急性乳腺炎的诊断要点

急性乳腺炎的诊断要点

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症，一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入，亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳腺实质。一般来讲，急性乳腺炎病程较短，预后良好，但若治疗不当，也会使病程迁延，甚至可并发全身性化脓性感染。急性乳腺炎中医称之为“乳痈”。

急性乳腺炎在开始时患侧乳房胀满、疼痛，哺乳时尤甚，乳汁分泌不畅，乳房结块或有或无，全身症状可不明显，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。然后，局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴有明显的全身症状，如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在4～5日内形成脓肿，可出现乳房搏动性疼痛，局部皮肤红肿，透亮。成脓时肿块中央变软，按之有波动感。若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，需经穿刺方可明确诊断。有时脓肿可有数个，或先后不同时期形成，可穿破皮肤，或穿入乳管，使脓液从乳头溢出。破溃出脓后，脓液引流通畅，可肿消痛减而愈。若治疗不善，失时失当，脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织，形成乳房后脓肿；或乳汁自创口处溢出而形成乳漏；严重者可发生脓毒败血症。急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，有触痛；白细胞总数和中性粒细胞数增加。

急性乳腺炎的诊断要点为

1、患者多为哺乳期妇女，尤其以初产妇为多见，发病前多有乳头皲裂破损史及乳汁淤积不畅史。

2、局部症状：乳房红肿热痛化脓。患侧腋窝淋巴结可有肿大。

3、全身症状：寒战、高热、烦躁、乏力、便干等。

4、化验检查：白细胞计数升高，特别是中性粒细胞数明显增加。化脓时局部抽吸可有脓性分泌物。

急性哺乳期乳腺炎的症状有哪些

　　相对于普通的乳腺炎来说，急性的乳腺炎对于女性的身体伤害是巨大的。比如说有的女性在患有急性乳腺炎时会出现胸部剧烈疼痛的现象，还有的女性会在哺乳期时患有急性乳腺炎。那么急性哺乳期乳腺炎的症状有哪些呢?

急性哺乳期乳腺炎的症状有哪些 　　哺乳期乳腺炎疾病的病发率较高，发病之后会有较多明显的症状出现，该病主要是因为细菌感染所引发的急性乳房的炎症，经常会在短期内出现脓肿的情况，多半是因为金葡球菌或者是链球菌沿着淋巴管入侵所导致的

　　急性乳腺炎初期会出现乳房的胀痛的情况，而且患者的局部皮温高，有明显的压痛出现，往往会出现边界不清的硬结或者是有触痛的感觉。较多的患者会出现局部皮肤肿、热、红、痛的情况，而有较多的硬结发生，触碰的时候更加的明显，同时患者还会出现高热、头痛、寒战、无力等全身虚状，这个时候患者的腋下会有肿大的淋巴结，并且触痛严重。

　　当乳房出现急性乳腺炎的症状之后，不但要注意积极的治疗，同时对于乳房的护理工作也要重视起来，必须要注意自己的卫生，特别是乳头部位的卫生，需要使用温水进行清洗，而且患者还应当定时进行哺乳，尽量排空乳房内部的乳汁，同时还应当注意饮食的调理。

　　看完介绍，各位朋友清楚的了解到了哺乳期间急性乳腺炎带来的症状有哪些了，由此可见该病的出现带来的症状是非常明显的，而且会给女性朋友乳房方面的健康带来了侵害，各位哺乳期的女性必须要提防该病的发生。

乳腺炎和堵奶的区别 　　很多新手妈妈不知道一些育儿潜在技巧，容易把简单的问题复杂处理，把复杂的问题简单化。对于母乳期的妈妈来说，乳房里有时候会出现硬块，按下去还觉得疼，这时新手妈妈不免就容易慌神。

　　其实这并不是什么大事，造成乳房有硬块其实就是因为堵奶。是因为产妇刚开始产奶，乳腺还没有完全疏通，乳汁堆积无法及时排出去造成的。虽然说这种情况比较常见，也不是什么大事，但也不能置之不理，不然会导致乳腺炎、发高烧的症状。

　　一、手动排奶

　　排奶之前先注意卫生，把双手洗净消毒。然后再轻轻捏住乳晕，力度要适中，不能太大伤到乳房。可以一手托起乳房，另一只用食指和拇指的指腹位轻轻按压。从里向外慢慢地推送，这时妈妈们会看到乳汁从奶眼排出，从而达到疏通效果。

　　二、喂奶、吸奶

　　说白了乳房有硬块就是奶太多淤积而成的，妈妈不妨就让孩子把挤奶吃掉。堵奶很容易出现那些刚生完孩子的产妇身上，因为孩子的吮吸能刺激分泌催乳素的分泌，但是新生儿刚开始的奶量有限，所以妈妈的乳汁容易淤积导致堵奶。帮妈建议：这个时候，妈妈一旦有涨奶的现象，可以先让孩子多吃吃，孩子实在吃不完，妈妈需要及时用吸奶器把余奶吸干净。

哺乳期乳腺炎的症状及治疗方法

　　很多女性都知道乳腺炎，但是不知道如何预防，如何判断乳腺炎，甚至有些女性觉得得了乳腺炎就等于得了癌症，其实女性朋友们要多了解这疾病，生活中做好防护，那么哺乳期乳腺炎的症状及治疗方法有哪些呢，一起来看看吧。

哺乳期乳腺炎的症状及治疗方法 　　其实，哺乳期乳腺炎在刚刚起病的时候，常有高热、寒颤等全身中毒症状，患侧乳房体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛及搏动性疼痛。如果短期内局部变软，说明已有脓肿形成，需要切开引流。患侧的腋淋巴结常有肿大，白细胞计数增高。

　　乳房疼痛，局部出现硬块、胀痛是最初的症状;如果病情没有及时治疗，还可能出现怕冷、寒颤或体温一下子升高，有时可至39度以上。急性乳腺炎的症状每个人不一定都相同，也有不同的表现。如果出现局部发炎正在服用抗菌药物的妈妈，可能就没有症状。如果不及时处理、治疗的话，患病的乳房很可能会化脓，甚至会破坏内部组织，严重的还会发生乳痿。

　　一般炎症控制不佳时可以形成乳房的炎性包块，进一步发展可以形成乳房的脓肿，大多数情况下脓肿形成有典型的波动感，可以通过彩超来明确诊断。对于乳腺炎大多数要保证乳汁的排空、必要的时候选择广谱的抗生素对症治疗。对于脓肿形成要及时做穿刺引流或者是切开对口引流。

怎么区分堵奶还是乳腺炎 　　产妇出现堵奶的情况表现为乳房胀痛，乳房内有乳汁淤积而产生的硬块，从而导致产妇出现发烧，乳房红肿等症状。堵奶状况的出现是由于乳汁排出的时间不够及时，长时间停留在乳房内，而乳房的容量又比较有限，那么乳汁在乳房内就容易结块造成乳房堵塞。

　　而产妇如果乳腺炎的话，这就要比堵奶严重的多。乳腺炎是由于乳汁的淤积加上乳头的受伤感染，就会让细菌更容易入侵，导致乳房上的各个腺体出现不同程度损伤，从而引起炎症的发生，出现乳腺炎的情况。并且乳腺炎伴会有类似流感似的发烧症状产生，导致产妇体质各方面极速下降。

　　为了有效防止堵奶及乳腺炎的产生，产妇除了要注意自身的调理，在给宝宝喂奶时，还应该定时定量的喂给宝宝，避免不规律的喂食而影响了乳汁的分泌及排出，尽可能的降低堵奶或乳腺炎症状发生的几率。

乳腺炎是个什么症状？

　　乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染,最常见于哺乳妇女,尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生,而哺乳的开始最为常见。

　　乳腺炎的病因

　　1. 乳汁的淤积：乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有:①乳头过小或内陷,妨碍哺乳,孕妇产前未能及时矫正乳头内陷,婴儿吸乳时困难;②乳汁过多,排空不完全,产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。③乳管不通,乳管本身炎症,肿瘤及外在压迫, 胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。

　　2.细菌的侵入乳头内陷时婴儿吸乳困难,易造成乳头周围的破损,是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外婴儿经常含乳头而睡,也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管,继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。

　　乳腺炎的临床表现

　　1.急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛, 局部皮温高、压痛, 出现边界不清的硬结,有触痛。

　　2. 急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛 , 出现较明显的硬结 , 触痛更加, 同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结 , 有触痛 , 化验血白细胞计到 升高 , 严重时可合并败血症。

　　3.脓肿形成由于治疗措施不得力或病情进一步加重 , 局部组织发生坏死、液化 , 大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。 脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现 , 而较深的脓肿波动感不明显, 不易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显, 局部及全身药物治疗效果不明显时, 要注意进行疼痛部位的穿刺, 待抽出脓液或涂片中发现版细胞来明确脓肿的诊断。

　　乳腺炎的诊断和鉴别诊断

　　急性乳腺炎多发生在初产妇哺乳期, 起病急, 早期乳房内出现一局限性红、肿、热、痛肿块, 伴畏寒 , 发热等全身中毒症 状。当急性炎症未能及时控制, 数天后迅速发展形成脓肿, 局部 穿刺抽到服液即可确诊。急性乳腺炎应注意与炎性乳癌鉴别: ①急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段, 而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管, 所以病变累及大部分乳房, 且皮肤呈桔皮样外观；②炎性乳腺癌 乳房内可触及巨大肿块, 皮肤红肿范围甚广, 但局部压痛及全身中毒症状均较轻 , 穿刺细胞学检查,可找到癌细胞确定诊断。

　　乳腺炎的治疗

　　炎症初期婴儿可以继续哺乳, 但喂奶前后应清洁乳头、婴儿的口腔及乳头周围,这样可起到疏通乳管,防止乳汁淤积的作用。应用吸乳器排空乳汁,用中药外敷以促进炎症的吸收或配合理疗。

　　补充：

　　急性乳腺炎有什么症状？
　　急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症，一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入，亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳腺实质。一般来讲，急性乳腺炎病程较短，预后良好，但若治疗不当，也会使病程迁延，甚至可并发全身性化脓性感染。急性乳腺炎中医称之为“乳痈”。
　　急性乳腺炎在开始时患侧乳房胀满、疼痛，哺乳时尤甚，乳汁分泌不畅，乳房结块或有或无，全身症状可不明显，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。然后，局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴有明显的全身症状，如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在 4～5日内形成脓肿，可出现乳房搏动性疼痛，局部皮肤红肿，透亮。成脓时肿块中央变软，按之有波动感。若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，需经穿刺方可明确诊断。有时脓肿可有数个，或先后不同时期形成，可穿破皮肤，或穿入乳管，使脓液从乳头溢出。破溃出脓后，脓液引流通畅，可肿消痛减而愈。若治疗不善，失时失当，脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织，形成乳房后脓肿；或乳汁自创口处溢出而形成乳漏；严重者可发生脓毒败血症。急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，有触痛；白细胞总数和中性粒细胞数增加。

　　急性乳腺炎与晚期乳腺癌的鉴别
　　晚期乳腺癌，皮下淋巴管被癌组织破坏，淋巴回流障碍，造成皮肤水肿。癌组织将近破渡阶段其乳房皮肤也有红肿表现，容易误诊为低度感染的急性乳腺炎。其主要区别如下：
　　(1)急性乳腺炎病程短，且多发生在产后，全身症状明显。
　　(2)乳腺癌晚期皮肤多有粘连，可见乳头回缩或偏斜，皮肤出现橘皮样改变或酒窝征或卫星结节。这些表现急性乳腺炎均没有，是区别要点。
　　(3)活体病理组织检查或穿刺针吸细胞学检查很易区别。

　　急性乳房炎（急性化脓性乳腺炎）
　　概述
　　急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，发病常在产后3～4周。
　　病因
　　急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。
　　（一）乳汁淤积：此为发病的重要原因。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。
　　（二）细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一。
　　症状
　　初期患者乳房肿胀疼痛；患处出现压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展，则上述症状加重，此时，疼痛呈搏动性，患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。乳房脓肿可以是单房性的，也可因未及时引流而扩展为多房性的；或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓；同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。
　　检查
　　血常规检查白细胞一般升高。初期B超无明显变化，晚期可有脓腔形成。
　　治疗
　　一、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗：
　　（一）患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康；同时采取措施促使乳汁通畅排出（如用吸乳器吸出乳汁等），去除乳汁淤积因素。
　　（二）局部理疗、热敷，有利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁湿热敷。
　　（三）局部封闭：可促使早期炎症消散。
　　（四）全身抗感染：应用抗生素(头孢霉素类，氧氟沙星,甲哨唑)。
　　（五）中医药治疗：以舒肝清热、化滞通乳为主。
　　二、急性乳房炎脓肿形成期：
　　治疗要则是及时切开引流，排出积脓。关键在于防治乳汁淤积，同时避免乳头损伤，并保持局部清洁。妊娠后期（尤其是初产妇）应经常用温肥皂水洗净两侧乳头；如乳头内陷，一般可藉经常挤捏、提拉矫正之（个别需手术矫正）。要养成定时哺乳，婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或按摩帮助排空乳汁。哺乳后应清洗乳头。发现乳头有破损或破裂，要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。

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