重视颈部肿块

重视颈部肿块

颈部肿块是外科的常见病、多发病，它可以是颈部疾病的直接表现，也可以是颈外疾患的间接表现。颈部肿块有60多种，由恶性肿瘤、甲状腺疾患、先天性和良性疾患“三分天下”，所以要重视。

恶性淋巴瘤，男性青壮年多见，一般中早期无明显不适。其多个肿块的淋巴结出现于一侧或双侧颈侧区，生长迅速，常互相粘连成团，可伴有肝脾肿大、腋下或腹股沟区淋巴结肿大，可通过穿刺或活检病理确诊。

尽管颈部肿块中恶性肿瘤占一定比例，但造成颈部肿块的原因是多种多样的，要结合患者的具体情况综合分析，以便去伪存真，及时发现恶性肿瘤。

当然，有些颈部肿块是其他疾病引起，比如急、慢性淋巴结炎，多继发于头、面、颈部炎性病灶，如龋齿、牙龈炎、扁桃体炎、咽喉炎。颈部肿块多位于原发病灶淋巴引流区域，如一侧颈侧区，颌下或颏下区。如果双侧颈部多个淋巴结突发肿大，可能是由于劳累、感冒、发热引起。其鉴别要点为肿大的淋巴结表面光滑，质软，可推动，可有压痛，抗炎疗法可缩小（尤以急性期明显）。

此外，颈部肿块患者患淋巴结核，多见于儿童和青少年，也不容忽视。

患者因为颈部小包块来看病，还有一个疾患是甲状腺结节，也是外科医生经常碰到的，主要表现颈部正中下方，气管两侧或一侧可触及，随吞咽上下活动，常见有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿瘤、甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎，可选择性运用甲状腺内分泌血液检查、B超、同位素、CT，甚至细针穿刺活检确诊。

总之，对颈部肿块要认真对待，做到早诊断早治疗，即便是肿瘤，及时治疗，效果一般较好。

脖子上有肿块

　　温馨提示：回复只是给您提供参考意见！不能代替临床诊断及医疗的依据，最后确诊还请到相关医院就诊！请遵医嘱！

　　如果肿大的淋巴结硬度不大又伴有低烧，很可能是附近有炎症（感染），如咽炎、喉炎、扁桃体炎或上呼吸道感染等；一般上火引起的颈部淋巴有肿块，或是咽炎、扁桃体炎等炎症，在炎症消除以后，颈部的肿胀会消失，这种的情况没有关系。

　　如果肿大的淋巴结硬度较大，才考虑其他病变的情况。总之这个问题在这里是无法详细说清楚的，建议去医院检查确诊。

　　脖子是人体的“交通要道”，别忽视了颈部的异常改变，它会带来很多潜在的危险，颈部疼痛是机体已经给你发出了“预警”信号！所以你要重视些。 在这里，只凭着你简短的描述，就给你下结论，我认为是对你的不负责，也对你的健康不利。

　　这是颈部淋巴结肿大的原因：
　　正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛，平时是“风平浪静”的。 但当某处淋巴结肿大或有其它异常时，表明所属区域器官有病变发生。

　　当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生，能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。

　　如在颌下摸到肿大的淋巴结，表示口腔内有病变。
　　如扁桃体炎、牙周炎等。颈部出现成患的球状隆起，首先应考虑到颈淋巴结核。
　　鼻咽癌病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结。

　　掌握淋巴结肿大的性质，对于疾病的诊断也有重要意义。如系急慢性炎症，淋巴结质地柔软，能活动，与周围组织和皮肤无粘连，有游离感，急性期有红、肿、热、痛的典型症状。

　　淋巴结结核，早期与皮肤和周围组织无粘连，病情加重可继续肿大。但不超过核桃大小，以后可粘连融合成片，发生变化，破溃，流出黄棕色脓液或豆腐渣样物质。

　　癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样坚硬，表现凸凹不平，与皮肤可粘连在一起，无疼痛或压痛。淋巴性白血病，肿大的淋巴结能活动、不粘性、光滑、不硬、不痛，也不化脓破溃。

　　要去医院先确认原因才能对症治疗 ！

　　喉咙发炎、牙龈肿痛……每当这些疾病发生的时候，很多人都会在自己的颈部摸到肿块。这些肿块大多会自行消失，而且不痛不痒，所以大部分人对此不以为然。然而这种“不痛不痒的疙瘩”才更应该引起我们警惕，因为无痛性肿块发生肿瘤的可能性比较大。

　　警惕无痛性肿块
　　发现颈部长肿块，不痛不痒，人们往往不予重视。只有当肿块出现一些伴随症状，如疼痛、红肿、瘙痒，甚至影响日常生活时，才会觉得应该去医院看一看。然而，这种“不痛不痒的疙瘩”，更应该引起我们警惕。无痛性肿块发生肿瘤的可能性比较大。这种无痛性肿块的特点是：生长迅速、质地坚硬、表面不平、呈结节状、活动度差、边界不清、无压痛。由于没有明显症状，患者常常容易忽略，造成治疗的延误，使一些恶性肿瘤失去了早期诊治的机会，待病情进一步发展时，方去就医，往往已属晚期，很难取得满意的治疗效果。

　　颈部肿块的“80％规律”
　　“颈部肿块”是指颈部淋巴结异常肿大，或颈部出现异常的包块。颈部是头面部和全身各处淋巴的重要汇总处，呼吸道、消化道的枢纽，更是细菌等有害病原菌进入机体的重要门户，也是先天性畸形、肿瘤的好发部位。因此，颈部是人体的肿块多发区。据临床统计，颈部肿块可由60多种疾病引起。国内外学者对颈部肿块的诊断总结出一条“80％规律”：

　　①对于不是甲状腺部位的颈部肿块，有大约20％属于炎症或先天性疾病；而其余80%属于真性肿瘤。
　　②对于真性肿瘤，又有大约20%属于良性肿瘤，80%为恶性肿瘤；同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。
　　③在颈部恶性肿瘤中，有20％原发在颈部，而来源于全身其他部位恶性肿瘤的转移病灶占80％。
　　④颈部的转移病灶有80％来源于头面部，20％来源于人体躯下部位

　　多因淋巴结炎
　　这种肿块本质上是一种炎症反应性肿大。其特点是：
　　一、部位大多位于下巴周围。
　　二、肿块一般呈圆形，单个或多个，表面光滑，有移动性，触摸时有疼痛。
　　三、肿块大小会有变化，发炎疼痛时往往会增大，疼痛减轻时又会缩小。这种可变性，大部分是炎症肿块的特征。

　　学会自查颈部
　　一、仔细观察，应选择光线充足、均匀的地方，解开领扣，使颈部充分暴露，端坐或站立于镜子前，抬头，仔细观察颈部有无异常突起的肿块，注意颈部两侧是否对称。

　　二、仔细触摸，可用双手手指的掌面按前后上下的一定顺序触摸颈部各区域。发现肿块后，可根据肿块的大小、性质对疾病作出初步判断，还要及时请医生诊治。一般人可每3个月认真检查一次。
　　http://space.tv.cctv.com/video/VIDE1234851985886276这是中央2套节目《健康之路》2009.2.17周二的节目《脖子上的是与非》.建议你耐心的看看这个，让你更多的了解一下，关于颈部淋巴结肿胀、脖子疼痛的原因及治疗方法，供你参考

2006执业护士指导之普通外科学之颈部肿瘤一

第二节　颈部肿瘤

　　一、概述

　　颈部的炎症、肿瘤、畸形等均可表现为颈部肿块，临床上甚为多见，其中不少是恶性肿瘤。因此，颈部肿块的鉴别诊断有重要意义。

　　（一）颈部解剖分区：颈部以胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘为界，可分为颈前、颈侧和颈后三个区。颈前区为两侧胸锁乳突肌前缘的部分：以舌骨为界、又分为颌下颏下区和颈前正中区。颈侧区为胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘的部分。又分为胸锁乳突肌区和颈后三角区，颈后三角区又被肩胛舌骨肌分为肩胛舌骨肌斜方肌区和锁骨上窝。颈后区为两侧斜方肌前缘后方部分。

　　（二）颈部肿块分类：按病理性质，颈部肿块可分为：

1．肿瘤

　　①原发性肿瘤：包括淋巴细胞肉瘤、网状细胞肉瘤、何杰金氏病等。

　　②转移性恶性肿瘤：原发灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵膈、*、胃肠道和胰腺等处。

　　2．炎症

　　急性、慢性淋巴结炎、淋巴结核、涎腺炎、软组织化脓感染等。

　　3．先天性畸形

　　甲状腺舌管囊肿或瘘，胸腺咽管囊肿或瘘、囊状淋巴管瘤、颏下皮样囊肿等。

　　（三）颈部肿块的诊断

　　1．病史：要详细询问病史、发病年龄、肿块最初发生部位、发展速度与全身症状等。

　　2．体检：主要看肿块的部位、形状、大小、数目、表面颜色、肿块周围血管充盈情况、活动颈部或吞咽对肿块的影响等。检查时应用平坦手指掌面，检查肿块的大小、数目、形状、及活动度、硬度、表面是否光滑、有无压痛及波动或震颤感。肿块与周围组织及大血管的关系。恶性肿瘤一般质硬、固定、表面多不光滑，无压痛。炎性肿块有明显压痛并有白血球增高等现象。动脉瘤有扩张性波动和震颤感，平滑。海绵状血管瘤质软，表面不平呈淡兰色。囊肿有波动感，平滑，加压不能使其缩小。来自甲状腺的包块或随吞咽上下活动。

　　颈部肿块，特别是怀疑为转移性癌肿时，应详细检查甲状腺、口腔、鼻咽部。颈部发现多个淋巴结肿大，应检查周身淋巴结及肝、脾等。锁骨上窝淋巴结肿大，应检查肺、*、胃肠道、胰腺等脏器。急性炎性肿块应伴有发烧、脉搏增快等全身症状。

　　3．化验及X线检查：血象检查对恶性淋巴瘤和炎性肿块的诊断有一定意义，胸部X光片对肺结核、肺癌、纵膈肿瘤的诊断有价值，X线钡餐检查对胃肠肿瘤的发现有帮助。

　　4．病理检查：颈部肿块诊断不明，特别是疑为恶性肿瘤时，可切取活组织做病理检查，在切取活组织时，如遇有组织软韧的肿块，应先做诊断性穿刺，观察有无血液流出，以免将血管性肿物切开而导致严重出血。

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