小儿阑尾炎发热应如何处理？(小儿急性阑尾炎简介)

小儿阑尾炎发热应如何处理？

小儿急性阑尾炎伴发热，除需对症降温处理外，主要应根据患儿病情，选择保守疗法或手术治疗，采用对因治疗后，身热会随病情好转而缓解。

小儿急性阑尾炎的治疗原则是对化脓性、坏疽性、及蛔虫等引起的梗阻性阑尾炎，一经明确诊断，应尽早手术治疗。而对卡他性阑尾炎开始可采用保守疗法。通常通过合理治疗，由阑尾炎引起的发热都能缓解。

保守疗法现一般采用中西医结合的方法。西药首选抗生素，常用药有青霉素、庆大霉素、灭滴灵等。高热时则可予泰诺、安痛定、来比林、APC等对症处理，退热降温。中药一般选用清热解毒之品，常用大黄牡丹皮汤加减。临床常用药有生大黄、丹皮、紫草、赤芍、公英、野菊花、紫地丁、败酱草、桃仁、炒山甲等。身热明显者，可加用羚羊角粉、生石膏、连翘、山栀等药。

总之，本病属小儿急症，临床处理要果断、及时，以免贻误病情。

小儿急性阑尾炎简介

目录 1 拼音 2 概述 3 诊断 4 治疗措施 5 临床表现 6 鉴别诊断 附： 1 治疗小儿急性阑尾炎的穴位 1 拼音 xiǎo ér jí xìng lán wěi yán

2 概述 小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症。儿童约占各年龄人群患者的10％。6～12岁为发病高峰，5岁以下幼儿较少见，1岁以下发病率更低，可能与幼儿阑尾以育有关，此期阑尾在盲肠的开口较广，呈瓣斗状，不易形成梗阻，所以发生急性阑尾炎的机会也小。有学者报告，小儿阑尾炎的发病和季节有关，3、4月初春上呼吸道感染多的季节和7、8月胃肠炎多发季节阑尾炎的发病也高。

3 诊断 6岁以上较大的儿童可自诉腹痛部位和性质，配合医生作体格检查，诊断较容易。而年龄小不能准确表达腹痛性质和配合体检，诊断则存在一定困难。在诊断中注意以下几点：

1.小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可能，应做必要的检查和观察。不能除外阑尾炎的患儿应留住院严密观察。当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿身体，如表示抗拒或哭啼时应提高警惕，反复进行检查。

2.腹部体征在诊断上有较大价值。如果反复检查均可发现右下腹有明显压痛，则对确诊很有价值。

3. *** 指检对鉴别肠炎、痢疾、肠套叠有实际价值，在诊断中不能从简。

4 治疗措施 鉴于小儿急性阑尾炎一些特点，要求早期诊断和及时治疗，并且要恰当选择适应症。

1.卡他性或早期轻型化脓性阑尾炎，发病时间短可先保守治疗。

2.阑尾包块和阑尾周围脓肿，原则上宜采用非手术疗法。

3.重型化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎宜行手术治疗。

4.梗阻性阑尾炎（包括粪石、蛔虫、粘连狭窄）宜选手术治疗。

5.阑尾穿孔性腹膜炎应及时进行手术治疗。

对婴幼儿蛔虫性阑尾炎及异位阑尾炎等特殊类型的患者，手术指征应放宽。术前准备包括应用抗生素和输液，对发病48h左右的患儿术前估计脱水程度，有无酸中毒及低血钾症状，经过2～4小时针对性处理后再手术。

手术切口采用麦氏切口。对压痛部位偏离麦氏点者，可选在压痛最明显的部位，对伴有弥漫性腹膜炎及粘连性肠梗阻者，多选右下腹探查切口。国内部分儿童医院医师主张阑尾残端用电灼处理而不作荷包缝合，但效果和荷包缝合处理无明显差异。腹腔引流指征较成人要放宽。弥漫性腹膜炎，阑尾周围脓肿，阑尾残端处理欠可靠者应置香烟引流。对阑尾周围脓肿患儿入院后应严密观察症状、体征、并行实验室及B型超声检查。病情进展者应即手术治疗。手术以引流为目的。如坏疽性阑尾炎、蛔虫及粪石等包裹粘连不明显应以清除，但应避免暴力分离粘连。未予切除阑尾的患儿，半年后常规切除阑尾。并发腹膜炎的患儿半数以上有革兰氏阴性杆菌及厌氧菌混合感染，可选用氨芐青霉毒、庆大霉素及甲硝唑。对中毒症状较重者可选用丁胺卡那霉素或头孢类抗生素。对病程长的重症患儿，术后注意纠正失水、酸中毒及低血钾。

5 临床表现 1.腹痛? 由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。

2.消化道症状? 常明显而突出。呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，持续时间也长，可因大量呕吐，不能进食而产生脱水和酸中毒。有时可出现腹泻，大便秘结者少见。腹泻为肠道炎症 *** 肠蠕动过快所致。

3.全身症状? 较严重，发热出现早，可达39～40℃，甚至出现塞战、高热、惊厥、抽搐，这是由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈的缘故。

4.压痛和肌紧张? 压痛点多在麦氏点上方。婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。应耐心、轻柔和仔细检查，并上下、左右进行对比检查。

5.腹胀和肠鸣音减弱? 由于早期腹膜渗出，胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱表现较为突出。

6.上呼吸道症状? 小儿上呼吸道感染发病率较高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。

小儿急症阑尾炎有以下特点：

1.小儿机体防御能力弱

由于体液免疫功能的不足，补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差，再加之体温调节功能不稳定。因而，容易出现高热，白细胞升高较成人明显，中毒症状也较严重。

2.较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似

6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，腹痛和痛部体征往往也不固定，故临床误诊率高，有报告达63%。

3.化脓、穿孔块　小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔。年龄越小，穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿，这是由于大网膜发育不全，穿孔过快所致。化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。

6 鉴别诊断 在鉴别诊断中，要特别注意与急性胃肠炎、肠蛔虫症、肠套叠、痢疾、急性肠系膜淋巴结炎、原发性腹膜炎和美克耳憩室炎等相鉴别。

治疗小儿急性阑尾炎的穴位 循元 配上巨虚、阑尾穴，有理气活血化瘀的作用，主治急性阑尾炎。天枢配大肠俞、足三里，有温通气机，调理肠腑...

阑尾 上部，当犊鼻下5寸，胫骨前缘旁开一横指。主治急性阑尾炎，慢性阑尾炎，下肢麻痹，下肢痿痹，瘫痪，足下...

外陵 它：痛经。配伍：外陵配曲池、上巨虚、阑尾，治急性阑尾炎。外陵配太冲、三阴交，治疝气。刺灸法：刺法：...

天枢 天枢配上巨虚、阑尾，有理气活血化瘀的作用，治急性阑尾炎。天枢配足三里、大肠俞，有温通气机，调理肠腑...

长溪

小儿肚子疼发烧可能是哪些疾病

宝宝肚子疼发烧，可能是急性阑尾炎、急性肠梗阻、小儿胃肠道炎症等疾病引起。家长要注意辨别，及早到医院诊治，以确定或除外急腹症，以免延误治疗。
?急性阑尾炎
急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症。一般多以腹痛为最初表现，发热常在腹痛数小时后出现，开始体温不太高，随着阑尾病变的加重，体温可逐渐上升。腹部检查见右下腹固定性压痛，腹部肌肉紧张。应及时入院治疗。
?急性肠梗阻
急性肠梗阻在小儿时期也较多见。开始表现为阵发性腹部绞痛，伴有呕吐、不排便。继之则出现发热，体温随梗阻症状的加重而逐渐升高。腹部检查可发现压痛，或可触及肿块。通过腹部透视或立位平片可有助于诊断。应立即入院治疗，解除梗阻。
?小儿胃肠道炎症
小儿肚子疼发烧也可能是小儿胃肠道炎症引起，尤其多见于夏秋季节。小儿急性胃肠炎、细菌性痢疾等在临床都以发热和腹痛为主要表现，但同时可有腹泻、呕吐等症状。通过粪便化验检查可以确定诊断。家长要注意辨别，入院治疗。

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