诱发黄斑变性疾病的主要病因有什么

诱发黄斑变性疾病的主要病因有什么

黄斑变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织退化，变薄，引起黄斑功能下降。在百分之十的黄斑变性病人中，负责供应营养给视网膜的微血管便会出现渗漏，甚至形成疤痕，新生的不正常血管亦很常见，血管渗漏的液体会破坏黄斑，引起视物变形，视力下降，过密的疤痕引致中心视力显著下降，影响生活质量，甚至变盲。

什么是黄斑病变？有哪些征兆？哪一类人群是高发人群？

老年黄斑变性是一种与年龄有关的视网膜退化。随着年龄的增长，它已成为老年人致盲的重要原因。一旦发生病变，初始视力模糊，辨色力减弱，视力进行性下降。当视网膜脉络膜新血管生成引起的黄斑出血并发时，视力可能骤降变形，视野中心出现黑色阴影，甚至失明。这种疾病在60岁以上的老年人中，少数50岁以上的人会发病，这是一种随着年龄和发病率的增加，并引起双眼中央视力逐渐下降的疾病。中国的患者人数为2% ，70岁以上的患者人数为15.33% 。

病因: 目前病因尚不明确，一般认为与遗传、环境、慢性光损伤和营养失调有关。预防和保健方法包括口服药物、滴眼液、眼膏、中药渗透等(1)年龄随着年龄的增长，视网膜的抗氧化防御能力也会下降。同时，脂褐素的含量会不断增加，导致视网膜色素细胞的合成和分泌功能障碍，最终影响视网膜的正常生理功能。(2)光辐射研究表明，光照射也可导致视网膜损伤，主要是视网膜色素上皮细胞和感光细胞的损伤。损伤程度与光辐射的强度和持续时间有关。这导致视网膜色素细胞功能的进一步下降和脂褐素的增加。3)糖尿病糖尿病患者的高血糖会降低黄斑及其周围视网膜的血流速度，进一步导致黄斑部分微血管阻塞。黄斑及其周围区域缺血可引起神经节细胞死亡，最终导致感光功能下降。调查显示，有糖尿病史的女性患老年黄斑变性的几率是非糖尿病史的2.5倍。

首先，老年性眼底老年黄斑变性的病因与衰老有关。通常情况下，老年黄斑变性是人类眼睛衰老过程的病理表现。通常在老年人眼底色素上皮增生、玻璃膜增厚和疣形成等，在老年黄斑变性眼底可见这些退行性改变，且更为严重。其次，老年性眼底老年黄斑变性的成因: 光损伤到黄斑部，在老化体内的黄斑部会更加敏感，光损伤可引起老年黄斑变性。特别是，长期的户外或高温作业更容易发生。老年性眼底老年黄斑变性的病因: 与老年性疾病有关，如老年性白内障、动脉粥样硬化、高血压等容易发生老年黄斑变性的疾病。

黄斑变性的老年性黄斑变性

老年性黄斑变性是逐渐对人类眼睛视网膜造成损害的疾病。黄斑是视网膜中心附近的椭圆形黄色斑点，它负责直接和中心视力，但与间接视力无关。这一部分的任何损伤都会导致模糊失真或丧失中央视力，但周边视力保持不变。这一由于黄斑逐步受损引起的中央视力损失，被称为老年性黄斑病变。在极少数情况下，也会影响年轻人。
老年性黄斑变性又称（年龄相关性黄斑变性），为黄斑区结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黄斑部结构与功能上的特殊性，此种改变更为明显。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人，但由此继发的种种病理改变后，则导致黄斑部变性发生。本病大多发生于45岁以上，其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病。如果不及时治疗黄斑变性，会导致永久性失明。
老年性黄斑变性临床表现不同分为两种类型：萎缩型和渗出型。萎缩型（又称干性或非渗出性）两者预后完全不同，萎缩型亦可转变为渗出型。得病后常见症状为中心视力下降，阅读及看细节困难，有时有视物变形或变小，或出现中心暗点。萎缩性黄斑变性（也称干性）视力下降缓慢，预后良好；渗出型黄斑变性（也称湿性）视力下降急骤，病变发展快，有时可伴有出血，视力预后差。 老年性黄斑变性临床表现为无痛性慢性视力下降，最初症状是小圆形黄色斑点，出现在视网膜和黄斑部。这种情况会进一步发展，并造成黄斑后面的色素层紊乱。黄斑变性有干性和湿性两种，干性黄斑变性是由于黄斑上的细胞逐渐受损而引起的，并导致中央视力缓慢恶化。而湿性黄斑变性则是由于视网膜后面的血管不正常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来，从而导致中央视觉受损。干性会缓慢的丧失中央视力，而湿性则是迅速丧失视力。
经调查近90%的人是干性形式，但湿性黄斑变性情况会更为严重。尽管导致黄斑变性这种疾病的主要原因是年老体弱，脏气虚衰，脾肾两虚而致的肝郁火旺，痰温化热是发病的主要原因，但吸烟，遗传和肥胖也是一些致病原因。 年龄相关性黄斑变性是导致65岁以上人群发生失明的主要原因，仅在美国就有1000多万人患有此病。疾病侵蚀了视网膜中心的黄斑，逐渐造成失明。目前，对黄斑变性中最常见类型——干性黄斑变性，还没有任何有效的治疗方法。最近，包括Shiley眼科研究所和美国加州大学圣地亚哥分校等多个机构组成的研究小组，已经确定了干性黄斑变性的遗传相关性，他们说这可能会有助于治疗这种疾病。这项研究的负责人是加州大学圣地亚哥分校眼科和人类遗传学教授张康（注，音译）。研究结果被发表在新英格兰医学杂志网络版上。实验中，张和他的同事锁定了一个参与人体免疫反应的关键分子在体内的基因表达情况。这个被称为tlr3的分子可以被周围出现的病毒RNA激活。作为免疫反应的一部分，这个分子可以杀死感染的细胞，防止病毒进一步蔓延。但在某些情况下，这一防御措施在眼睛里却可能发生失控。张康教授的合作者，约翰霍普金斯医学院眼科，分子生物学，遗传学副教授Nico Katsanis说道：这个分子的角色是杀死受感染细胞，以保护周围的健康细胞。但如果它们对病毒的侵袭太敏感的话，他们可能会急于杀死细胞，并可能成为导致黄斑变性的诱发因素。”
该小组推测可能是某个基因增加了tlr3分子的活性，使之产生对病毒感染细胞的过激行为，从而增加患干性黄斑变性的风险。研究小组为了验证这种推断，对病人和健康对照人群进行遗传分析。经DNA分析，该小组确定了一个遗传变异可以减低tlr3激活。如果患者拥有这种变异的话，将在一定意义上可以防止干性黄斑变性的发生；而患者的如果存在另一种变异的话，可以促进tlr3的激活，这些人更有可能发展为干性黄斑变性。因此，可以通过基因分型检测这种突变，便于决定是否进行RNAi治疗来抑制tlr3达到治疗干性黄斑变性的目的。

黄斑变性的疾病简介

黄斑变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织退化，变薄，引起黄斑功能下降。在百分之十的黄斑变性病人中，负责供应营养给视网膜的微血管便会出现渗漏，甚至形成疤痕，新生的不正常血管亦很常见，血管渗漏的液体会破坏黄斑，引起视物变形，视力下降，过密的疤痕引致中心视力显著下降，影响生活质量，甚至变盲。有时，黄斑变性也可由外伤、感染或炎症引起，此病还有一定的遗传因素。
在西方国家，黄斑变性是造成50岁以上人群失明的主要原因，在美国黄斑变性导致的失明比青光眼、白内障和糖尿性视网膜病变这三种常见病致盲人数总和还要多。
在中国黄斑变性发病率也不低，60-69岁发病率为6.04%-11.19%。随着中国人口老龄化的加快，该病有明显的上升趋势，但是一般人对黄斑变性的认识与关注却不够。
黄斑变性是国际眼科界公认的最难治疗的眼病之一。目前对于黄斑变性的有效治疗方法并不多
现在美国采取Avastin治疗黄斑变性，已得到美国FDA认可，而中国目前只有香港地区开展采用这种药物来治疗黄斑变性。
目前对黄斑变性的病因尚不完全清楚，治疗方法还有待继续研究发展，患者可关注该病的新疗法。同时，也提醒老年朋友，要重视眼健康，并建立定期眼睛检查的观念。

眼睛黄斑病变是怎么回事？

黄斑变性通常是高龄退化的自然结果、随着年龄增加、视网膜组织退化、变薄、引起黄斑功能下降在百分之十的黄斑变性病人中、负责供应营养给视网膜的微血管便会出现渗漏、甚至形成疤痕、新生的不正常血管亦很常见、血管渗漏的液体会破坏黄斑、引起视物变形、视力下降、过密的疤痕引致中心视力显著下降、影响生活质量、甚至变盲 有时、黄斑变性也可由外伤、感染或炎症引起、此病还有一定的遗传因素。

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