以血尿为主的肾小球疾病

以血尿为主的肾小球疾病

正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。

(1) 系膜IgA肾病 它常以反复的咽峡炎及血尿为特点，即在咽痛。发热的当天或第二天出现肉眼血尿，继为镜下血尿，常持续存在。

(2) 良性家属性血尿。临床上以血尿为特点，一般无高血压及肾功能不全。诊断依赖于肾活检做电镜形态计量学测定。

(3) 遗传性肾炎 它是一种原因不明的肾小球疾病，常常伴有神经性耳聋，中耳炎和各种眼疾，家属史是诊的主要依据。

(4) 局灶性肾小球肾炎，临床表现为肾炎综合症，其肾组织病理改变相似，为局灶节段性肾小球炎症。

肾小球血尿是怎么回事

当患者被确诊为肾小球血尿的时候，就会很疑惑，呢？引发血尿的原因是什么呢？现在由冀兆奎专家来为大家讲解，来揭开大家心中的疑惑。一般人的尿液中红细胞在0~2个/HP之间是正常的。如果尿液中超过2个红细胞就称之为血尿。如出现血尿，就应该结合患者年龄、病史、血尿程度来进行综合分析，下面是常见症状的判断： ①如血尿伴有肾绞痛，就应考虑是否为肾结石； ②如伴有明显膀胱刺激症状，就可能是尿路感染； ③如如伴有尿痛及尿流中断，就要考虑是否为膀胱结石； ④如无症状性血尿，就要考虑是否为泌尿系肿瘤； 而我们通常所说的肾性血尿就来源于肾小球。临床表现为单纯性血尿或者血尿伴有蛋白尿，常见于原发性肾小球疾病，如肾囊肿、多囊肾、IgA肾病。也可见于继发性肾小球疾病，如过敏性紫癜肾炎和系统性红斑狼疮肾炎。 通过专家讲解，大家知道了。但是由于肾炎易反复发作，如治疗不当或治疗不彻底都会造成严重的后果，有可能会导致尿毒症的发生。所以治疗肾病一定要到专业的肾病医院去治疗。建议您到北京武警总队第三医院接受治疗，三甲名医为您亲诊治疗，加上该院独创的“生物细胞移植疗法”是将体外鉴别、分离、纯化、扩增和培养的优质生物细胞通过穿刺、微创介入或静脉注射等方式将生物细胞植入患者体内之后，利用生物细胞自身具有靶向性的特性，使之种植到病变部位，来修复失去的组织功能，从而达到治疗的目的。希望您可以早日康复！

血尿常识 血尿的几种情况

临床上把经过离心沉淀后，每高倍视野中(400倍)见到红细胞超过3-5个，则定为镜下血尿。如果眼睛能看出尿呈?洗肉水样?或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血。

血怎么跑到了尿里？

人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿，大致包括以下情况;

1、泌尿系统疾病。血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。

2、全身性病症。①感染：如感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病;②血液病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病;③结缔组织病：如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎;④心血管病：如急进型高血压病、肾瘀血、肾动脉栓塞、肾梗塞。

3、物理化学因素。如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。

血尿的初步诊断

血尿是一个临床上的症状，而不是一种疾病，因此必须找出引起血尿的原因。下面的症状可以对引起血尿的病因有初步提示。

1、急性肾小球肾炎： 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。

2、肾盂肾炎：全程镜下有血尿，腰痛、膀胱刺激症状(尿急、尿频、尿痛)并伴有畏寒、发热。

3、泌尿系统结石：突发一侧腰部钝痛或阵发性绞痛，并向同侧会阴部、大腿内侧放射，可伴恶心、呕吐等症状，继之出现不同程度的全程血尿，可能是肾及输尿管结石。老年或儿童，终末血尿，伴会阴部钝痛或剧痛，有明显的尿频、尿急、尿痛，有时有突然尿流中断可能是膀胱结石、尿道结石。

4、肾结核 ：缓慢发生的尿频、尿痛，进行性加重，有结核病史，终末血尿(或大量全程血尿) 应警惕泌尿系结核 。

5、肾及尿路损伤：多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。 会阴骑跨伤、骨盆骨折或腰部外伤后，出现全程肉眼血尿、尿道流血或不能排尿可能是泌尿系损伤，

6、过敏性紫癜 ：这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2～4周后出现血尿。

7、药物性血尿： 有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素、抗凝剂、环磷酰胺、汞剂、甘露醇、斑蟊等。

8、肿瘤：间歇性、无痛性、全程肉眼血尿或镜下血尿，常有贫血，伴腰痛、腰部肿块应警惕泌尿系统恶性肿瘤(肾肿瘤、膀胱肿瘤)应立即去医院诊治 。

9、运动性血尿：剧烈运动、劳动后，出现轻度全程肉眼血尿，无其他症状体征，3～7天后恢复 可能是运动性血尿。

10、肾下垂：清晨无血尿，随着立位工作时间延长，腰酸腰痛逐渐加剧，并出现血尿，特别是明显瘦弱者在立位腹部可扪及包块 可能是肾下垂。

应对血尿：

当出现血尿时，要按照以下步骤应对。

1、排除假性血尿

发现血尿时应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，假性血尿：排尿过程中，尿路以外部位(月经，子宫、阴道或肛门)出血污染尿液;红色尿：①色素：进食某些食物或药物(甜菜根、氨替比林、利福平、卟啉、酚酞、山道年等。当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。

2、明确血尿发生的部位

当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病;如排尿开始正常，快结

束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病;如果为?全程血尿?，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。 要明确血尿是由哪种疾病引起的，还是根据症状和体体征，进行各种体验、X线及CT检查，甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。

3、区分血尿来自肾实质还是来自尿路：

如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质;血尿伴有较严重

的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。

4、 救护措施

(1) 血尿病因复杂，有的病情很严重，应速去医院查找出血原因。

(2)积极就医，在医生指导下应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。

(3) 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。口服安定5mg，每日3次，可起镇静作用。 对肾绞痛者，可给予阿托品、654-2等解痉药物。

(4) 大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。

特别提示：

血尿是肿瘤不容忽视的危险信号。

中老年人肉眼可见的血尿，首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块，肉眼可见的血尿中大约10%?15%是恶性肿瘤。

随着年龄增长，患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加，40岁以下的肉眼血尿中，1/10是恶性肿瘤;50?59岁则有1/4为癌;60?69岁有1/3以上是癌;70岁以上70%是癌。中老年人发生血尿必须认真对待。 肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点，第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛;第二是间歇发生血尿，肿瘤部位的血管破裂，出现溃疡、坏死，引起血管损伤发生血尿，出现凝血后而止血，再破坏后重复出血。因此，发生肉眼血尿，哪怕只有一次，也应详细检查。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞，还要做膀胱镜，尿路造影等项检查，必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。

警惕运动性血尿

有些人在运动后，常感到身体非常疲劳，腿部肌肉酸痛发软，解小便时发现尿中带血，到医院详细检查后，没有发现什么病症，也没有尿频、尿急、尿痛现象。这种病在医学上称?运动性血尿?。

人在运动时，全身肌肉和关节的血管扩张，血流需量猛增。为了满足这种需要，肾小球的血流量减少，氧气暂时供应不足，毛细血管壁上的细胞功能就不能充分发挥，细胞排列便发生改变，细胞间隙增大。原来只在血管内流动的红细胞，通过增大的细胞间隙滤到囊腔内，便发生血尿。有时健康人在运动后出现血尿，是运动过量的表现，这种血尿是属于非病理性的血尿。

如果发生了运动性血尿也不要过于担心和惊慌，只要停止运动，休息几天，一般一周后即可逐渐消失而恢复正常，如果服用一些维生素K或C效果会更佳。预防?运动性血尿?关键在于运动时运动量应从小到大，循序渐进。在长期没有活动的情况下，不要突

然进行过于剧烈的运动前列腺增生与尿血

我们知道，增生的前列腺里的血管也可以增多，患者排尿用力过大，或者排尿后局部骤然减压，都容易导致增生前列腺内丰富的血管破裂，引起血尿。 另外，前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变，如尿道、膀胱的炎症，膀胱结石、膀胱憩室等等，这些病变也可以引起血尿。前列腺增生导致出血的治疗措施最根本的还是治愈前列腺增生症。

女性血尿多由急性膀胱炎引起

女性的尿道短，而且和阴道、肛门距离又很近，因此容易感染细菌，引发急性膀胱炎。女性尤其在工作忙碌时，没时间喝水，又常憋尿，更易发病。

膀胱是一个血管相当丰富的器官，发生急性膀胱炎时，膀胱粘膜的微血管遭受破坏，因

此大部分病人都会有血尿。轻者在擦拭时看到血丝，严重时会有大量鲜红的血尿，常常让病人惊慌不已。

急性细菌性膀胱炎除了出现血尿外，病人还会有尿频，排尿困难，尿道灼热，及下腹、

尿道口疼痛等现象。这种情况下，首先应该做的是大量饮水，这样可以很快地缓解症状。很多病人因为小便时灼热刺痛而不敢多喝水，这样反而会使病情加重。急性膀胱炎患者遵医嘱服用抗生素进行治疗，1周左右即可治愈。

为避免急性膀胱炎，应做到不憋尿、多摄取水分、多吃水果，如西瓜;养成良好的卫生习惯，女性大小便后的擦拭一定要由前向后擦，勤洗澡，勤换内裤，保持外阴清洁;如果急性膀胱炎的发生和性行为有关，应养成事前多喝水，事后立刻小便的习惯;如果膀胱炎一直反复发生，表示病人膀胱粘膜对细菌抵抗力相当脆弱，须到医院就诊，接受医师的系统治疗。如果排除了膀胱异物或结石引起的血尿，可遵从医嘱服用3-6个月的抗生素，重建健康粘膜。

急性肾小球肾炎的典型临床表现有哪些？

急性肾小球肾炎的典型症状为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。其中血尿和蛋白尿是急性肾小球肾炎最主要的临床表现。苓白多菌粉对于肾炎的调理效果还是不错的，对于消除蛋白尿、潜血也非常有帮助，是药食同源配方，没有药物的毒副作用。并且可以长期服用。要注意卧床休息，低盐饮食，限制蛋白质摄入量，以优质动物蛋白为主。

肾小球肾炎尿蛋白尿血怎么回事

人体肾脏的肾小球
滤过屏障
是由肾小球毛细血管
内皮细胞
、
基底膜
和上皮细胞构成，当感冒、劳累等诱因作用于抗病能力较弱的人群时，就会使得肾小球
细胞组织
发生炎症
性反应
，肾脏发生小面积病理损伤，肾小球滤过功能发生病变，滤过屏障及电荷屏障损伤，蛋白及血细胞就会从肾小球基底膜滤过到尿液中。
针对
肾小球肾炎
患者来说，此时仅有小面积的肾脏病理损伤，
肾脏纤维化
刚刚启动，如果抓住此时的治疗时机，阻断肾脏纤维化继续进展，修复肾脏受损功能，蛋白尿、血尿就会自然而然消失。
蛋白尿、血尿的产生是肾脏组织病理损伤的结果，追根究底是肾脏纤维化进展所导致，所以治疗中要以阻断肾脏纤维化，修复肾受损组织，恢复肾功能为主。临床实践调查发现，只要规范正规治疗大约90%以上的肾小球肾炎患者巩固治疗后可取得良好的治疗效果，蛋白尿、血尿转阴，且复发几率小。的知识了，您是不是对肾小球肾炎
尿蛋白
尿血
有了初步的了解了呢，希望您能够引起注意，积极治疗，
早日康复
!

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