什么是低血糖症(什么是酒精性低血糖症？)

什么是低血糖症

低血糖症是指血中葡萄糖水平异常降低。正常情况下，机体将血糖水平维持在一个很窄的范围内（大约70～110mg/dl）。糖尿病患者，血糖明显升高；低血糖症者，血糖下降过低。低血糖可引起多个器官系统功能障碍。大脑对低血糖尤其敏感，因为葡萄糖是大脑主要的能量来源。大脑对低血糖产生反应，通过神经系统刺激肾上腺释放肾上腺素，再刺激肝脏释放糖矫正过低的血糖水平。如果血糖水平过低，会损害大脑功能。

什么是酒精性低血糖症？

人在饮酒过多时，由于酒精抑制脂肪、蛋白质转变为葡萄糖，医学上称为酒精性低血糖症。空腹大量饮酒后，由于酒精在肝内氧化，使NAD+ 过多地还原为NADH，造成乳酸转变为丙酮酸的反应受到抑制，糖异生作用减弱。当有限的肝糖原被动用以后，即可发生低血糖。由于大量饮酒后而引起的低血糖症，多见于营养不良的慢性酒癖者或初次狂饮的青少年或小儿，口服磺脲类或需胰岛素治疗的糖尿病患者亦易并发。可能由于酒精抑制了糖异生过程而造成。

多数患者经葡萄糖盐水补液等抢救后康复，但也有呈不可逆性低血糖症而死亡者。防治措施为严禁酗酒。

发病机理

酒精性低血糖对脑部的损害特别大，因为葡萄糖是大脑主要的能量来源，长时间低血糖会导致大脑永久性损害。大脑面临低血糖时，会通过神经系统刺激肾上腺释放肾上腺素，再刺激肝脏释放糖来矫正过低的血糖水平。如果血糖水平仍过低，脑组织就会因缺乏能量供应而受到损伤。血糖水平越低、低血糖维持的时间越长，对脑组织的损害就越大。严重的低血糖和低血糖昏迷如不及时进行抢救治疗，昏迷超过6 小时可造成不能恢复的脑组织损坏，甚至死亡。

由于肝糖原分解减弱，胰高血糖素治疗无效。发病时血浆胰岛素降低。

病症体征

酒精性低血糖的特征是意识障碍、木僵、昏迷，发生在血酒精含量明显升高的患者，主要是由于低血糖造成的。肝酒精氧化作用引起胞质中NADH/NAD+ 比值升高，抑制葡萄糖异生过程中血浆底物利用（乳酸丙氨酸），从而使肝糖输出减少，血糖降低，后者可兴奋血浆FFA 和血酮水平升高，常伴有血浆乳酸和血酮水平升高及代谢性酸中毒。该综合征发生在长期饥饿后饮酒的患者，使肝糖输出依赖糖异生，酒精性低血糖需立即治疗。即使血液酒精含量低于合法安全驾车规定界线22nmol/L，也可诱发低血糖。快速静脉推注50% 葡萄糖50ml，然后5% 葡萄糖生理盐水静脉滴注（常加维生素B1）后，意识会很快清醒，继而代谢性酸中毒得以纠正。

低血糖是怎样的

典型的低血糖症状主要是心慌、手抖、出汗、疲乏、无力、饥饿感越来越重，这个时候应该及时摄入能量物质，例如碳水化合物或者糖水之类的食物。如果没有及时摄入这些物质，低血糖的症状会进一步加重，这个时候的重度低血糖可以表现出神志方面的改变，病人嗜睡或者谵妄，甚至兴奋、狂躁，再进一步的严重就是陷入低血糖的昏迷状态。值得提醒注意的是，有些糖尿病患者患有自主神经病变，或者是年纪大的老年人，出现低血糖的时候往往没有典型的上述症状，直接进入昏迷状态。所以对于这一部分人应该更加警惕低血糖的发生，而不应该以典型的低血糖症状出现与否来判断是否出现了低血糖，以免延误抢救的时机。

低血糖有什么症状

低血糖最早出现的症状有：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。
治疗
1、纠正低血糖：在发作期病情较轻者，可给予糖类饮食（如糖水、糖果或糖粥等）；病情重者，可采取静脉注射或滴注葡萄糖溶液，昏迷病人可同时给予氢化可的松静脉滴注。
2、病因治疗：
（1）对功能性低血糖症，要避免各种诱发因素，防止精神刺激，且要合理调节饮食，必要时辅以少量安慰剂、镇静剂。
（2）对因胃大部切除术后引起的低血糖症，可用高蛋白、低糖和少量多次较干的饮食。
（3）对器质性低血糖症应针对不同病因治疗，如胰岛素所致应予手术切除，对不能切除的胰岛B细胞瘤，可试用链脲酶素；因严重肝病引起的，应积极治疗肝病；因内分泌功能减退而引起的，可给予激素补充治疗。

低血糖有什么症状表现

低血糖症是一组由多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖浓度过低，以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合症状。一般以血糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖的标准，那么低血糖后会有哪些症状呢？
低血糖有以下几种症状：
一、交感神经过度兴奋 低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素和一些肽类物质，可引起出汗、饥饿感、感觉异常、流涎、颤抖、心悸、紧张、焦虑、软弱无力以及面色苍白、心率加快、四肢冰凉等表现。

二、脑功能障碍表现 脑功能障碍表现是大脑缺乏足够葡萄糖供应导致功能失调的一系列表现，初期表现为精神不集中，思维和语言迟钝，头晕、嗜睡、视物不清、不太不稳，可能会出现幻觉、躁动、行为怪异等精神方面症状。严重时时可出现骚动不安，甚至强制性惊厥、昏迷等症状。如果低血糖持续得不到有效纠正，常可发生不易逆转性损伤甚至死亡。

三、低血糖症的差异表现 低血糖症状的个体差异很大，但在同一个体可基本相似，其严重程度取决于低血糖的层度、发生的速度和持续时间、机体对低血糖的反应性以及年龄等因素。长期慢性低血糖人群多有一定的适应能力，临床表现多不显著，以中枢神经功能障碍表现为主；而糖尿病患者可因血糖快速降低，即使血糖浓度高于2.8mmol/L，也可出现明显的交感神经兴奋症状。

四、未察觉低血糖症 部分低血糖患者虽然血糖较低但无明显症状，往往不易别觉察，进而极易发展成严重性低血糖症，突然出现陷于昏迷或者惊厥的症状，被称为未觉查低血糖症。

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