颅裂与脊椎裂的病理

颅裂与脊椎裂的病理

颅裂和脊椎裂都是由于胚胎发育障碍所致。颅裂和脊椎裂均可分为显性和隐性两类。隐性颅裂只有颅骨缺损而无颅腔内容物的彰出，隐性脊柱裂只有椎管的缺损而无椎管内容物的膨出，隐性颅裂和脊柱裂大多无需特殊治疗。

1、颅裂，显性颅裂又称囊性颅裂或囊性脑膜膨出，根据膨出物的内容可分为：

（1）脑膜膨出：内容物为脑膜和脑脊液；

（2）脑膨出：内容物为脑膜和脑实质，不含脑脊液；

（3）脑膜脑囊状膨出：内容物为脑膜、脑实质和部分脑室，脑实质与脑膜之间有脑脊液；　　④脑囊状膨出：内容物为脑膜、脑实质和部分脑室，但在脑实质和脑膜之间无脑脊液存在。

2、脊柱裂，脊柱裂最常见的形式是棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放，好发于腰骶部。脊柱裂可分为：

（1）脊膜膨出：脊膜囊样膨出，含脑脊液．不含脊髓神经组织；

（2）脊髓脊膜膨出：膨出物含有脊髓神经组织；

（3）脊髓膨出：脊髓一段呈平板式的暴露于外界。

神经管详细资料大全

神经管是发生中枢神经系统的始基，由神经沟闭合而成。神经管的头段先出现三个球状膨大，即前、中、菱三个脑泡。前脑泡分化为端脑和间脑，中脑泡分化为中脑，菱脑泡分化为后脑和末脑。端脑进一步发育为两个大脑半球，后脑发育为脑桥和小脑，末脑发育为延髓。

神经管系神经系统中枢部分胚胎时期的原始结构。此管是在胚胎4周末由2侧神经褶逐渐靠拢并愈合成1条中空的神经管，此管前端发育为脑，后端发育为脊髓。如果此神经管前端闭合不全，小儿可形成先天性颅骨裂并可伴有其他畸形；如果后端闭合不全可形成先天性脊柱裂，均对病儿造成严重后果。

基本介绍 中文名 ：神经管 外文名 ：neuraltube 针对对象 ：脊椎动物及原索动物 形成的方式 ：两种 解剖结构,神经管缺陷及其因素,与神经管相关的疾病, 解剖结构 神经管是神经系统的主要原基。胚3周末，在脊索的诱导下，胚盘背侧外胚层细胞迅速增厚、增宽，称神经极。不久，神经极两侧隆起形成神经褶。两褶中央凹陷成神经沟。神经沟不断加深，于胚4周末，两侧神经褶逐渐靠拢并愈合成一条中空的神经管，与外胚层脱离而埋人中胚层组织中。神经管前端发育为脑，后部发育为脊髓。 神经管缺陷及其因素 神经管缺陷通常是指在中枢神经系统出现的先天缺陷。往往神经组织 *** 在外。如颅脊柱裂，整个神经系统暴露在外；此外还有无脑畸形，脊髓脊膜膨出，脑膨出等。 大量研究表明，神经管缺陷与很多因素有关，提出外界环境因素与神经管缺陷发生的危险性增高关系密切，如地理位置、受孕月份、流行趋势、母亲饮食、母亲疾病、用药等。如在大不列颠西北部神经管缺陷发病率最高，而在东南部最低，在美国也有类似情况。季节变化对神经管缺陷的发生也有影响，在大不列颠3、4、5月开始怀孕，似乎有较高的危险性。在加拿大，9、10月份开始怀孕似乎引起神经管缺陷发生率最高。母亲年龄以及产次也对神经管缺陷有影响，大多数研究表明，有神经管缺陷的人是在超过第一胎的孩子中发现。大多数有缺陷的孩子出生时，母亲年龄小于20岁或超过35岁。 社会经济状况对神经管缺陷的发生也有影响。饮食与神经管缺陷的关系进行了很多研究，最近特别注意锌和叶酸的研究。缺锌可引起动物仔代出生缺陷危险性增加，而人的研究尚未能得出结论。有人发现，有神经管缺陷的婴儿血清锌低，而另外一些研究发现有缺陷新生儿的脐带血中锌含量增加。已知叶酸拮抗剂能引起神经管缺陷。给有高危母亲补充叶酸和多种维生素，其子代出生缺陷发生率较预期的数目降低。母亲在怀孕第一个月患病，可作为某些神经管缺陷的影响因素。患有糖尿病的母亲所生婴儿发生神经管缺陷的机会比对照婴儿高3—21倍。妊娠第一个月母亲接触高温也与神经管缺陷发生有关。药物对神经管缺陷有影响，但只在个别病例有报导。母亲在怀孕前或妊娠头三个月职业接触工业化学物质，也与小儿出生缺陷(其中包括神经管缺陷)有关。现如今尚需进行大量研究，予以证实。母亲在怀孕第一个月大量饮酒与婴儿神经管缺陷发生有关。遗传因素对神经管缺陷也有影响，如美国在两种少数民族中，神经管缺陷发生率高。性别差异在无脑和脊髓脊膜膨出中更为明显，原因尚不清楚。 与神经管相关的疾病 神经管畸形： 一组常见的新生儿先天畸形，其中较多的有无脑儿，脊柱裂等。前者为严重脑发育不全，伴颅骨缺损，这种患儿出生后只能存活几天，最多不超过几星期；脊柱裂病儿存活时间可长些，约几年，但常伴脑膜膨出，有时伴随脑积水，神经管畸形的病因尚不清楚，大量流行病学调查和其他证据说明，环境因素起重要作用，关于孕妇叶酸水平低下与此病关系，已成为当前的研究重点。 由于胚胎在母体内发育至第3～4周时，神经管未能闭合所造成的先天缺陷。主要包括脊柱裂和无脑等中枢神经系统发育异常。无脑畸形为严重脑发育不全，并有颅骨缺损，一般于出生前或出生后短时间内死亡。脊柱裂患儿虽可存活，但成为终身残疾。孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因。妇女在孕前至孕早期及时增补叶酸，可有效地预防神经管畸形的发生。 神经管闭合过程复杂，不同基因发生突变的频率及其对遗传易感性影响的程度不尽相同，因此，神经管畸形表现为多样临床特征和不同发病程度。只有全面了解神经管畸形的发病机制，避免有害环境因素的影响，并根据发病机制，采取相应的措施进行防控，才能有效降低神经管畸形的发生率。

外科学的北京医科大学出版社图书

书名:外科学(附光盘北京大学医学教材)
ISBN:781071362
作者:郭应禄/祝学光
出版社:北京医科大学出版社
定价:99.9
页数:1148
出版日期:1900-1-1
版次:
开本:16开
包装:平装
简介:本书是为长学制临床外科教学编写的教材。自1998年我校（原北京医科大学）增设7年制临床医学专业以来，已连续招生十四届。参与历年教学的教师们通过课程改革与教学实践深感为了巩固教改成果，进一步提高教学质量和加强校际交流，应为长学制教学编写一本新教材的紧迫性与必要性。为此，由我校各附属医院和临床教学医院的资深教师和中青年骨干教师根据教育部对长学制专业人才培养的要求，参照国外经典教材及其他外科专业书籍，结合教师们十几年教学实践经验的积累及临床教学改革的效果编写了本教材。编写中除了强调要加强基础理论知识，突出宽口径、广适应性的原则外，还加强了理论与实践相结合的要求。本书具有以下特色：
1.尝试双语编写，强化外语学习　本书以我校《人体生理学》为样本，尝试在教材中加强英语关键词的教学，使同学通过学习专业内容扩大专业英语词汇，有利于提高英语文献的阅读能力。
2.突破传统教材的模式，提倡内容更新，开拓思路　本教材除介绍一般教材对疾病的概念、发病机制、临床表现、诊断、治疗原则外，还选择性地介绍了一些极有发展前景的新概念、新理论或短时间内极可能推广使用的新疗法和新技术以及一些国内尚在酝酿、国际已经使用的新理念或新法规等，启发学生的创新性思维，为他们毕业后在新环境下的工作做好适应性的准备，也有利于培养学生对新事物的敏感性及对新问题探索与研究的兴趣。此外，教材中还包括了一些只供小组讨论和个人自学的内容，有助于学生后期的科研选题。
3.教材配有光碟　请外籍教师读讲每章中的关键名词及其注解内容，帮助学生自学专业外语，提高学生听、读、说、写专业外语的能力。　由于本书为初次编写，作者人数极多，对上述编写要求的认识与理解不同，因此各章内容的深度、广度和英语词汇量的选择范围均可能存在繁简程度不一，比例不平衡的问题，加上成书仓促和我们的经验与水平有限，不足与错误之处在所难免，还有待今后在实践中不断改进和完善。我们诚邀各界同行给予批评指正。
目录:
第一章绪论(1)
第二章无菌术(6)
第一节手术用品的灭菌(7)
第二节手术人员和病人手术区域的准备(8)
第三节手术进行中的无菌原则(10)
第四节手术室的无菌原则(10)
第三章外科病人水电解质和酸平衡失调防治(11)
第一节水电解质和酸　平衡失调的防治(11)
第二节体液容量不足的综合治疗(13)
第三节输液不当引起的问题(21)
第四节外科病人的酸　平衡失调(23)
第四章输血(26)
第一节输血适应证　输血技术血制品的选择和注意事项(26)
第二节输血的并发症及其防治(28)
第三节自身输血(32)
第四节血液成分制品和血浆增量剂(32)
第五章休克(35)
第一节概述(35)
第二节低血容量性休克(43)
第三节感染性休克(44)
第六章多器官功能不全综合征(46)
第一节概述(46)
第二节急性呼吸窘迫综合征(50)
第七章麻醉(55)
第一节概述(55)
第二节麻醉前准备和麻醉前用药(56)
第三节局部麻醉(59)
第四节椎管内麻醉(68)
第五节全身麻醉(80)
第六节麻醉期间和麻醉恢复的检测和管理(98)
第七节控制性将压和全身低温(101)
第八章重症检测治疗与复苏(104)
第一节重症检测治疗室(104)
第二节血流动力学检测(107)
第三节呼吸功能检测(113)
第四节心肺脑复苏(115)
第九章疼痛治疗(120)
第一节概述(120)
第二节疼痛的测定和评估(123)
第三节疼痛治疗的原则和方法(123)
第四节手后镇痛(126)
第五节癌痛治疗(128)
第十章术前准备(130)
第二节术后处理(134)
第三节术后并发症的处理(138)
第十一章外科营养(141)
第一节营养状况的评价(141)
第二节能量代谢与能源基质(143)
第三节外科病人的蛋白质代谢(144)
第四节微量元素与维生素(146)
第五节肠内营养(147)
第六节肠外营养(150)
第十二章外科感染(153)
第一节概论(153)
第二节皮肤和软组织化脓性感染(160)
第三节全身化脓性感染(165)
第四节肠源性感染(169)
第五节特殊感染(169)
第六节外科操作后并发的感染(175)
第十三章创伤与战伤总论(179)
第一节创伤的全身反应(179)
第二节严重创伤的分类和创伤严重性的判断(180)
第三节重度创伤患者的现场急救和运送(182)
第四节多发伤和多发骨关节损伤(183)
第五节创伤早期常见的并发症(186)
第六节战伤的类型和处理原则(190)
第14章烧伤　冷伤和咬　伤(194)
第一节烧伤的预防(194)
第二节烧伤病理变化(194)
第三节烧伤的诊断(195)
第四节烧伤临床分期(199)
第五节烧伤治疗(200)
第六节特殊烧伤(204)
第七节冷伤(208)
第八节咬　伤(211)
第15章显微外科(217)
第一节显微外科基础(217)
第二节显微外科基础手术技术(219)
第16章肿瘤学概论(223)
第一节肿瘤病因学基础(223)
第二节肿瘤的临床诊断(225)
第三节肿瘤的治疗(229)
第四节肿瘤的预防(232)
第17章器官移植(234)
第一节基本概念及移植发展史(234)
第二节移植免疫学基础(238)
第三节供体的选择和评估(251)
第四节器官的切取与保存(251)
第五节移植排斥反应及免疫抑制剂(257)
第六节器官移植手术(264)
第18章颅内压增高(268)
第一节颅内压的形成及其生理调节(268)
第二节颅内压增高的病因　临床表现及其病理生理基础(269)
第三节颅内压增高的治疗(272)
第19章颅脑损伤(274)
第一节概述(274)
第二节头皮和颅骨损伤(275)
第三节闭合性颅脑损伤(276)
第四节外伤性颅内血肿(278)
第五节开放性颅脑损伤(279)
第20　章颅内肿瘤(281)
第一节概述(281)
第二节颅内肿瘤的临床表现(282)
第三节颅内肿瘤的诊断与治疗(284)
第21章脊髓压迫症(287)
第一节概述(287)
第二节椎管内肿瘤(292)
第三节椎间盘突出合脊椎关节病(293)
第22　章脑和脊髓血管外科疾病(295)
第一节高血压脑出血(295)
第二节颈动脉海绵窦偻(297)
第三节颅内动脉瘤(298)
第四节脑动静脉畸形(300)
第五节脊髓血管畸形(302)
第23章颅脑和脊髓发育异常(304)
第一节脑积水(304)
第二节狭颅症(305)
第三节颅裂和脊柱裂(305)
第四节颅椎联合部畸形(306)
第24章颌面部疾病(308)
第一节颌面部感染(308)
第二节颌面部创伤(310)
第三节颌面部肿瘤(313)
第四节唇裂与腭裂(316)
第25章颈部疾病(320)
第一节颈部肿块(320)
第二节颈淋巴结结核(323)
第三节甲状腺疾病(323)
第四节原发性甲旁状腺功能亢进症(335)
第26章乳腺疾病　(337)
第一节乳房发育及解剖生理概要(337)
第二节乳腺检查法(339)
第三节乳腺炎性疾病(341)
第四节乳腺囊性增生病(342)
第五节乳腺良性肿瘤(343)
第六节乳腺恶性肿瘤(344)
第七节男性乳房肥大症(352)
第27章胸部损伤(353)
第一节概论(353)
第二节肋骨骨折(355)
第三节气胸(357)
第四节血胸(358)
第五节膈肌损伤(360)
第六节创伤性窒息(361)
第七节肺爆震伤(361)
第八节心脏损伤(362)
第28章胸壁和胸膜疾病(366)
第一节先天性胸壁畸形(366)
第二节胸壁结核(367)
第三节胸壁肿瘤(368)
第四节非特异性肋软骨炎(369)
第五节胸膜疾病(369)
第29章肺部疾病(374)
第一节原发性自发性气胸的外科治疗(374)
第二节肺气肿和肺大泡的外科治疗(375)
第三节肺部感染性疾病的外科治疗(377)
第四节肺部肿瘤的外科治疗(382)
第30章食管疾病(390)
第一节食管肿瘤(390)
第二节　门失弛症(394)
第三节损伤性食管狭窄(395)
第四节食管室(396)
第五节食管囊肿(397)
第31章原发性纵隔肿瘤(398)
第一节神经源性肿瘤(398)
第二节生殖细胞肿瘤(398)
第三节胸腺瘤(399)
第四节淋巴瘤(400)
第五节纵隔囊肿(400)
第32章心脏外科(402)
第一节心脏直视手术的基础(402)
第二节先天性心脏病(408)
第三节后天获得性心脏病(427)
第33章胸部主动脉疾病(442)
第一节胸部主动脉瘤(442)
第二节胸部主动脉夹层动脉瘤(443)
第三节马方综合征(445)
第34章疝(447)
第一节概论(447)
第二节腹股沟疝(448)
第三节股疝(462)
第四节其他腹外疝(464)
第35章腹部创伤(468)
第一节概论(468)
第二节常见内脏损伤的特征和处理原则(473)
第36章急性腹膜炎(478)
第一节急性弥漫性腹膜炎(481)
第二节原发性腹膜炎(484)
第三节腹腔脓肿(485)
第37章胃十二直肠疾病(488)
第一节胃十二直肠的解剖生理(488)
第二节胃十二直肠溃疡的外科治疗(491)
第38章肠疾病(508)
第一节炎性肠病的外科问题(508)
第二节肠梗阻(513)
第三节短肠综合症(524)
第五节肠肿瘤(529)
第六节小肠移植(529)
第39章阑尾炎(530)
第一节急性阑尾炎(530)
第二节小儿　老年及妊娠期急性阑尾炎(538)
第三节复发性阑尾炎与慢性阑尾炎(539)
第40章急腹症(541)
第一节腹痛的解剖与生理学(541)
第二节急腹症的临床诊断要点(544)
的41章直肠肛管疾病(550)
第一节解剖生理概要(550)
第二节检查方法(554)
第二节直肠肛管畸形(556)
第四节直肠肛管损伤(557)
第五节肛裂(558)
第六节直肠肛管周围脓肿(560)
第七节肛瘘(561)
第八节痣(564)
第九节直肠脱垂(567)
第十节慢性便秘的外科治疗(568)
第十一节直肠息肉(570)
第十二节直肠癌(571)
第十三肛管及肛周恶性肿瘤(576)
第42章肝外科(578)
第一节肝解剖生理概念(578)
第二节肝外伤(580)
第三节肝脓肿(581)
第四节肝囊性疾病(583)
第五节肝肿瘤(584)
第六节肝移植(590)
第43章胆道外科(594)
第一节胆道炎症(594)
第二节胆石病(599)
第三节胆道蛔虫病(609)
第四节胆道肿瘤(610)
第五节胆道先天畸形(613)
第44章门静脉高压症(617)
第45章消化道出血的诊断和处理原则(624)
第一节出血病因(624)
第二节诊断方法(626)
第三节处理原则(628)
第46章胰腺疾患(631)
第一节解剖及生理(631)
第二节急性胰腺炎(632)
第三节慢性胰腺炎(639)
第四节胰腺假性囊肿(640)
第五节胰腺癌和壶腹部癌(641)
第六节胰外分泌良性肿瘤(646)
第七节胰腺内分泌肿瘤(646)
第47章脾外科(651)
第一节概论(651)
第二节手术治疗的各种脾疾患(651)
第48章周围血管与淋巴管疾病(656)
第一节周围血管疾病常见的症状及体症(656)
第二节动脉疾病(658)
第三节下肢静脉疾病(669)
第四节淋巴水肿(674)
第49章泌尿外科绪论(676)
第一节泌尿外科的范围及腔镜发展(676)
第二节泌尿　男生殖系统外科疾病的主要症状(679)
第三节泌尿男生殖系统外科检查(681)
第50章泌尿男生殖系统先天性畸形(685)
第一节肾和输尿管的先天性畸形(685)
第二节膀胱和尿道的先天性畸形(690)
第三节睾丸的先天性畸形(693)
第四节包痉和皮包过长(694)
第51章泌尿系统损伤(696)
第一节肾损伤(696)
第二节输尿管损伤(699)
第三节膀胱损伤(701)
第四节尿道损伤(703)
第52章泌尿　男生殖系统(707)
第一节概论(707)
第二节上尿路感染(709)
第三节下尿路感染(712)
第四节男生殖系统感染(715)
第53章泌尿　男生殖系统结核(718)
第一节肾结核　(718)
第二节肾结核对侧肾积水(721)
第三节男生殖系结核(723)
第四节尿道与阴茎结核(725)
第54章尿路梗阻(726)
第一节概述(726)
第二节肾积水(727)
第三节良性前列腺增生(729)
第四节急性尿潴留(732)
第55章尿石症(734)
第一节概论(734)
第二节上尿路结石(742)
第三节膀胱结石(747)
第四节尿道结石(749)
第56章泌尿　男生殖系统肿瘤(751)
第一节肾肿瘤(751)
第二节膀胱肿瘤(755)
第三节阴茎癌(759)
第四节睾丸肿瘤(762)
第五节前列腺癌(762)
第57章泌尿男生殖系统的其他疾病(764)
第一节肾下垂(764)
第二节精索静脉曲张(765)
第三节鞘膜积液(766)
第四节睾丸扭转(768)
第五节压力性尿失禁(768)
第六节肾血管性高血压(772)
第58章肾上腺疾病的外科治疗(775)
第一节概论(775)
第二节皮质醇多症(776)
第三节原发性醛固酮增多症(778)
第四节儿茶酚胺增多症(779)
第五节无功能肾上腺肿瘤(780)
第59章男性不育节育和性功能障碍(781)
第一节男性不育(781)
第二节男性节育(784)
第三节男子性功能障碍(786)
第60障骨科基本理论与诊断治疗技术(791)
第一节骨组织学与生理学基本知识(791)
第二节骨愈合与骨移植(795)
第三节骨的生物力学(798)
第四节骨折内固定和外固定架的生物力学(801)
第五节关节镜术(806)
第六节骨科辅助诊断技术(809)
第七节运动系统疾病的康复问题(814)
第八节截肢与假肢技术(817)
第61章骨与关节损伤概论(821)
第一节骨折定义　原因与分类(821)
第二节骨折的临床表现与诊断(823)
第三节骨折治疗大的原则(824)
第四节开方骨折的处理原则(832)
第五节并发症的诊断与处理原则(834)
第62章上肢损伤(837)
第一节肩部损伤(837)
第二节骨干骨骨折(846)
第三节肘部损伤(849)
第四节前臂骨折(861)
第63章下肢损伤(872)
第一节髋部损伤(872)
第二节股骨干骨折(883)
第三节膝部损伤(886)
第四节胫腓损伤(897)
第五节　部损伤(899)
第六节跟腱骨折(301)
第七节跟腱断裂(902)
第八节趾骨骨折(902)
第九节趾骨骨折(902)
第十节骨盆骨折(903)
第64章手部损伤与疾病(908)
第一节腕关节损伤(908)
第二节掌指骨骨折(913)
第三节狭窄性腱鞘炎(914)
第四节肌腱损伤(916)
第五节手部的化脓性感染(918)
第65章周围神经损伤(923)
第一节概论(923)
第二节上肢神经损伤(926)
第三节下肢神经损伤(929)
第四节周围神经卡压综合征(930)
第66章肢体离断伤(934)
第67章运动损伤(940)
第一节关节软骨损伤(940)
第二节运动员末端病(944)
第三节肌腱断裂(946)
第四节　关节韧带损伤(948)
第五节肩袖损伤(950)
第六节疲劳骨折与骨膜炎(952)
第七节骨软骨病(954)
第68章脊柱损伤与疾病(957)
第一节脊柱骨折　脱位与脊髓损伤(957)
第二节颈肩痛与颈椎病(970)
第三节腰腿痛与腰椎间盘病(986)
第四节胸锥间盘病与黄韧带骨化(994)
第五节脊柱侧弯与脊柱后凸畸形(998
第六节强直性脊柱炎(1004)
第69章骨与关节结核(1006)
第一节概论(1006)
第二节脊柱结核(1009)
第三节髋关节结核(1012)
第四节膝关节结核(1014)
第70章骨与关节化脓性感染(1016)
第一节化脓性骨髓炎(1016)
第二节血源性化脓性关节炎(1024)
第71章非化脓性关节炎(1027)
第一节骨性关节炎(1027)
第二节类风湿性关节炎(1033)
第三节高尿酸血症与痛风性关节炎(1037)
第四节大骨节病(1042)
第五节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(1046)
第六节血友病性关节病(1048)
第七节银屑病性关节炎(1051)
第72章骨关节先天性畸形(1055)
第一节颅椎畸形与寰枢椎不稳(1055)
第二节先天性肌性斜颈(1057)
第三节高肩胛症(1058)
第四节先天性髋脱位(1059)
第五节先天性髋内翻(1063)
第73章骨肿瘤(1065)
第一节原发性骨肿瘤(1065)
第二节骨转移瘤(1089)
第74章缺血性骨坏司病(1090)
第一节股骨头缺血性坏死(1090)
第二节股骨头骨骺无菌性坏死(1095)
第三节月状骨无菌性坏死(1098)
第四节胫骨节结骨骺无菌性坏死(1098)
第五节潜水病(减压病)(1099)
第75章营养性与代谢性骨疾病(1101)
第一节骨质疏松症(1101)
第二节佝偻病与骨软化症(1104)
第三节维生素D中毒(1107)
第四节坏血病(1109)
第五节非氟骨症(1110)
第六节肾性骨病(1112)
第七节畸形性骨炎(1114)
第76章整形外科(1118)
第一节概论(1118)
第二节皮肤瘢痕(1119)
第三节皮肤移植(1123)
第四节其他组织移植(1134)
第五节美容外科概要(1138)
主要参考书目(1148)

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