坐骨神经痛如何确诊

坐骨神经痛如何确诊

坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域，以臂部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。是多种疾病引起的一种症状，分为根性、干性坐骨神经痛。

诊断坐骨神经痛主要根据病史、体征及辅助检查。

一、病史及症状

单侧、中年男性多见，疼痛多由臂部向下放射至足部，咳嗽、喷嚏等动作常使疼痛加剧。为了减轻疼痛，病人脊柱常侧弯，卧床时膝部微屈。

根性坐骨神经痛多由椎间盘脱出、椎管内占位、腰骶神经根炎、脊椎关节炎等引起。干性坐骨神经痛多由坐骨神经炎、髋关节病等引起，病史询问和查体时应注意鉴别。

二、体检发现

1、压痛点　沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、　点、腓点、踝点等。

2、坐骨神经　牵扯征阳性，如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。⒊坐骨神经支配范围内，有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。致患侧脚趾背屈力弱，小腿外侧皮肤痛觉减退，跟腱反射消失，臀部肌张力降低等。

三、辅助检查

血沉可增快、抗"Ｏ"、类风湿因子可有异常。脊柱Ｘ线平片、腰椎CT、MRI等可有相应的改变。如为椎管内占位病变,腰穿CSF检查蛋白多升高。必要时椎管造影明确诊断。

怎样检查是坐骨神经痛还是梨状肌综合症？

坐骨神经痛是一种综合症，而不是一个单独疾病。它由多种病因所致，这在临床上是较多见的。如：反射性坐骨神经痛:腰椎小关节紊乱、骶髂关节半脱位、髋关节炎均可引起
又如：坐骨神经受压：腰椎间盘突出症、梨状肌损伤综合症、肥大性脊柱炎、腰椎滑脱症都能直接压迫刺激坐骨神经而致病。疼痛是它的主要症状。痛点没有确定性。自腰骶部经臀部、大腿后侧、小腿后外侧至足底有放射性疼痛。在相应的疼痛部位都有压痛或压串痛。临床检查是“直腿抬高试验为阳性”。慢性者还有肌肉萎缩或感觉障碍。
梨状肌损伤综合症是由梨状肌本身及周围病变，出现局部症状和与坐骨神经痛症状。这是因为梨状肌与坐骨神经的密切解剖关系，坐骨神从梨状肌下缘通过出盆腔。它的症状主要在梨状肌部位，然后再有放射痛等。检查在梨状肌部位有明显压痛,压串痛和条索、硬节等等。原发性的梨状肌综合症采用痛点封闭后症状立即消失即可确诊。
坐骨神经

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