,如可乐定,甲基多巴等。
(2)血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利,依那普利,培哚普利(雅施达),苯那普利拉(洛汀新)等。
(3)改善肾脏供血供氧,减少肾素释放的药物,如肼苯哒嗪,双肼苯哒嗪,长压定等。
(4)β受体阻滞剂,为肾上腺素能β受体阻滞剂,可抑制肾素分泌,对高肾素型高血压效果好,如心得安、氨酰心安、美多心安等。
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“肾性高血压患者应如何降压?可以吃哪些药物?”(记得加“”一起搜哦)
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