在日常临床工作中,患者常常会问:“医生,我已放疗结束,颈部的肿块还没有完全消失,你怎么就叫我出院回家?”我们总是说:“你先别着急,回去休息一个月或三个月后再回医院复查,那时候肿块可能会消失。”确实是这样的,如鼻咽癌患者,接受了足够剂量的放射治疗结束时,有相当一部分患者颈部肿块还没有完全消失,回家休息一个月或三个月后,肿块就完全消失了,这是为什么呢?
要回答这个问题,首先要懂得放射治疗学的基础及临床放射生物学知识,它是研究放射线对肿瘤和正常组织的作用机制,从而进一步探讨提高恶性肿瘤对放射敏感性和降低正常组织损伤。从事临床放疗工作人员,必须对这些基础知识有充分的了解,才能更好的运用和改进放疗技术,从而提高疗效。
在放射治疗中,癌细胞死亡的定义是指癌细胞失去完整的增殖能力。放射生物学知识告诉我们,哺乳动物细胞的放射损伤通常分为三种类型:
①致死性损伤,亦称即刻死亡,是指细胞在接受射线照射后,细胞完全丧失分裂增殖能力,在任何情况下都不能修复;
②亚致死性损伤,细胞受照射后,在一定时间内能完全修复的损伤;
③潜在性致死损伤,细胞受照射后如果有适宜的环境或条件,这种损伤就可以修复。如果得不到适当的环境或条件修复,这种损伤将转化为不可逆的损伤,从而使细胞最终丧失分裂能力。
从上述放射性细胞损伤的三种类型分析,就不难理解一些鼻咽癌患者出现的颈部淋巴转移肿块,当放疗结束后,不是所有患者的颈部肿块在放疗期间完全消失;有一部分患者出院1~3个月后回院复查时才消失,有个别患者颈部肿块消失时间4~6个月后。但应提醒患者注意,定期复查,还可适当增加放射量或采用其他综合治疗,均可获得良好效果。
在鼻咽癌患者接纳放疗的历程中,颌下腺会难以避免地接纳到高摄入量的直射,那样会促使患者造成唾沫的工作能力大大的降低,乃至在放疗两年以后都无法修复,因此便会发生口干的症状,时时刻刻都离不了一瓶水,干饭咽不下,必须用小水泡着吃。唾沫中带有很多种多样溶菌酶,她们可以降低牙科里边的细菌繁殖,假如口干舌燥得话病菌就非常容易繁育,最后发生明显的蛀齿。
2、张口艰难
鼻咽癌放疗后张口艰难是比较多见的,人的颞下颌关节遭受射线的危害,机构肝纤维化收缩。情况严重,立即危害到日常用餐和讲话。提议鼻咽癌患者在放疗完毕后坚持不懈张口锻练,防止张口艰难再次加剧。
3、听力损伤、失聪、头昏
主要是与患者的耳内、耳道遭受高使用量直射有同时的关联,这在医治后的十年发生的较为显著,现阶段除开减少放疗的使用量,现阶段还没什么非常好的防范措施。平常可以维持耳内清理,降低英语听力的损害。
4、味觉减低
鼻咽癌患者在放疗后会很容易产生差异程度上的味觉减低状况,这样的事情一般在2个月上下的时间段就可以基本上修复,可是一般味觉修复以后也不会很比较敏感,味较为淡一些,如果较为严重得话,在4-6个月的时间段还可以基本上恢复过来的情况,可是也是有不可以修复的状况,缘故是味觉系统软件被毁坏了。
鼻咽癌患者放疗完毕以后很有可能产生的并发症或是挺多的,因而期待鼻咽癌患者在放疗完毕以后可以多留意一下自个的人体,一旦发生并发症立即就诊。可是,也不必由于担心不良反应而舍弃放疗,不良反应还可以在中后期开展医治减轻,不必得不偿失。
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