类白血病反应的临床表现

类白血病反应的临床表现

类白血病反应是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反应，似白血病现象。其分型较多，包括粒细胞型、红白血病型、浆细胞型以及混合细胞型，其中以中性粒细胞型最多见。本病最多见于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤广泛播散，急性溶血及某些药物反应。 本病以儿童及青少年较多见，男女发病率无差别。其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病，如果这些基本病是可以治愈的，则类白血病反应也会消失。

StiIl综合征发病的原因是什么？

【别名】幼年型类风湿性关节炎；Chauddard-Still综合征；急性少年型类风湿性关节炎；斯蒂尔病；系统型幼年型类风湿关节炎。

本综合征的特点为与Fetlty综合征大致相同，系Still于1897年首先报道，又称为Still病，其特点为全身性对称性慢性关节炎，伴有肝脾肿大和表浅淋巴结肿大等。

【病因病理】病因不明。一般认为系类风湿的一种表现形式，而另一些人则认为系对病菌的过敏反应。大体病理变化与类风湿性关节炎相似，滑膜充血水肿，继则滑膜显著增生，并可侵犯软骨引起软骨破坏，在软骨下可见肉芽组织增生代替相应的骨组织。

【临床表现】以女性发病为主，可发生于新生儿期到15岁，最常开始发病在学龄前期，80%均在7岁以下发病。同时伴有全身性网织内皮系统反应，最后严重破坏性关节改变，肌肉萎缩，智力发育不受影响。还有一种类型为急性全身性；开始有高烧，全身淋巴结肿大，可以伴或不伴有关节炎改变。发烧一般为间歇性，并且可以比关节炎出现早几周或几个月，皮下类风湿性结节不常见。临床化验发现贫血、白细胞升高左移、类白血病反应，血沉加快，白蛋白与球蛋白比例倒置。病程后期类风湿因子阳性，大约20～30%病例可以发生死亡，而病程持续3年以上则病变可稳定或不活动，本病死亡原因均为进行性肾脏病变，肾功能衰竭而死亡。

【影像学表现】病理改变与发病时间有关，一般关节腔狭窄及骨性关节面破坏，大约要发病后两年才能发生。一般全身症状加重时局部关节改变亦明显。受累及关节首先表现关节滑膜肿胀，软组织肿胀仅局限于关节周围，关节腔内渗出液为早期征象，增宽的关节腔及关节周围脂肪阻塞，则提示有关节腔积液存在。肌肉萎缩亦见于病变早期，受累及关节附近可发生软组织钙化，有一些钙化呈线型，提示为韧带钙化。一般临床症状出现后10天到10个月发生皮质附近脱钙，干骺端稀疏毛糙，有如白血病改变。症状开始2周之后可以出现骨膜炎：最常见于小管骨并与受累及关节相连，骨膜炎与骨皮质增厚可发生于指骨。

关节腔狭窄及关节面破坏晚期征象：关节软骨破坏最后导致关节腔狭窄，特别在腕关节及指间关节，最后发生关节强直，常见于颈部、腕及骶髂关节。假囊肿或滑膜囊肿胀可见于大关节，如髋关节。

由于局部充血、血液循环加快，一方面可表现关节病变迅速，另方面骨骼生长加速或骨骺融合加快。

上述X线改变必须与结核相鉴别：关节结核多为单发，而即使多发亦很少发生对称性改变，可以与之鉴别。以上典型幼儿类风湿性关节炎再结合临床上有全身性网状内皮系统反应，肝脾肿大、淋巴结肿大及粘连性心包炎、发烧等临床经过，应该提出本综合征的诊断。

慢性白血病的症状有哪些

早期慢性白血病患者会出现疲倦、没有力气，慢慢发觉腹部不舒服，出现食欲下降，也会出现消瘦，低热，盗汗的病症。末期病人会出现头晕，心悸，气短，皮肤紫癜、瘙痒，骨骼痛、易被感染等病症。约百分之八到十的慢性白血病患者会引起自身免疫性溶血性贫血的出现。 专家介绍初期慢性白血病的症状不明显，除了白细胞增多以外，没有其它常见表现。晚期慢性白血病的症状表现包括发热、出血、贫血、脾大等，而且病情进展很慢，通常在确诊以前有很长白细胞增高期，这时候因为缺乏浸润现象，较易误诊是类白血病反应。

什么病的症状和白血病相似？

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*白血病的鉴别诊断*
鉴别诊断
（一）急性白血病须与下列疾病相鉴别
1.某些感染引起的白细胞增多或异常
传染性单核细胞增多症的血液中出现的异常细胞可被当作白血病细胞，但此病的异常细胞有多种形态为其特点，血清中嗜异性抗体效价逐渐上升，病程良性、百日咳，传染性淋巴瘤增多症，风疹和某些其他病毒传染时，血液中出现很多淋巴细胞，但无异常细胞，且症状、病程各异，不可误诊为急性淋巴细胞性白血病。
2.其他原因引起的口腔炎症
口腔炎为急性白血病的常见症状之一。如发生在病之早期，尚未作出白血病的诊断时，每易误诊为其他原因引起的齿龈炎、急性扁桃体炎、咽峡炎等。
3.原发性或药物性血小板减少性紫癜
这些疾病的贫血与出血程度呈正比，大多为轻度或中度，血液中没有原始细胞，骨髓中巨核细胞增多或正常，原始或幼稚白细胞增多。
4.其他原因引起的贫血
再生障碍性贫血和其他种贫血易与非白血病发生相混淆。骨髓检查可明确诊断。
5.风湿热
急性白血病可因关节痛、发热、贫血、鼻衄及心动过速等症状而误诊为风湿热，尤其儿童中，血液及骨髓检查能迅速作出鉴别。
（二）慢性白血病须与以下病症相鉴别
1.骨髓纤维化
表现脾大，白细胞升高，外周血液中出现较多有核红细胞、红细胞碎片和红细胞畸形。骨髓穿刺多次、多部位"干抽"，涂片检查，增生减低，骨髓活检，发现纤维组织增生，可与慢性髓系白血病（又称慢性粒细胞白血病，简称"慢粒"）鉴别。
2.真性红细胞增多症
该病属骨髓增生异常综合征之一种，表现为多血质，外周血液血红蛋白及红细胞增多，但成熟良好，白细胞及血小板亦增多，骨髓红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系统均增生，而慢粒是粒细胞系统增生为主。
3.原发性血小板增多症
该病血小板可高达1.0×1012/L～3.0×1012/L，临床常有皮肤粘膜出血及下肢、肠系膜、脾静脉血栓形成，外周血白细胞增高反偶尔见幼稚细胞，红细胞增高或正常，骨髓三系细胞均可增生，但以原始巨核细胞和幼稚巨核细胞增多为主要表现，可与慢粒鉴别。
4.类白血病反应
常有原发病，贫血不显著，血小板数正常，白细胞增多，粒细胞可有中毒颗粒，且幼稚细胞百分数较小，嗜碱性粒细胞一般不高，骨髓中一系增生，成熟细胞为主，脏器浸润不明显，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，无ph染色体出现，预后好

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