重症肌无力合并症的治疗

重症肌无力合并症的治疗

重症肌无力病人除常合并胸腺瘤外，还常合并甲状腺功能异常，特别是桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能亢进等。另外，全身性红斑狼疮和慢性风湿性关节炎、乙型肝炎，甚至合并特发性血小板减少性紫癜，对于这些合并症要分别地给予相应的处理，但因好些合并症均为自身免疫性疾病，因此，可试用糖皮质激素冲击疗法和血浆置换疗法，均可奏效。

对于重症肌无力本身的进一步治疗，特别是长期应用胆碱酯酶抑制剂药物、糖皮质激素治疗而伴有肌萎缩、糖尿病、高血压、白内障、青光眼、胃溃疡、骨质疏松症、颈椎病等并发症者，除根据原发病的病情选择和调节药物之外，对于并发症也要进行确切的治疗。

重症肌无力怎么治疗好？

要想控制重症肌无力的症状，可采用以下治疗方法：

胸腺切除术。疑为胸腺瘤的重症肌无力患者，应尽早行胸腺摘除手术，帮助免疫系统再平衡，从而减轻症状，减少用药剂量，一些患者甚至能得到临床治愈。
抗胆碱酯酶药。胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明，是对症治疗的药物，能减少神经肌肉接头的乙酰胆碱降解，从而改善神经-肌肉的信号传导，提高肌肉力量。
抑制免疫反应的药物。通过抑制异常抗体的产生来提高肌肉力量。但长期应用可能引起严重的副作用，服药期间必须由医生密切监测。这些药物包括：
糖皮质激素，如强的松。但长时间使用会有严重的副作用，如骨质疏松、消化道出血、肥胖、血糖升高等，还可能增加感染风险。
免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司等。但副作用也不小，可能发生恶心、呕吐、肠胃不适、增加感染风险、肝损伤和肾脏损害。
单克隆抗体，如利妥昔单抗，常用于其他方法治疗无效、或副作用太大的患者。这种生物制剂能消灭产生自身抗体的 B 淋巴细胞，从而改善肌无力症状。但需要静脉滴注。
血浆置换和静脉注射免疫球蛋白。适用于严重或难治性病例，可消除患者血浆中的破坏性抗体，虽然疗效只能维持几周到几个月。
血浆置换是将患者血液中含有害抗体的血浆分离弃去，再补充等量的新鲜血浆或人工血浆，暂时缓解症状。但缺点是作用仅可持续 1~2 个月，此外还有低血压、出血、继发感染的风险。
静脉注射用人免疫球蛋白能中和致病的自身抗体，并加速其分解、清除，从而在短期内改变免疫反应。但需使用 1 周后才能产生疗效，且药效只能维持 2 个月左右。这个疗法相对温和，可能出现的副作用有寒战、头痛，流感样症状。
经过治疗，大多数患者都能明显改善肌无力症状，过上正常人的生活。但有时严重的重症肌无力可导致呼吸衰竭，此时需紧急抢救。

一些重症肌无力患者甚至能达到暂时或永久的临床缓解状态，肌肉无力的症状完全消失，这时就可以停药了。在接受胸腺切除术的患者中，部分患者能达到治疗目标——让症状完全缓解，并保持长期稳定状态

怎么治疗重症肌无力？

　　重症肌无力的治疗方法有三大方面。1.药物治疗：药物治疗主要通过对症治疗的药物使用方法进行治疗，使用胆碱酯酶抑制剂抑制体内胆碱酯酶缓解症状，治标不治本；使用环抱素A等免疫剂进行免疫抑制;还可以通过置换血浆，去除血液中乙酰胆碱受体抗体，缓解重症肌无力重症，同时还可以结合中医中药进行治疗，减少免疫抑制剂带来的副作用。2.是手术治疗：由于大部分重症肌无力患者胸腺有异常，可以通过手术切除胸腺进行有效治疗。3.中医治疗：本疾病中医认为免疫功能紊乱诱发的疾病主要和脾、肺、肾功能失调有直接的关系。脾主运化、主升清，脾湿或者脾阳虚的患者会出现眼睑下垂、四肢无力、四肢倦怠的情况另外肺主皮毛，水谷精微物质不能上传于肺，会出现皮肤粗糙无华;肺主气，肾主纳气，肾气不足的患者容易出现呼吸气短、呼吸乏力的情况。(这个同样适用于皮肌炎、多发性肌炎和肺纤维化的患者)和西医认为是免疫介导的引起乙酰胆碱受体损失继发的神经肌肉接头传到功能障碍病理反应有所区别。中医治疗主要是药物内调以燥湿醒脾、温阳利水为主，配合中医的理疗可以改善神经肌肉传导功能，临床症状缓解。

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