手指急性化脓性腱鞘炎的治疗方法

手指急性化脓性腱鞘炎的治疗方法

应早期切开引流，切开时上臂用气囊止血带。切开引流前1h，给予大剂量抗生素。在手指侧面作纵形切口，在直视下切开整个腱鞘，清除脓液。任何情况下，均不应在掌面正中作切口。尺侧滑囊炎可沿小鱼际桡侧切开，桡侧滑囊炎沿大鱼际尺侧缘切开，腱鞘和滑囊内不放引流，乳胶片可置于皮下组织层。

术后处理：

1.将患者手固定在功能位置，以悬带吊起。睡卧时手部垫高。

2.每次换药前用温热无菌液体浸泡。

3.给予适当的抗生素。

4.感染控制后，立即开始练习自动或被动活动，以防指关节强直。腱鞘炎切开引流后，早期活动可减少肌腱粘连，理疗可促进功能恢复。

5.如引流畅通，但伤口久不愈合，应检查有无骨或关节感染，或肌腱坏死。必要时作X线摄片检查。

【治疗措施】

早期治疗与脓性指头炎相同轺经积极治疗仍无好转，应早期切开减压，以防止肌腱腾空而起面而坏死。

在手指侧面作长切口，与手指长轴平行。不能在掌面正中作切口，否则易使肌腱脱出，发生粘连和皮肤瘢痕挛缩，影响患指伸直。手术时要小心认清腱鞘，不能伤及血管和神经，尺侧滑液囊和桡侧滑液囊感染时，切口分别作在小鱼际及大鱼际处。切口近端至少距离腕1.5cm，以免切断正中神经的分支。另一种方法是在腱鞘上和滑囊上作两个小切口，排出脓液，然后分别插入细塑料管进行冲洗。术后从一根细塑料管持续滴注抗生素溶液，另一根作为排出液体的通道，疗效较好，病人的痛苦也较小。

手指得了腱鞘炎，应该怎么治疗最好？

腱鞘：腱鞘就是套在肌腱外面保护肌腱的滑液鞘。分两层包绕着肌腱，两层之间有一个滑液腔，内有腱鞘滑液。腱鞘具有固定、保或压迫的作用。后来就出现左手腕疼痛，大拇指都活动不了，很多动作都做不了，自己梳头时撑皮筋都成了问题。您想想看，那绑辫子用的皮筋儿，我左手大拇指和食指都撑不开它，大拇指活动受限呀。

还会导致手指指挥不灵活，弯曲下来自己伸不开，就像扣扳机一样，还有的人出现食指和大拇指疼痛，拿东西的时候会感觉捏不住，也非常影响生活质量，实际上这个问题处理起来不难。外敷中医传统膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，激发肌体的调节功能，达到消肿，消炎和镇痛的目的，从而促进功能恢复，治愈腱鞘炎。

手腕这个位置附近的肌腱很多，得去评估一下，是哪些肌腱有问题。很多老师呢都是去考虑手掌手腕这个部位的问题，然而我们手腕手掌手指这些部位它只是一个受害者的末端，前几天，因为一些工作，我用手过度了又疼了起来。前天，见到一位同学，她说也曾得过腱鞘炎，疼的很，啥也干不了，用了很多方法最后好了。最后建议我用艾灸试试，不过还是尽量少用手干活。

饮食清淡的同时，也要注意营养的搭配，多吃些富含蛋白质和维生素高的食物，比如牛奶、鸡蛋平时注意手部的保暖，受凉会刺激炎症，是病症更严重，患病部位局部热敷可改善局部循环，但应注意避免烫伤，患病部位保暖，功能恢复后平日生活应注意改善生活工作中手指不好的使用习惯，如工作需要也应注意使用频率保暖工作一定要做好。

手指腱鞘炎怎么治？

目前手指关节腱鞘炎的根治办法只有动手术。腱鞘炎出现疼痛等症状时的治疗方法有：早期减轻手指的活动，使局部得到休息；推拿、针灸有一定疗效，热敷或冷敷等方法是有用的，也可敷贴伤湿止痛膏或湿有跌打伤药水的棉花，可明显缓解肌腱炎症状。阿司匹林或布洛芬等非类固醇抗炎药一般在连续使用也会明显缓解症状。
对于严重的腱鞘炎多数用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙0.25毫升注入腱鞘内进行局封，有较好疗效；对病程较长，反复发作，上述疗法无效者，可切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，能达到根治的目的。

脓性指头炎的治疗

早期仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素，约一半病人炎症可消退。如出现指端剧烈疼痛，肿胀明显，触诊指腹张力增高，即应行切开引流，解除指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。手术可选择指根部神经阻滞麻醉，于患指正侧方作纵形切口，近端距手指远侧指横纹0．5锄以上，避免损伤腱鞘，导致感染向近端扩散，切口宜深，切断指端纤维隔，以利引流，术中应避免损伤指神经及血管。消除脓液，置橡皮条引流。术后抗感染治疗。 手指末节有许多以指骨为中心的放射状纤维索带，索带间构成许多小房。发生脓性指头炎时，小房内炎性水肿，压力持续增大，不但压迫指神经末梢引起剧烈疼痛，严重的是在未形成脓肿前，末节指骨就会缺血坏死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。故应及早切开引流。
适应证：指头炎出现跳痛，明显肿胀，应即切开减压、引流，不能等待波动出现。
术前准备：1.根据病情合理选用抗生素。2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。
麻醉：1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。
手术步骤：
在手指末节的一侧作纵切口。切开皮肤后，用止血钳分入脓腔，撑开纤维索带间小房，放出脓液，置凡士林纱布条或胶皮片引流。若脓肿较大或成工形，可用止血钳插入腔内，在手指对侧作对口引流[图1]。但局限在掌面指垫间隙的感染，无论在近、中远节、对向脂肪垫中央穿头的脓肿，应采用中央不跨越横屈纹的纵向切口，以免指端失去感觉或坏死。
未及时治疗的脓性指头炎，已并发手指末节指骨慢性骨髓炎者，可出现死骨，使脓性指头炎经久不愈。对此可采用手指末节侧切口，显露指骨，摘除死骨；或用小咬骨钳咬除其末端的骨髓炎病骨。伤口用凡士林纱布条或胶皮片引流[图2]。
术中注意事项：1.切口不应超过末节手指远段4/5（距末节横纹6mm），以免伤及屈肌腱鞘使感染扩散。2.切开皮肤后，必须切断脓腔内纤维索带，打开小房，引流才能通畅。
术后处理：1.手部感染切开引流后，应注意仔细换药。先用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡伤口，一面嘱轻轻活动患手或患指，一面用无菌棉花清洗伤口，以利脓腔中残留脓汁排出，然后用干纱布把患手皮肤擦干，并用酒精消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。2.一般术后3～5日即可拔除引流条。待红肿消退，疼痛减轻后，即应开始作手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。 中药方1
[药物] 生甘草4克，紫草2克，蜂蜡4克，麻油60克。
[制法] 前两味入麻油中浸24小时，然后文火熬枯去渣，次入蜂蜡化开即成。
[用法] 用时将油温热，熏洗患处，每日1-2次，每次20-30分钟。
[出处] 《大众中医药》
中药方2
[药物] 乳香15克，白矾、花椒各6克，葱白数根。
[制法] 煎水。
[用法l 水洗患处。用于急性乳腺炎、化脓性指头炎。
[出处] 内蒙古《中草药新医疗法资科选编》。 预防
指尖发生疼痛，检查发现肿胀并不明显时，可用热盐水浸泡多次，每次约20分钟；亦可用药外敷（参看甲沟炎的治疗）。酌情应用磺胺药或抗生素。 注意事项：1．工作和生活中要注意保护手指避免刺伤，一旦刺伤要用干净水冲洗，保持刺伤处清洁干燥，并涂以碘配消毒。2．一旦出现感染要及时服用抗生素类药物，因手指未节掌面神经丰富，皮肤厚，皮下组织缺乏弹性，感染后可压迫血管引起指骨缺血、坏死。严重时还可发生未节指骨骨髓炎。

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