营养不良性消瘦的临床表现

营养不良性消瘦的临床表现

进食减少后首先出现小儿生长发育速度减慢，体重增长落后，如进食量继续不足，则生长可完全停止。皮下脂肪逐渐消耗，体重在正常同龄儿中位数减1～3个标准差以下，长期的营养不良也可使身长增长落后。全身皮下脂肪全部丧失，二颊吸吮脂肪垫最后消失，面颊下陷，呈干瘪老人面容。无浮肿、皮肤松弛、光薄、起皱，毛发干细发黄。全身皮包骨头，骨骼突出处十分明显。早期小儿精神焦虑而机灵，注意周围事物，但不喜活动，食欲大多正常。病情加重则反应迟钝，精神萎糜，体温与血压都偏低，心率减慢，心音稍弱，肝脾一般不肿大。

患儿因吃不饱饥饿而经常哭吵呻吟，常吸吮手指。有时出现饥饿泻，排出多次少量暗绿色粘液便，偶尔发生顽固性便秘。而更多见的为胃肠消化紊乱或肠道感染引起的迁延性腹泻，常可由于呕吐腹泻而导致脱水酸中毒，加重病情。全身免疫机能低下，很易并发各种感染，尤其呼吸道感染。由于全身反应差，临床上常不出现有关症候，如得感染时不发热，血白细胞不增等，以致延误早期诊断，常为致死原因。

贫血不显著，血红蛋白和血细胞压积可轻度下降，血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白、β-脂蛋白和氨基酸量都接近正常。空腹血糖较低，可发生自发性低血糖休克。而游离脂酸、甘油三脂可增高，胆固醇则维持正常。

长期营养不良会有什么症状？

营养不良会在很多的患者身上会出现不同的症状，儿童主要是身材矮小，身体瘦弱，抵抗力下降，成年人主要是全身性的浮肿，皮肤会有皮屑脱落，头发干枯暗黄。

儿童：主要是个子矮小，消瘦，皮下组织消失，因为身体非常的弱，导致的身体抵抗力严重不足，不光会出现周身的水肿，还会出现感冒发烧的症状，特别是发生在小孩子身上以后，出现的危害是相当严重的。

成年人：会出现周身的水肿，眼睑和身体处于垂直下肢水肿的状态，皮肤会有皮屑脱落，有很明显的色素沉着症状，头发也开始枯黄发脆，因为长时间缺乏蛋白质的吸收，身体上主要是处于浮肿状态的，大便也常常会出现腹泻，经常感觉到食欲不振，吃下一些东西以后很难去消化吸收。

一般情况下抵抗力低下时会发生在儿童身上，儿童长时间营养不良，会导致生长发育缓慢的，不光会身材矮小，而且非常消瘦，身体的体重和体型和正常的同龄孩子相差较大，比较严重的会导致孩子的身体不发育，脑垂体下降。

营养不良非常的严重，所以在平时千万要注意避免营养不良，不管是成年人出现营养不良，还是儿童出现营养不良，都应该及时的调理，小孩子的营养不良，需要纠正孩子的饮食习惯，刚开始会比较难，针对成年人出现的营养不良，需要慢慢的去纠正不良需要自我的去控制。

扩展资料： 营养不良是一个描述健康状况的用语，由不适当或不足饮食所造成。

通常指的是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足，但也可能包含由于暴饮暴食或过度的摄入特定的营养素而造成的营养过剩。

如果不能长期摄取由适当数量、种类或质量的营养素所构成的健康饮食，个体将营养不良。长期的营养不良可能导致饥饿死亡。

因为缺乏充足的营养素以维护健康身体功能，营养不良经常发生在经济落后的发展中国家。然而不适当的节食、暴饮暴食或缺乏平衡的饮食而造成的营养不良，经常在经济发达的国家中被观察到（可由肥胖症增加程度而显示出来）。

常见的营养不良包括蛋白质能量营养不良（PEM）及微量养分营养不良。

蛋白质能量营养不良显示出身体内能量和蛋白质的可利用量或吸收量不足。

微量养分营养不良显示出一些必需营养素的可利用量不足，例如身体内少量而不可或缺的维生素和微量元素。微量养分缺乏导致各种各样的疾病和削弱身体的正常功能。

缺乏微量养分如维生素A，会降低身体抵抗疾病的能力。缺乏铁、碘、维生素A的广泛流行，意指对公共卫生的严重挑战。

一长串的痛苦症状，范围从阻碍成长，智力和各种认知能力降低、交际能力降低、领导和果断能力降低、活力和能量降低、肌肉成长和力量的降低，以及更加恶劣的健康等，全部直接地涉及营养缺乏。而且，虽然罕见，营养不良会使皮肤出现黑斑点。

参考资料：百度百科-营养不良

营养不良

营养不良是由于食物摄入不足、吸收不良、不能充分利用、疾病影响等以致不能维持正常代谢，出现体重不增或减轻，脂肪逐渐消失，肌肉萎缩的一种营养缺乏症。

营养不良的病因

摄入不足

主要由以下因素引起：

①食物供给不足：处于贫困地区，不能供给足够的食物以满足小儿生长发育所需的能量和营养物质。

②喂养不当：生长发育期的小儿对营养素尤其是蛋白质的需要相对较多，喂养不当是导致营养不良的重要原因，如：母乳不足而未及时添加其他乳品；奶粉配制过稀；突然停奶而未及时添加乳品；长期以淀粉类食品（粥、米粉、奶糕）喂养等。

③较大儿童的营养不良多为婴儿期营养不良的继续，或因不良饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等引起。

利用障碍

消化吸收障碍，如消化系统解剖或功能上的异常（包括唇裂、腭裂、幽门梗阻等）、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核）的恢复期、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成营养相对缺乏；糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使营养素的消耗量增多而导致营养不足。

发病机制：

由于营养不足和机体缺乏消化、吸收与利用功能，体内糖原先行动用，继之脂肪消减，形成负氮平衡，血糖减低，血浆白蛋白水平降低，胆固醇下降，基础代谢降低。消化酶含量减少，出现各种内分泌不足的症状。体液和细胞免疫均低下，易患感染性疾病。常伴其他维生素及微量元素缺乏。

营养不良的症状

消瘦型营养不良临床表现

多见于1岁以内婴儿，体重不增是营养不良的早期表现，之后，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、面部皮肤皱缩松弛、头发干枯，四肢可有挛缩。皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。营养不良初期，身高不受影响，但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高低于正常。轻度营养不良时精神状态正常，重度可有精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。合并血浆白蛋白明显下降时，可有凹陷性浮肿、皮肤发亮，严重时可破溃、感染形成慢性溃疡。重度营养不良可有重要脏器功能损害。

水肿型营养不良临床表现

蛋白质严重缺乏所致水肿型营养不良，又称恶性营养不良病（Kwashiorkor），可见于1~3岁幼儿。由于水肿，不能以体重来评估其营养状况。水肿可由足背的轻微凹陷到全身性，常伴肝大，毛发稀疏，易脱落。

消瘦-水肿型营养不良临床表现

介于上述二型之间。

常见的并发症

（1）营养性贫血，以小细胞低色素性贫血最为常见，贫血与缺乏铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料有关。

（2）微量营养素缺乏营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素A、D缺乏常见。在营养不良时，维生素D缺乏的症状不明显，在恢复期生长发育加快时症状比较突出。约有3/4的病儿伴有锌缺乏。

（3）感染由于免疫功能低下，故易患各种感染，如反复呼吸道感染、鹅口疮、肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等；婴儿腹泻常迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环。

（4）自发性低血糖患儿可突然表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升，但一般无抽搐，若不及时诊治，可因呼吸麻痹致死亡。

营养不良的检查

一、实验室检查

1.周围血象检查 可发现某些贫血、感染及某些恶性疾病。

2.尿液检查 可发现肾盂肾炎、肾小管病、肾功能不全及尿崩症等。

3.大便检查 可检出肠道细菌、寄生虫感染和消化道慢性出血性等疾病。

4.结核菌素试验 对诊断小儿结核病有重要意义。

5.血沉 血沉增快提示结缔组织病以及慢性感染等。

6.血生化检查 有助于了解肝肾功能。

7.X线摄片 X线摄片可了解骨龄是否正常，肺部有无结核感染，在头颅片中还可看到蝶鞍改变。

8.骨髓细胞学检查 可以明确血液系统疾病及先天代谢性疾病等。

二、体格检查

一个人的营养状况可由多种方法测定。一种是测量身高和体重，并与标准表对照。另一种方法是计算身体质量指数，即体重(kg)除以身高(M2)的值。成年男性和女性的身体质量指数在20～25之间为正常。另外，一种评估营养状况的方法是测量皮褶厚度，常常在上臂后份肱三头肌处测量，将皮褶从上臂拉起测量脂肪层厚度，一般用卡尺测量。皮下脂肪占人体脂肪总量的50%，所以它可以反映一个人的营养状况。一般来说，男性皮褶厚度12mm左右，女性25mm左右为正常值。还有一种评估方法是测量左上臂的周径，它可以反映身体骨髂肌的状况，从而估计营养状况。

三、诊断

根据小儿的年龄，喂养情况，体重下降，皮下脂肪减少，全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏的症状和体征，诊断并不困难，确诊后还需进一步检查，以作出病因诊断。

营养不良的治疗

1、祛除病因 查明病因，治疗原发病。迅速纠正急症问题，如严重脱水、肾衰、休克等。

2、合理喂养提倡母乳喂养，对母乳不足或不宜母乳喂养者应及时给予指导，采用配方奶粉喂养，适宜添加辅助食品；纠正偏食、挑食、吃零食的不良习惯，小学生早餐要吃饱，午餐应保证供给足够的能量和蛋白质。

3、合理安排生活作息制度坚持户外活动，保证充足睡眠，纠正不良的卫生习惯。

4、防治传染病和先天畸形按时进行预防接种；对患有唇裂、腭裂及幽门狭窄等先天畸形者应及时手术治疗。

5、建立健全生长发育监测，定期进行体格检查，生长发育评估、营养状况评估，积极开展健康和营养教育，进行生长发育监测，指导辅食添加，将健康、营养、教育与社区医疗资源相结合，进行多层面、多角度的儿童健康体检，如发现体重增长缓慢或不增，应尽快查明原因，及时予以纠正。

6、当营养不能经口摄入时，可以通过管道插入胃肠道管饲，也可以静脉输入(胃肠外营养)。这些方法用于不愿进食或没有能力进食的人以及不能消化吸收的人。

营养不良的饮食

香菇粥

原料：小米50克，鲜香菇50克。

做法：先煮小米粥，取其汤液，再与香菇同煮。

用法：每日服3次，持续服用有效。

食物相克：小米忌与杏仁同食。

猪排炖萝卜

原料：白萝卜500克，猪排骨(大排)250克，盐3克，大葱10克。

做法：排骨剁成3厘米大小的段。白萝卜切成片。将排骨炖至肉脱骨，再加入萝卜片、葱炖熟，撇去汤面浮油，加入盐即可食用。

食物相克：白萝卜忌与人参、西洋参同食。

香蕉葡萄干牛奶

原料：牛奶30克，香蕉25克，糙米20克，葡萄干10克，柠檬汁5克。

做法：将香蕉切成5毫米的圆片，洒上柠檬汁。碗中倒入煮熟的糙米，再加入香蕉片、葡萄干，倒入牛奶即可食用。

生活提示

厌食的产生大多与不良的饮食习惯和不正确的喂养方法有关，因此应纠正不良习惯，不能偏食、挑食，饭前禁止零食和水果，以免影响食欲。孩子进食时，家长既不能无原则地迁就，也不可过分勉强，更不能因孩子不愿进食而打骂或恐吓，避免造成心理创伤而加剧厌食症。

注意纠正孩子不良生活习惯；多接触阳光；保持室内空气新鲜，温度适宜；注意皮肤清洁与食具卫生；预防各种肠道传染病和寄生虫病。

营养不良的预防

婴儿营养不良的预防

要避免孩子营养不良，最好办法是积极做好预防，婴儿在6-7个月内最好实行母乳喂养，按时增添辅食，做到饮食多样化，给予高热量，高蛋白，含维生素丰富的食物，同时，要积极治疗各种慢性病及胃肠疾患，预防各种疾病的发生 。

孕妇营养不良的预防

1、不要增加过多的主食，而应考虑增加副食品的种类和数量。因为副食品种多，营养成分全面丰富。尤其要注意摄入足够的蛋白质、钙质、铁质。

2、饮食要多样化，避免偏食、挑食，以求全面摄入营养素，尤其要吃些杂粮、粗米、糙面和蔬菜。

3、膳食安排要因人而异，因时而异，因地而异，补充那些已感到缺乏的营养成分，变偏面为全面。比如：

(1)常吃大米、白面者应多补充维生素B族，添加杂粮和粗粮。

(2)夏天蔬菜多，可多吃些新鲜蔬菜，秋天水果多，多吃些水果;同时也要注意，冬天要尽可能多吃些蔬菜，以防缺少蔬菜营养不足。

(3)地处缺碘地区的孕妇要补充一些含碘丰富的海产食品。

(4)平时不习惯吃肉、蛋、乳品的孕妇，可能缺乏蛋白质，要多吃些豆类和豆制品，以补充蛋白质的不足。

(5)身材高大、劳动量和活动量大的孕妇以及平时进食量小的孕妇，要多补充营养素，尽量加餐多食。

(6)孕早期的3个月内，胎儿生长缓慢，每日体重均增加1克，各种营养的需要与未孕时相同，而到了孕中期和孕晚期，由于胎儿生长快，体重每日增加10克左右，孕妇应尽量多食，以补充足够的营养成分。

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